HIV-nakkuse oht anaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks sündroomiks on 18i suurem kui tupe sugu.

Sa oled sisse Algatamine => AIDS => AIDS pärast Dos 50 => HIV-nakkuse oht anaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks seksuaalseks sündroomiks on 18i suurem kui tupe sugu.
?>
Roger Pebody, Neljapäev, juuli 08, 2010
Väljaandes avaldatud meta-analüüsi tulemuste kohaselt on-line do International Journal of Epidemiology, võib HIV-i leviku oht anaalse vahekorra ajal olla kuni 18 korda suurem kui vaginaalse vahekorra ajal.

Lisaks sellele empiirilisele tööle on ka Keiserlik kolledž ja Londoni hügieeni- ja troopilise meditsiini kool viis läbi treeningmudeli, et hinnata HIV-ravi mõju nakkavusele anaalseksi ajal. Teadlaste hinnangul võib allasurutud viiruskoormusega mehe ülekandumisriski vähendada kuni 99,9%.

Anaalseks vahekord põhjustab HIV-epideemia geide ja biseksuaalsete meeste seas. Lisaks kipub märkimisväärne osa anaalseksiga heteroseksuaalidest kasutama seda tüüpi suhetes kondoome vähem regulaarselt kui vaginaalse seksiga ning see võib soodustada Sahara-taguse Aafrika ja mujal asuvate heteroseksuaalide epideemiat. .

Rebecca Baggaley ja tema kolleegid viisid süstemaatilise ülevaate ja meta-analüüsi (kõigi eelnevalt määratletud nõuetele vastavate kliiniliste uuringute analüüs) HIV-nakkuse leviku ohu kohta kaitsmata anaalseksi ajal. Samad autorid olid juba läbi viinud sarnase ülevaate vaktsiini ja oraalseksi ajal levimise riski kohta.

Vaatamata teema olulisusele peeti ainult 16i uuringuid piisavalt oluliseks, et neid sellesse ülevaatesse lisada. Kuigi nende uuringute 12 viidi läbi geide ja biseksuaalsete meeste seas, kogusid teised andmeid heterode kohta, kes olid sageli anaalseks. Kõik uuringud viidi läbi Euroopas ja Põhja-Ameerikas.

Ehkki teadlased otsisid uuringuid, mis olid avaldatud kuni septembrini 2008, olid peaaegu kõigis aruannetes kasutatud andmeid, mis on kogutud 80-aastate või varajase 90-i kohta, mis tähendab, et leiud ei kajasta kombineeritud retroviirusevastase ravi mõju nakkuse ülekandumine. Teadlastel ei õnnestunud lisada mõni kuu tagasi avaldatud uuringut Austraalia geide kohta.

Riski ülekandumise hinnang

Neli uuringut andsid hinnangu kaitsmata retseptiivse anaalseksi ühe toimingu kaudu levimise riskile. Vaadates andmeid, on see hinnanguliselt 1,4% (usaldusvahemik 95%, 0,3% kuni 3,2%).

Neist kaks uuringut viidi läbi geide ja kaks heteroseksuaalidega ning nende tulemused ei varieerunud vastavalt seksuaalsele sättumusele.

Retseptiivse anaalseksi hinnang on peaaegu identne hiljuti avaldatud Austraalia uuringuga (1,43%, 95% usaldusvahemik 0,48 - 2,85). Ja see tulemus vastab andmete kogumisele pärast terapeutilise kombinatsiooni kasutuselevõttu.

Läbivaatamisel ei tuvastatud kaasuva partneri riskitegu. Värske Austraalia uuring andis siiski hinnanguliselt: 0,62% ümberlõikamata meeste ja 0,11% ümberlõigatud meeste puhul.

Baggaley ja tema kolleegid teatavad ka, et vastuvõtliku seksi hinnang on märkimisväärselt kõrgem kui eelmistes ülevaadetes tehtud hinnang. Arenenud riikides tehtud uuringutes hinnati vaginaalse seksi ajal levimise riski 0,08%, samas kui vastuvõtliku anaalseksi hinnang on suurem kui 18. Oraalseksi kohta on olemas mitmesuguseid hinnanguid, kuid ükski neist ei ületa 0,04%.

Eeldatav riskiülekanne partnerite kaupa

Kaksteist uuringut on esitanud hinnangud HIV üle elanud inimese elu jooksul kogu servogatiivse partneriga riski levimise kohta. Autorid märgivad, et enamik neist uuringutest ei kogunud piisavalt teavet selliste tegurite kohta nagu suhte pikkus, kaitsmata seksi sagedus ja kondoomi kasutamine, et muuta andmed täielikult usaldusväärseteks.

Neist kümme uuringut viidi läbi ainult geide abil.

Partnerite puhul, kellel on nii vastuvõtlikku kui ka insertiivset tüüpi sugu, on riski leviku hinnanguline kokkuvõte 39,9% (95% usaldusvahemik 22,5% kuni 57,4%).

Partnerite osas, kellel oli ainult vastuvõtlik sugu, saadi hinnang umbes sama, 40,4% (95% usaldusvahemik 6,0% kuni 74,9%).

Kuid see oli väiksem nende inimeste puhul, kellel oli ainult sisestussugu: 21,7% (95% usaldusvahemik 0,2% kuni 43,3%). Autorid kommenteerivad, et andmed toetavad hüpoteesi, mille kohaselt sissetungiv seks on oluliselt vähem riskantne kui vastuvõtlik seks.

Üksikute uuringute põhjal, millel need hinnangud põhinevad, on sageli väga erinevad tulemused, osaliselt erinevate uuringute kavandamise ja analüüsimeetodite tõttu. Seetõttu on nende hinnangute usaldusvahemikud laiad ja autorid soovitavad neid numbreid tõlgendada ettevaatlikult. (Usaldusvahemik 95% annab numbriseeria: arvatakse, et "tõene" tulemus jääb vahemikku, kuid võib olla nii kõrge või madal kui lisanumbrid).

Lisaks märgivad teadlased, et teo järgi tehtud hinnangud ei tundu olevat kooskõlas partnerite hinnangutega. Nende tulemused näivad viitavat sellele, et analüüsitud suhete ajal oleks suhteliselt vähe kaitsmata seksi episoode.

Autorid usuvad, et mõned neist erinevustest võivad kajastada nakkavuse ja nakkustundlikkuse erinevusi indiviidide vahel ning nakkavuse erinevusi nakkuse perioodil.

HIV-nakkuse ravi mõju edasikandumise riskile

Nagu eespool märgitud, tehti peaaegu kõik uuringud HAART-eelsel ajastul. Seetõttu töötasid teadlased välja matemaatilised töömudelid, et hinnata nakkuse leviku riski vähenemist allasurutud viirusekoormusega inimestel.

Selleks kasutasid nad Uganda ja Sambia heteroseksuaalide uuringutest kahte erinevat viirusekoormuse ja leviku vaste arvutust.

Esimest arvutust kasutasid teised teadlased laialdaselt. Selles eeldatakse, et iga logi korral suureneb viirusekoormus, et ülekanne vastab 2,45 kordade suurenemisele. Kui arvatakse, et see 2,45-i suhe kehtib viiruskoormuse korral vahemikus 400 ja 10 000 koopiad / ml, usuvad Baggaley ja tema kolleegid, et suurema või väiksema viiruskoormusega edastuskiirused on ülehinnatud.

Teine, keerukam arvutus kajastab ülekannet madala hariliku viiruskoormusega äärmiselt harva ja ka seda, et kõrge viiruskoormuse korral on ülekande kiirus väga püsiv.

Esimese meetodi kasutamisel on retseptiivsele anaalseksile ülekandumise risk 0,06%, mis on 96% madalam kui siis, kui ei ravita. Teise meetodi kasutamisel on ennustatav ülekandumisrisk siiski 0,0011%, mis on 99,9% madalam kui siis, kui ravi ei toimu 6to-ga.

Nendest arvudest ekstrapoleerides arvutasid autorid HIV-nakkuse leviku riski suhetes, mis hõlmavad 1 000 anaalseksi.
ma olen kaitsmata. Esimese meetodi kasutamisel oleks risk 45,6% ja teise 1,1% kasutamisel.

Autorid märgivad, et kahte erinevat tüüpi viiruskoormuse eelduse kasutamisel saadi väga erinevad ennustused. Arutelus HIV-ravi ennetamise kasutamise üle kommenteerivad teadlased, et "mudelid ei saa asendada empiirilisi tõendeid".

Lisaks veel kommentaar Andrew Grulichi ja Iryna Zablotska (University of University) artiklist New South Wales, osutab andmete puudumisele viiruskoormuse ja leviku kohta anaalseksi ajal (kõik uuringud viitavad heteroseksuaalsetele populatsioonidele). Nad väidavad, et iga teo hinnanguline ülekandumisrisk on anaalseksi ajal nii palju suurem kui vaginaalse seksi puhul, "mis on hea põhjus heteroseksuaalsetest populatsioonidest saadud andmete mitte ainult ekstrapoleerimiseks".
Baggaley ja kolleegide sõnul näitavad anaalse vahekorra kõrge nakkavus seda, et isegi kui ravi viib oluliselt nakkusohu vähenemiseni, "võib nakkusjääk olla partnerite jaoks endiselt suur risk". Seda arvestades väidavad nad, et ennetusteated peavad rõhutama anaalseksiga seotud suurt riski ja kondoomi kasutamise olulisust.

Viited
Baggaley RF jt. HIV-nakkuse leviku oht anaalse vahekorra kaudu: süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja mõju HIV-i ennetamisele. Int J Epidemiol (veebiväljaanne), doi: 10.1093 / ije / dyq057

Grulich AE ja Zablotska I. Kommentaar: HIV leviku tõenäosus anaalse vahekorra kaudu. Int J Epidemiol (veebiväljaanne), doi: 10.1093 / ije / dyq101

Tõlge
GAT - Portugali HIV / AIDS-i ravivastane rühmitus

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.