HIV-nakkuse oht anaalses vahekorras on 18 mõnikord kui vaginaalse vahekorra ajal

Roger Pebody

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ülekandumise oht seksuaalsuhete säilitamisel võib olla 18, mõnikord isegi vaginaalse vahekorra ajal, nagu soovitasid varajase digitaalse versiooni avaldatud metaanalüüsi tulemused. International Journal of Epidemiology.

Lisaks sellele kasutasid lisaks empiirilisele tööle Londoni keiserliku kolledži ja hügieeni teaduskonna ja troopilise meditsiini teaduskonna matemaatilise mudeli, et arvutada HIV-vastase ravi mõju nakkuse võimele suhete ajal. Anal. On kindlaks tehtud, et surnud viiruskoormusega inimese ülekandumise ohtu võib vähendada 99,9%.

Anaalseks seksuaalsuhted on HIV-epideemia liikumapanevad ajad homoseksuaalsete ja biseksuaalsete meeste seas. Asimism, märkimisväärne hulk heteroseksuaalseid isikuid, kes praktiseerivad anal suhteid, ei ole veel sagedamini kasutanud kondoome kui tupe sugu. Teil võib olla mõju heteroseksuaalsetele epideemiatele Sahara-taguses Aafrikas ja mujal.

Rebecca Baggaley ja kaastöötajate rühm viivad läbi süstemaatilise ülevaate ja metanalüüsi (kõigi meditsiiniuuringute analüüsi, mis vastab eelnevalt kindlaksmääratud nõuetele) HIV-nakkuse ohust analoogsuhetes kaitsega. Samad autorid on muutnud ülekande riski vaginaalsete ja suukaudsete seksuaalsuhete puhul sarnaselt.

Vaatamata teema tähtsusele leitakse, et ainult 16i stuudiod olid piisavalt olulised, et neid läbivaatamisse kaasata. Kui 12 räägib geidest või biseksuaalsetest meestest, koguvad teised inimesed andmeid heteroseksuaalsete inimeste kohta, kellel on täiskasvanud anaalseks. Kõik uuringud toimusid Euroopast Põhja-Ameerikas.

Uurijate meeskond otsib 2008i kohta minevikus avaldatud uuringuid, kus kõik aruanded on 1980i kümnendist või 1990i algusest kätte saadud, mis tähendab, et tunnused peegeldavad kombineeritud ravi mõju sellele. edastamine. Autorid ei saanud paar kuud tagasi avaldada gay-austria meestega stuudio [inglise keeles] [hispaania keeles].

Edastamisriski arvutamine iga seksuaalse teo puhul

Neli uuringut pakkusid välja arvutused ülekandumise riski kohta üheainsa vastuvõtliku anaalseksi tegemise ajal ilma kaitseta. Lisaks andmete grupeerimisele arvutatakse 1,4% ühine arvutus (95% usaldusvahemik% [IC95%]: 0,3 - 3,2).

Nendest testidest on läbi viidud homoseksuaalsed mehed ja heteroseksuaalid ning tulemused erinevad seksuaalse sättumuse poolest.

Nakkuse tõenäosuse arvutamine vastuvõtlike analoogsuhete ajal on identne hiljuti Austraalia uuringus (1,43%; IC95%: 0,48 - 2,85) varem avaldatud omaga. See on hoolimata asjaolust, et Austraalia andmeid meenutati kombineeritud retroviirusevastase ravi laialdase kasutuselevõtu kaudu.

Läbivaatamine ei tuvasta riskianalüüsi toimingu kohta sisulise arvamuse puhul. Hiljutine Austraalia uuring tegi seda siiski: 0,62% ümberlõikamata meeste puhul ja 0,11% ümberlõikatud meestel.

Baggaley ja tema kaastöötajate meeskond näitavad, et nende vastuvõtlikele suhetele avalduva riski arvutamine on tunduvalt kõrgem kui varasemates muudatustes. Arenenud riikides läbi viidud uuringutes leiti, et vaginaalse vahekorra ajal on ülekande risk 0,08%, kuid vastuvõtlike analoogsuhete korral on 18 hinnanguliselt suurem. Kui tegemist on oraalsega, siis on olemas abanico arvud, kuid mitte rohkem kui 0,04%.

HIV-nakkuse riski arvutamine partneri järgi

Magusad uuringud on andnud andmeid ülekandumise riski kohta kogu selle aja jooksul, mil HIV-iga isik säilitab suhte teise seronegatiivse inimesega. Autorid näitavad, et enamik neist testidest on piisava teabe kogumine selliste tegurite kohta nagu suhte kestus, kaitse sagedus ja kondoomide kasutamine, et andmed oleksid täiesti olulised.

Nendes uuringutes osalesid ainult gei mehed.

Partnerite puhul, kes kasutavad nii vastuvõtlikke kui ka sisestavaid kaitsesuhteid, on ülekande riski kombineeritud arvutus 39,9% (IC95%: 22,5 - 57,4).

Niikaua kui paar on saanud ainult vastuvõtlikke suhteid kaitsega, oli ühine arvutus sama, 40,4% (IC95%: 6,0 - 74,9).

Siiski olin ma väiksem, kui inimesed, kes hoidsid ainult sisulisi suhteid ilma kaitseta: 21,7% (IC95%: 0,2 - 43,3). Uurimismeeskond kommenteerib, et andmed toetavad hüpoteesi, et sisestussuhetel on nakatumise risk märgatavalt madalam kui vastuvõtlik.

Individuaalsed uuringud, mille põhjal need arvutused põhinevad, annavad väga erinevaid tulemusi, osaliselt erinevate konstruktsioonide ja kasutatud analüüsimeetodite tõttu. Selle tulemusena on kogunenud arvutuste usaldusintervallid laiad ja autorid soovitavad neid andmeid tõlgendada ettevaatlikult (95% usaldusintervall pakub laias valikus erinevaid väärtusi: leitakse, et „autentne” tulemus on tõenäoliselt vahemikus, kuid võib olla mis tahes väärtusega, kaasa arvatud kõrgeim ja madalaim vahemik).

Lisaks väidab teadlaste meeskond, et iga teo riskiarvutused ei paista kokku partnerite arvutustega. Nende tulemused tähendaksid, et uuritud suhete ajal toodeti ilma kaitseta suhteliselt vähe soost juhtumeid.

Autorid märgivad, et osa sellest lahknevusest võib peegeldada nakkuse võime varieeruvust inimestele ja samasugust vastuvõtlikkust inimeste vahel ning samuti võimet viirust infektsiooni käigus edasi anda.

HIV-vastase ravi mõju ülekande riskile

Nagu varem märgitud, olid kõik eelmise ajastu uuringud kõrge aktiivsusega retroviirusevastase ravi (TARGA). Selle tulemusena rakendas teadlaste meeskond matemaatilist mudelit, et arvutada ülekandevarustuse vähenemise vähendatud viiruskoormusega isikutel.

Selleks uuritakse erinevaid arvutusviise, et teha kindlaks seos viiruskoormuse ja viiruse ülekandevõimsuse vahel, Uganda ja Sambia heteroseksuaalsetest uuringutest.

Esimesed arvutused on laialdaselt kasutanud teised teadlased. Seega arvati, et iga 1log10 suurenemine viiruskoormuses suurendab 2,45i edastamise kiirust. Samuti arvatakse, et see suhe on täpselt täidetud, kui viiruskoormus on 400i ja 10.000i koopiate vahel / ml, Baggaley ja tema meeskond leiavad, et see ületab ülekande riski nii kõrge kui ka madala koormuse puhul.

Teine arvutus, kuid täielikum, peegeldab, et edastamine on äärmiselt harv, kui viiruskoormus on väike ja ka ülekandekiirused on kõrgema vireemia korral üsna konstantsed.

Täiendades esimest meetodit, on HIV-nakkuse oht retseptivastase analüüsi korral 0,06-i kaitsega (96% vähem kui ravi). Kuid teise meetodi kasutamisel oleks eeldatav ülekande risk 0,0011%, kuid 99,9% on väiksem kui ilma ravita.

Nende andmete ekstrapoleerimisel arvutasid autorid HIV-nakkuse riski suhetes, mis tähendaks 1.000i juhtumeid vastuvõtva analoogsuhte kohta ilma kaitseta. Kasutades esimest meetodit, oleks riskiks 45,6% ja teine ​​1,1%.

Autorid märgivad, et viiruse koormust puudutavatest erinevatest eeldustest tulenevalt on saadud väga erinevaid prognoose. HIV-ravi kasutamise arutelus ettevaatusabinõuna kommenteeris ta: „Mudelid ei saa asendada empiirilisi probleeme.”

Lisaks näitavad Andrew Grulich ja Iryna Zablotska Lõuna-Uus-Walesi ülikoolist (Austraalia) artikli kommentaarides viiruse koormuse ja edastamise andmete puudumist anaalseks seksitegevuseks [kõik uuringud viitavad heteroseksuaalne poblaciones]. Ta väidab, et arvatakse, et analoogilise ülekande riski arvutus on anal sexi ajal palju suurem kui vaginaalses suguluses "on kindel argument mitte ainult heteroseksuaalsete populatsioonide andmete ekstrapoleerimiseks."

Baggaley ja tema koostööpartnerite meeskond, kes oma saalides väidavad, et kõrge infektsioonioht analoogsuhetes tähendab, et kui ravi saavutab infektsioonivõime olulise vähenemise, eeldab „jääkvõimsus jätkuvalt partneritele palju. " Sellest tulenevalt peavad ennetusteated olema anaalseks tava ja kondoomide kasutamise tähtsuse seisukohalt väga olulised.

Viited: Baggaley RF jt. HIV-nakkuse risk anaalsuse kaudu: süstemaatiline ülevaade, metaanalüüs ja mõju HIV-i ennetamisele. Int J Epidemiol (online väljaanne), doi: 10.1093 / ije / dyq057.

Grulich AE ja Zablotska I. Kommentaar: HIV-nakkuse tõenäosus anal vahekorra kaudu. Int J Epidemiol (online väljaanne), doi: 10.1093 / ije / dyq101.

Olen seda blogi pidanud peaaegu ilma abita juba aastast 2000! oleme 2019i lõpus

Keegi pole nii vaene, et ei saaks vähemalt korra aidata. Valik on teie. Ja Jumal on tunnistajaks teie võimalustele

Abi saamiseks 10,00-iga Abi saamiseks 20,00-iga Abi saamiseks 50,00-iga Abi saamiseks 100.00-iga




























See, mis pärast pilti tuleb, pole teie jaoks mõeldav:
“Vau! Kuidas ta kannatas !.
See on teie jaoks pähe saamine, et saate sellest veelgi rohkem läbi käia!
Kui ma kirjutan, et HIV-ga on elu, on see ja palju muud, mida ma räägin !!!
Vaatamata HIV-nakkusele ja isegi harva, võin ma naeratada!

Ma tean seda! Särk on kohutav. Proovisin seda sama naeratust teise t-särgiga. Kuid naeratuse põhjust polnud enam ümber! 🙂 On tõesti. Jah, see naeratus mulle on haruldane

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.