Ühendkuningriigis on PEP kasutamise suuniseid muudetud, võttes arvesse viiruskoormuse tuvastamatut taset

Sa oled sisse Algatamine => AIDS => AIDS pärast Dos 50 => Ühendkuningriigis on PEP kasutamise suuniseid muudetud, võttes arvesse viiruskoormuse tuvastamatut taset
?>

AIDS ja maailm

Roger Pebody

Ühendkuningriigi uued juhised kokkupuutejärgse profülaktika (PPE) kasutamise kohta pärast seksuaalset kokkupuudet avaldati ajakirja detsembri numbris STD ja AIDSi rahvusvaheline ajakiri. Selles uues versioonis on viide sellele, et isikukaitsevahendeid ei soovitata enam mitmes olukorras, kui on teada, et "lähtepartner" on HIV-positiivne ja on tuvastamatu viiruskoormus.

Juhised on välja antud Briti seksuaalse tervise ja HIV-i ühendus (BASHH) ja asendage vana dokument 2006iga.

Kokkupuutejärgne profülaktika on erakorraline meede HIV-nakkuse vältimiseks pärast võimalikku kokkupuudet viirusega. PPE on 3i või 4i retroviirusevastaste ravimite üks kuu ravi. Suunistes on öeldud, et „oluline on käsitleda isikukaitsevahendit seksuaalsel kokkupuutel ainult HIV-nakkuse ennetamise strateegiana ja sellisena tuleks seda pidada erandiks, kui teised ennetusmeetodid on ebaõnnestunud.”

EPP institutsiooni hindamisel soovitatakse dokumendis arstidel kaaluda järgmist:

  • Asjaomane ülekandumise oht vahekorra või muu kokkupuuteviisi ajal
  • Risk, et "lähtepartner" on HIV-i suhtes seropositiivne - kui partneri HIV-staatus ei ole teada, sõltub see HIV-nakkuse levimusest erinevates kogukondades.
  • "Allikapartneri" viiruskoormus, kui see on teada.

Soovitused viiruskoormuse tuvastamatute tasemete kohta on uued. Autorid esitavad andmeid, mis näitavad, et paljudes olukordades, kus viiruse koormuse ülekandmine ei ole tuvastatav, on väga ebatõenäoline ja sellised IKVd ei ole vajalikud. Pärast seksuaalset kokkupuudet HIV-nakkusega diagnoositud ja tuvastamatu viiruskoormusega isikuga ei ole PPE-d enam soovitatav, kui seksuaalne aktiivsus on olnud kaitsmata vaginaalne läbitungimine, kaitsmata anaalseks tungimine või oraalseks. Kuid PPE-d soovitatakse ikkagi pärast vastuvõtlikku anaalset vahekorda.

Suunised paistavad silma ka mitte soovitada isikukaitsevahendeid olukordades, kus arvatakse, et "lähtepartner" kuulub sotsiaalsesse gruppi, kus levimus on kõrge. Teisisõnu, kui seksuaalpartner ei ole homoseksuaalne ega sisserändaja kõrgelt levinud riigist (näiteks Sahara-tagusest Aafrikast), ei manustata isikukaitsevahendeid tavaliselt pärast seksuaalset kokkupuudet.

Suunistes selgitatakse ka seda, et isikukaitsevahendid ei ole vajalikud pärast väga väikese nakatumisriski tõttu inimese hammustust või ühekordselt kasutatavat nõela.

Alljärgnevas tabelis on kokkuvõte käesolevast suunistest

Seksuaalpartneri seroloogiline seisund

HIV-positiivne

HIV-positiivne koos tuvastamatu viiruskoormusega

Homoseksuaalne või tundmatu staatusega Aafrika immigrant

Tundmatu seroloogiline seisund, kuid mitte kõrge levimusega rühmast

Vastastikune anal sex

sim

sim

sim

ei

Sissejuhatav anaalseks

sim

ei

Kaaluda

ei

Vaginaalne sugu

sim

ei

Kaaluda

ei

Suukaudne sugu koos ejakulatsiooniga suus

Kaaluda

ei

ei

ei

Kõik teised oraalseks tavad

ei

ei

ei

ei

Sperma kokkupuude silma

Kaaluda

ei

ei

Ei

Süstematerjali jagamine

sim

ei

Kaaluda

ei

Inimese hammustus

ei

ei

ei

ei

Kokkupuude ühekordselt kasutatava nõelaga avalikus ruumis

ei

ei

ei

ei

*Kui suunistes märgitakse, et isikukaitsevahendeid tuleks „kaaluda”seda tohib manustada ainult siis, kui on olemas täiendavaid tegureid, mis suurendavad ülekande võimalust, näiteks eriti kõrge levimus, teise sugulisel teel leviva nakkuse olemasolu, ägeda HIV-nakkuse tekkimine lähtepartneris, seksuaalne agressioon või trauma, verejooks ( sealhulgas menstruatsioon) või - vaginaalse sugu korral - kui meessoost seronegatiivne partner ei ole ümber lõigatud.

PPE tuleb manustada ainult juhul, kui patsient esineb 72i tunni (ja päevade) jooksul pärast kokkupuudet. Mida varasem on PPE manustamine, seda suurem on efektiivsus.

Soovitatav retroviirusevastane kombinatsioon on Truvada® (tenofoviir / FTC) ja Kaletra® (lopinaviir / ritonaviir). Seda kombinatsiooni saab muuta, kui "lähtepartner" on HIV-positiivne ja omab resistentsust teatud retroviirusevastaste ravimite suhtes. Teine põhjus kombineeritud ravi muutmiseks on võtta teisi ravimeid, mis võivad koostoimeid retroviirusevastaste ravimitega (nt statiinid või hädaolukorras kasutatavad rasestumisvastased vahendid).

Ülaltoodud suunistes soovitati ka kahe nukleosiidi / nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitori ja proteaasi inhibiitori kombinatsiooni, kuid paralleelselt mitmete teiste võimalustega.

Viide

Benn P et al. UK juhis HIV-i kokkupuutejärgse profülaktika kasutamiseks seksuaalsel kokkupuutel (2011). STD & AIDSi rahvusvaheline ajakiri 22: 695-708, 2011.

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.