26.5 C
São Paulo
12, detsember, 2019

Prep ja Sorodiscordant Couples

Pildi vaikeseade
AIDS

PrEP, Sorodiscordant Couples ja ART, Ekspositsioonieelne profülaktika ja retroviirusevastane ravi on see, mis on hoidnud inimesi elus ja nende lootused pildilt, kus surm oli kindel.

Aga ...

Kõik surmad on õiged ja seega on ART see, mis see on, ravimiravi, mis parandab ellujäämist ja pikendab elu!

ART on aidanud vähendada tõde AIDSi poolt põhjustatud raskust

James Wilton

Paar intiimsust
Analüüsige: kui paar jõuab sellise läheduse taseme juurde, kas tasub riskida STD või isegi AIDSi kokkutõmbumisega?

Serodiskordseid paare (kui üks partner on HIV-negatiivne ja teine ​​on HIV-positiivne) peetakse sageli HIV-nakkuse "kõrge riskiga". Uued arusaamad HIV-nakkuse bioloogiasse ja uute STD-nakkuste tekkimisest (kasutades teisi HIV-i ennetusvõimalusi erinevate ennetusviisidega) näitavad, et HIV-nakkuse oht paaridel serodiscordants on väiksema või väga väikese proportsiooniga, ulatudes isegi tähtsusetu tasemeni.

ART ei takista viiruse levikut!

Tegelikult võib HIV-nakkust takistav hoiakute komplekt olla kergem saavutada serodiscordant-paaride kui teiste sugulussuhetega seotud paaridega võrreldes, nagu eeldatakse HIV-negatiivsete paaride ja seerumi puhul. vastav (kus mõlemad partnerid usuvad, et nad on HIV-negatiivsed) või üksikisikutel, kellel on juhuslikud suhted.

Käesolevas artiklis vaadeldakse seda paradigma muutumist ja HIV-i nakatumise riski serodiskordsetes suhetes ning esmast nõustamist peaksid andma teenuseosutajad, omamoodi eelliin, mis aitab inimestel serodiscordant-suhetes teadaolevaid viise oma riskide vähendamiseks HIV-nakkuse levik.

Märkus: Me saame määratleda kahe inimese (üks HIV-positiivne ja HIV-i suhtes negatiivne), kellel on seksuaalsuhted, serodiskordantne paar, kus mõlemat partnerit on HIVi suhtes testitud ja kes on nakatumise seroloogilisest seisundist täiesti kindel HIVi poolt.

Kui levinud on serodiskordilised suhted?

Meil ei ole head hinnangud selle kohta, kui palju inimesi Kanadas või mujal maailmas on serodiscordantis. KuigiPrEP ja ART "HIV-ga seotud" uuringud, mis kuuluvad Kanada elanikkonna uuringute raames, küsivad sageli osalejatelt nende seksuaalpartnerite HIV-i, nende seksuaalsete suhete täielikku olemust uuritakse harva üksikasjalikult.

HIV-i nakatumise oht, ART muudab paradigmat

Serodiscord-paare hinnatakse sageli HIV-viiruse ülekande "kõrge riskiga" populatsioonina. Seetõttu võib üllatuseks olla teada, et HIV-nakkuse riski nendes paarides saab vähendada väga madalate ja isegi tähtsusetute tasemeteni. See reaalsus tuleneb meie suhteliselt uutest teadmistest HIV-nakkuse bioloogia ja uute HIV-nakkuste tekkimise kohta, pidades silmas juba palju ennetusmeetmeid.


piiraKahjuks kardavad paljud inimesed endiselt serodiscordant-suhteid, mis viitab sellele, et see uus teave HIV-nakkuse leviku ja ennetamise kohta ei jõua neile, kes seda vajavad. Näiteks 1.000i homoseksuaalide ja teiste meestega seksuaalsete meestega (MSM) telefoniküsitluses 2011-2012-iga, 49% meestest ütles, et nad ei soovi seksida HIV-positiivse patsiendiga, isegi kui nad tundsid teda väga huvitatud.1 Lisaks ütles 68% selles uuringus HIV-nakatunud meestest, et nad on mures selle pärast, et homoseksuaalsed ja biseksuaalsed mehed on oma HIV-positiivse staatuse tõttu tagasi lükanud.

ART, retroviirusevastane ravi, mis võitleb lisaks AIDSile HIV levikut

Vastupidiselt levinud arvamusele võib HIV-nakkuse vältimine olla serodiscordantide jaoks tõepoolest lihtsam suhete puhul, võrreldes teiste paari tüüpi suhetega paaridega.se seropositiivsed paarid seoses suhetega, mis põhinevad vastastikusel usaldusel, kui mõlemad suhe on HIV(kus mõlemad partnerid usuvad, et nad on HIV-negatiivsed). Seda seetõttu, et seerumi suhtes, mis on vastuolus seerumiga, võib:

  • Avab võimaluse kasutada ravi antiretroviirusravi (ART) kui HIV ennetamise strateegia. HAART võib vähendada HIV-positiivse partneri kehavedelike viiruse kogust (viiruskoormust) väga madalale tasemele ja see võib oluliselt vähendada HIV-nakkuse riski.
  • Pakkuda motivatsiooni HIV-nakkuse ennetamise strateegiate vastuvõtmiseks. HIV-negatiivsetel isikutel, kes on serodiskantsed ja ei ole suguluses, võib HIV-nakkuse riski sageli hinnata. Madal arusaam HIV-i haigestumise riskist võib vähendada motivatsiooni riskide vähendamise strateegiate vastuvõtmiseks.
  • Likvideerida ebakindlus seoses HIV-staatuspartner. Seerumis vastav HIV-negatiivsed suhted, võib olla raske teada, kas mõlemad partnerid on tegelikult HIV-negatiivsed (eriti kui suhe ei ole monogaam). Kui üks partner on HIV-infektsioonist teadmatult nakatunud, võib HIV-nakkuse oht paaril olla väga suur, sest HIV-positiivne viiruskoormus ilma ravita on kõrge ja paar ei tohi võtta ennetavaid meetmeid.

TARV Miracle, mis päästis miljoneid

Sesso SicuroHIVi ennetamine võib olla ka üksikisikute jaoks lihtsam suhted serodiscordant võrreldes juhuslike suhete omadega. Stabiilsetes suhetes olevate inimeste jaoks on rohkem võimalusi pidevaks teabevahetuseks, mis on oluline, et teha teadlikke seksiohutuid otsuseid, näiteks HIVi ja STD-de tulemused, sõeluuringud ja viiruskoormuse testid. Lisaks võib partnerite toetus mängida olulist rolli HIV-i ennetamisel, mida kasutatakse järjepidevalt ja õigesti.

Nõustamine serodiscordantide paaridele ja HIV-i nakatumise riski arutamine

On mitmeid HIV-i ennetusstrateegiaid, mis võivad oluliselt vähendada HIV-nakkuse leviku riski serodiskordsetes paarides. Patsiendihariduse ja -nõustamise strateegiaid käsitleva teabe integreerimine võib aidata suurendada teadlikkust nendest võimalustest ja hõlbustada teadlikke otsuseid nende vastuvõtmiseks. Kuna mittevastavus ja väärkasutus võivad olla ühised ja pühendumine strateegia tõhususele, võib ka konsultatsioonil olla oluline roll, et paar optimeeriks nende strateegiate ennetamist ja kasu.

Enne väga tõhusate strateegiate arutamist kliendiga võiksite kaaluda järgmist:

Paarid, kes nõuavad põhilist nõustamist

Mõlema serodiscordant-partneri nõustamine samaaegsel istungil (paaride nõustamine) võib olla efektiivsem riskikäitumise vähendamisel partnerite individuaalse nõustamise üle.2

Paarid, kellel on taustnõustamine, võivad luua ruumi, kus partnerid saavad jõuda kokkuleppele, kuidas vähendada HIV-nakkuse leviku riski ja arendada võimalusi, kuidas üksteist HIV-i ennetusstrateegiaid kasutades järjekindlalt ja õigesti toetada. Paare saab toetada ka selleks, et arutada olulisi küsimusi, mis võivad olla HIV-i ennetamiseks tundlikud, nagu seksuaalne intiimsus, suhteline dünaamika ja kas seksuaalpartnerid on väljaspool suhet. Nõustamise kaudu saavad heteroseksuaalsed paarid uurida ka seda, kas plaan lapsi saada võib mõjutada HIV-i ennetusstrateegiate vastuvõtmist.

Hinnata algtaset

Enne riskide vähendamise strateegiate arutamist peaksid teenusepakkujad püüdma teada, milline seksuaalne suhe paaril on, kui suured või madalad nad HIV-nakkuse ohtu tajuvad ja parandavad kõik väärarusaamad ning püüavad jälgida, kuidas suhtuda oma suhtelise riskitasemega.

Préservatif gonflé

Selleks et teha kindlaks, kas HIV-nakkuse risk on madalam, on näiteks võimalikuks pigem oraalseks kui läbitungivaks seksiks, olenemata sellest, kas see on analoogne või vaginaalne või isegi väheneb sagedus. vastuvõtva anaalseks - kui HIV-negatiivne partner on vastuvõtlik, võib olla oluline, et arutada sugu, millest üks meeldib kõige paremini, mida nad soost soovivad, ja seda, kuidas on võimalik erootiseerida madalama riskiga seksitüüpe. Kui paari põhirisk on väga suur, võib riski vähendamine nõuda HIV-ennetusstrateegiate kombinatsiooni kasutamist.

Teatage kumulatiivsetest riskidest

Potentsiaalne risk HIV-i käimasolevate kokkupuute korral suhetes tähendab, et ülekandega seotud riskid võivad kiiresti koguneda. Väga tõhusad strateegiad võivad vähendada HIV-nakkuse ohtu ühekordselt kokkupuutel väga madalate või ebaoluliste tasemetega, kuid need väikesed riskid võivad koguneda ja pikemas perspektiivis suuremaks muutuda. Rohkem kui ühe HIV ennetusstrateegia kombineerimine võib aidata vähendada riski kogunemist ja minimeerida paari riski pikaajaliseks HIV-nakkuseks.

Tutvuge väga tõhusate HIV-ennetusstrateegiatega
Truvada
Pilt leitud Google'i piltidest Facebookist

Selles artiklis määratletakse väga tõhusad strateegiad strateegiatena, mis võivad järjekindlalt ja õigesti kasutada HIV-nakkuse riski rohkem kui 90%. Kahjuks näitavad uuringud, et nende strateegiate väärkasutamine ja ebajärjekindel kasutamine võib olla tavaline ja võib vähendada nende tõhusust HIV-viiruse ülekande ennetamisel. Teisisõnu võib väga tõhus strateegia muutuda ebaefektiivseks, kui seda ei kasutata hästi.

Patsientidega ennetamisvõimaluste arutamisel on oluline uurida, kui paar suudab kasutada ennetamise võimalust, et hõlbustada nende jaoks kõige paremini sobiva strateegia vastuvõtmist.

Antiretroviirusravi kasutamine ennetusena
Retroviirusevastase ravi
See pole alati selline. Päeval on üks kord päevas diagramme, kus on kolm tabletti. Näiteks lamivudiini kombinatsioon ühel tabletil, mis on seotud atasanaviiri, kapsli ja norviriga, suhteliselt väike tablett üks kord päevas.

Antiretroviirusravi võib vähendada inimese HIV-nakatunud kehavedelike viiruskoormust tuvastamatute tasemeteni ja see võib vähendada HIV-i leviku riski analoog- ja vaginaalsoolega. Mitmed uuringud näitavad, et ART võib vähendada HIV-nakkuse ohtu 90% või rohkem, kui seda kasutatakse järjekindlalt ja õigesti,345

Uuringud näitavad siiski, et mõned paarid ei optimeeri HIV-i ennetamist ART-i poolt. Näiteks üheksa uuringu tulemusi ühendavas analüüsis vähendas ART ainult HIV-nakkuse riski 42-i serodiscordantide vahel.5

Tegelikult leidis kaks analüüsis sisalduvat uuringut, et ART ei anna alati soovitud kaitset HIV-nakkuse vastu.

Paljud nendes uuringutes osalejad ei pruugi olla Oli (järgimine on oluline viiruse koormuse tuvastamatuse säilitamiseks) või STS-ide korral (mis tahes partneri nakkused võivad suurendada HIV-nakkuse leviku ohtu).

Nõuanded ART kasutamise kohta ennetustegevuses peaksid hõlmama järgmist:

  • Arutage HAARTi kasulikkust HIV ennetamisel ja tingimustes, mis võivad selle efektiivsust maksimeerida. Need tingimused hõlmavad järgmist:
  • 1) vähemalt 6i kuu veres tuvastamatu viiruskoormus;
  • 2) töötlemata DSTSi puudumine partneris; ja
  • 3) regulaarne arstlik visiit viiruskoormuse ja DSTS-testi jälgimiseks.
  • Stiimul paarile, et arutada viiruskoormuse katse tulemusi pidevalt ning rõhutada, kui oluline ei ole oletada, et viiruskoormus on tuvastamatu.
  • TRAV-i järgimise ja hoolduse kohustuse toetamine.
  • See peaks uurima võimalikke takistusi ühinemise / kohustuse täitmisel (ja nende ületamisel) ning partneri olulist rolli ühinemise toetamisel.

Kui HIV-positiivset partnerit praegu ei ravita, peaks nõustamine hõlmama järgmist:

  • Teabe pakkumine ART-i tervisele ja selle võimalikele kõrvaltoimetele. See teave on oluline, et tagada patsiendi otsus ART-i alustamise kohta tugineda teadlikule staatusele.
  • ART-i käivitamise valmisoleku hindamine. Tuleb teha jõupingutusi tagamaks, et HIV-positiivne partner on valmis pidama kinni HIV-ravist ja et teda ei sunnita ravi alustama (tema partner või tervishoiuteenuse osutaja).
  • Hõlbustada ravi hooldamist ja kättesaadavust kui HIV-positiivne partner ei saa praegu ravi.
Kondoom Suure piiritegur, tugevam kui Prep

ülekandumise oht, HIV, PrEP, serodiscord paarid

Kondoomid takistavad HIV-i sisaldavate kehavedelike kokkupuutumist kehaosadega, mis on HIV-i suhtes tundlikud.

Kondoome on kahte tüüpi:

  1. välimine (mehelik);
  2. sisemine (emane).

Väline kondoom pannakse püstitatud peenisele; ja kondoomi paigutatakse vagina või pärasoole. Kui kondoomi kasutatakse korralikult ja ei rebita, libiseb ega leki, ei ole HIV-nakkuse ohtu HIV-nakkuse tõttu võimatu.

Kondoomid on ainus HIV ennetamise strateegia, mis võib vähendada ka STD ülekande riski ja ennetada planeerimata või soovimatut rasedust, näiteks noorukieas.

Uuringud näitavad, et paljud inimesed püüavad kondoome tõhusalt kasutada. Näiteks mitme analüüsi tulemusi ühendavad analüüsid järjepidev kondoomi kasutamine vähendas ainult HIV-nakkuse ohtu 70i või 80% -ga;67 kuigi nendes uuringutes osalejad ütlesid, et nad olid kondoomi kunagi kasutanud, ei pruugi paljud osalejad võinud kondoome kasutada õigesti. Halb kondoomi kasutamine võib ohustada sellise strateegia tõhusust ja uuringud näitavad kondoomi kasutamisel vigu, ja8 vastuoluline kondoomi kasutamine see on ka tavaline ja võib oluliselt vähendada kondoomi efektiivsust.9

Kondoomide kasutamise nõustamine peaks hõlmama järgmist:
  • Kondoomide ja määrdeainete tarnimine.
  • Teave, kuidas kondoome õigesti kasutada. See peaks sisaldama juhiseid, kuidas avada, panna ja võtta kondoome. Samuti on oluline märkida, et kondoomi õige kasutamine tähendab, et neid kasutatakse kogu soo kestel ja koos määrdeainega, mis sobib kasutatavate kondoomide tüübiga. Saadaval on mitmesugused välimiste kondoomide suurused ja kujud ning noorte julgustamine, et leida hea mugavusastmega brändi, mis sobib väljendiga "rõõmuga kasutamiseks", võib aidata vältida purunemist / libisemist ja isegi suurendada meelelahutust suure tundega turvalisust.
  • Kondoomide kasutamise tõkete kasutamine kõigis seksuaalsetes suhetes, mis hõlmavad tungimist ja hooldajate toetamist nende ületamiseks. Kondoomide järjekindla kasutamise ühised takistused hõlmavad kättesaadavuse puudumist soo ajal, erektsioonihäireid, vähenenud naudingut või lähedust ning ebamugavustunnet.

Võimalikud lahendused patsientidega arutamiseks hõlmavad edasist planeerimist ja kondoomide alati kättesaadavuse tagamist, samuti määrdeainete kasutamist, ja mis on tähtsam, kondoomi marki leidmine suurema "mugavuse, rõõmu ja ohutuse" abil. kondoomidega.

  • Samuti tuleks arutada naiste kondoomi kasutamist paaridele kui alternatiivset potentsiaali meessoost kondoomile (nii anal- kui vaginaalseks seksiks).
  • Nõustamine võib samuti soovida uurida kondoomide ja intiimsuse suhet või julgustada patsiente pöörduma erektsioonihäiretega patsientide poole.

Erektsioonihäired, ülekande risk
Kes ei andnud elus põhi nipplit. Mina, eriti tunnis broxo, tunnen suudluses alkohoolset hinge. Ma ütlen, anna mulle mu müts isegi nüüd, sest mul on seda vaja ...
Ekspositsioonieelne profülaktika (PrEP)

PrEP viitab HIV-vastaste ravimite jätkuvale kasutamisele HIV-seronegatiivse isiku poolt, et vähendada HIV-nakkuse riski. Mitmed uuringud on näidanud, et Truvada retroviirusevastase ravimi igapäevase tableti kasutamine PrEP-iga võib vähendada HIV-nakkuse riski rohkem kui 90%, kui seda kasutatakse järjekindlalt ja õigesti.10,1112 Prep hõlmab ka regulaarset külastust teenuseosutajale, et jälgida kõrvaltoimeid, HIV-teste ja muid DSTS-e, samuti saada retsept rohkemate tablettide jaoks.

Uuringud näitavad, et selle strateegia tõhus kasutamine võib olla väljakutse. Näiteks mitme uuringu tulemusi ühendav analüüs näitas, et PrEP vähendab ainult HIV-nakkuse riski 47% -is.13 Tegelikult leidis kaks analüüsitavat uuringut, et PrEP ei pakkunud mingit kaitset HIV-nakkuse vastu. Paljud nendes uuringutes osalejad ei võtnud Truvada tablette järjekindlalt ja teenuste osutamisega seotud isikute hulgas esines ka ülemääraseid raskusi (ja seetõttu ei saanud nad oma teenusepakkujalt uut retsepti ja seetõttu esines ebaõnnestumine. PrEP-is).

Nõuanded PrEP-i kohta peaksid sisaldama järgmist: 6 +
  • Teave selle kohta, kas ettevalmistus on paarile õige valik, ja milline peaks olema abiks selle kindlaksmääramisel PrEP on soovitatav ainult HIV-negatiivsetele patsientidele, kellel on kõrge HIV-nakkuse risk (kuna see on kallis ja võib põhjustada kõrvaltoimeid).
  • PrEP-i käivitamise riskide ja eeliste arutamine võib aidata kaasa teadlikule otsusele selle strateegia kohta. Kui paar kasutab juba väga tõhusat ja järjekindlat ennetusstrateegiat (nagu kondoomid ja / või ART kasutamine ennetusena), võivad PrEP-i riskid ja kulud ületada kasu, sest HIV-nakkuse oht on juba olemas väga madal.
  • Diagnostiline abi
  • 1) tervishoiuteenuse osutaja, kes on valmis nõudma järjepidevat ettevalmistust
  • 2) kulude katmiseks. Patsiente tuleb julgustada arutlema PREP-i oma perearsti või raviarsti poolt HIV-positiivsele partnerile. Patsiendid peaksid samuti võtma ühendust oma erakindlustusseltsiga (kui see on olemas), et teha kindlaks, kas PrEP-i kulud on kaetud. Samuti tuleks võtta ühendust riikliku tervisekindlustusega, et näha, kas nad suudavad katta mõningaid või osasid kulusid mõnes kohas.
  • Toetada pühendumist ja pühendumust teenuste ettevalmistamisele. See peaks uurima võimalikke takistusi kinnipidamisele / pühendumisele (ja nende ületamisele) ning partneri olulist rolli, aidates HIV-negatiivset partnerit PREP-iga.
Reproduktiivtehnoloogiad

ART kasutamine ennetamiseks ja valmisolekuks on ohutud ja tõhusad võimalused paaridele, kes soovivad kujutleda kaitsmata soo kaudu ja vähendada HIV-nakkuse riski. Teised väga tõhusad alternatiivid, näiteks aretus vitro olemas on ka spetsiifilised ennetusmeetmed ja neid tuleks arutada patsientidega. Nende valikute hulka kuuluvad sperma pesemine ja paljundamine.14

Täiendavad ennetusmeetmed

Allpool on esitatud HIV-i ennetusstrateegiate kirjeldus väga tõhus, kui see on kasutatav üksi, kuid võib aidata vähendada mõningat HIV-nakkuse riski, kui seda kasutatakse koos väga tõhusate strateegiatega.

Kokkupuutejärgne profülaktika (PEP)

PEP viitab HIV-vastaste ravimite kasutamisele HIV-negatiivse isiku poolt, et vähendada HIV-nakkuse riski ühekordselt sest sa pead15 alustada nii kiiresti kui võimalik (kuid tavaliselt 72i tunni jooksul) pärast kokkupuudet ja see hõlmab ravimite võtmist iga päev terve kuu jooksul. PEP ei ole mõeldud HIV-nakkuse vältimiseks tavapäraseks meetodiks, vaid ainult hädaolukorras. See hõlmab ka mitmekülgseid külastusi teenuseosutajaga, et jälgida kõrvaltoimete esinemist ja HIV-testi.

Uuringud näitavad, et PEP vähendab siiski HIV-nakkuse riski kokkupuutest.15 PEP-le ligipääsu ootamine, päevaste pillide vähene järgimine ja täiendav kokkupuude HIV-ga selle strateegia kasutamise ajal on seostatud väiksema PEP efektiivsusega.16

Nõustamine peaks hõlmama järgmist:
  • Arutelu selle üle, millal PEP on asjakohane HIV ennetamise vahend. PEP-d tuleks kasutada ainult "kõrge riskiteguriga" üksikisikute puhul kokkupuutel, sest see on kallis ja sellel on kõrvaltoimed. PEPi riskide ja eeliste arutamine võib aidata kaasa teadliku otsuse tegemisele selle kohta, milliseid riskipositsioone PEP-le tuleks kasutada. Kui paar kasutab juba väga tõhusat ja järjekindlat ennetusstrateegiat (nagu kondoomid ja / või ART kasutamine ennetusena), võivad PEP riskid ja kulud ületada kasu, sest HIV-nakkuse oht on juba väga suur. madal. Paarid võivad soovida PEPi prioriteetsust, kui ei kasutata väga tõhusaid strateegiaid või olukordades, kus need on kahjustatud, näiteks kui kondoomi katkemine, HAART on halvenenud, kui mõned tabletikogused on kadunud, on STD olemas esinevad suguelundite või rektaalsete limaskesta membraanide rebendid.
  • Abi kiire juurdepääsu kava väljatöötamisel PEP-le, kui see on vajalik. Ideaalis peaks see planeerimine toimuma enne PEP vajadust, et tagada vajadusel kiire juurdepääs sellele. Haigla / kohaliku hädaabiteenistusega tuleks ühendust võtta, et teha kindlaks, kas PEP on kättesaadav ja kui palju see maksab. Hädaabiteenused on ideaalne koht, kus pääseda PEP-le, kuna nad on tavaliselt avatud 24 tundi päevas. Muud võimalikud PEP allikad on perearst, HIV-positiivsed patsiendid HIV-ravipartnerist või kohalikud tervisekeskused. Tuleks teha jõupingutusi, et teha kindlaks, kas riiklik tervisekindlustus katab mõned või kõik PEP kulud. Kui patsientidel on eratervisekindlustus, tuleks neid julgustada määrama kindlaks, et nende ravikindlustusselts hõlmab PEP-i.
  • Toetada liikmelisust ja kohustust teenuste ühtlustamiseks. Sellega tuleks uurida võimalikke takistusi kinnipidamise / kohustuse täitmisel (ja kuidas neid ületada) ning partneri oluline roll aitab kaasa järgimise toetamisele.
STD juhtimine

Nii HIV-positiivsete kui ka HIV-negatiivsete patsientide puhul võivad sugulisel teel levivad infektsioonid suurendada HIV-nakkuse riski17 STD-de ennetamine ja ravi võivad aidata paaride HIV-nakkuse riski vähendada.

Nõustamine peaks julgustama paare võtma DSTS-teste (ja vajadusel neid ravima) enne seksi alustamist ning see võib viia STD-de või HIV-viiruse ülekandumiseni. Kui suhe ei ole monogamiline ega ole teisi seksuaalpartnereid, võib paar soovida DSTS-i regulaarselt testida. Paaridele tuleb soovitada kasutada kondoomi, kui esineb STD ülekande oht.

Läbirääkimistega lepingud Seksuaalne / julgeolek

Nõustamine peaks julgustama paare arutama oma suhte seisundit (monogamiline või mitte-monogamaalne) ja näitama, kas väljaspool paari on seksuaalpartnereid. Seks väliste partneritega võib STI-sid tutvustada võtmesuhtedesse ja see võib suurendada sugulisel teel levivate nakkuste ja isegi HIV-viiruse leviku riski. Lisaks, kui serodiskordne paar on väga tõhus ja järjekindel korrektne strateegia, võib HIV-negatiivse partneri HIV-nakkuse esmane risk olla seksuaalpartneritega seksuaalvahekorras.34

Et vältida DSTSi kasutuselevõttu suhetesse, peaks nõustamine julgustama ja toetama mitte-monogaamilisi paare, kellel on välja töötatud lepingud selle kohta, mis on (ja ei ole) partneritega väljaspool suhet. See nõuanne peaks selgitama avalikustamise tähtsust, kui kokkulepe on katkenud, kuna avalikustamine võib aidata teavitada teadus-, tehnoloogia- ja innovatsioonikatsete ja vajalike testide otsuseid või isegi ennetusstrateegia muutmist.

Järeldus

HIV-nakkuse vältimiseks serodiscord-paaridel on olemas mitmeid HIV-i ennetusstrateegiaid. Kuigi need võivad oluliselt vähendada HIV-nakkuse leviku ohtu, näitavad uuringud, et nende strateegiate väärkasutamine ja / või ebajärjekindel kasutamine võib nende tõhusust oluliselt vähendada. Front Line'i teenusepakkujad võivad mängida olulist rolli serodiscordant-paaride abistamisel nende HIV-ennetusstrateegiate valimisel ja neile juurdepääsuks määratletud strateegiate edendamiseks ja optimeerimiseks.

el guapoKohandamine ja läbivaatamine: Brasiilia portugali keele originaalid (inglise keeles "ei ole Brasiilia" ja "Brasiilia" on idiomaatilises küsimuses inimeste jaoks tekitatud aberratsioon, mida ainult Jumal teab, miks nad seda teevad, ja et võib varjata kavatsust, et neil võib olla ...)

Originaal "PrEP kui sild ART'le" strateegia vähendab oluliselt HIV-nakkuse ohtu heteroseksuaalsetel serodiscord-paaridel poolt Claudio Souza 20 aprillis 2015. Tunne ja naudi meie Facebooki lehekülge

See teave esitati Catie (Kanada vahetus AIDS'i info). Lisateabe saamiseks lisan ma rannikule CATIE, 1.800.263.1638 või e-posti aadressil Catie. Esimene märkus peaks ilmuma mis tahes veebipõhises väljaandes, millel on link originaalile.

Brasiiliast portugali keelde tõlgitud versiooni saab kasutada ilma seropositiivse saidi eest vastutavate isikute eelneva kirjaliku nõusolekuta, kuid kõik laenud algusest inglise keeles peavad olema artikli lõpus. Pange tähele, et üldiselt ei eita ma teksti enda kasutamist seni, kuni antakse krediiti. Kuid lehe täpne replikatsioon, kasutades ära pilte, mida ma olen sunnitud ostma, et säilitada originaalsust ja mitte sattuda samaväärsusse, ei luba ma. Kui saad hea kvaliteediga fotosid üllatavalt madalate hindade eest, siis trikk on link, mis avaneb teises vahekaardis ja teisele saidile.

Seropositive veebisait vajab teie abi. Palun külastage seda lehte ja tean, kuidas seda võrku hoida

Vahendid

Konsolideeritud suunised HIVi ennetamise, diagnoosimise, ravi ja hoolduse kohta peamiste populatsioonide jaoks - Maailma Terviseorganisatsioon (WHO)

HIV-viiruskoormus, HIV-ravi ja seksuaalne HIV-nakkus - CATIE teabeleht

Ravi ja viiruskoormus: mida me teame nende mõjust HIV-nakkusele? -Ennetamine fookuses

Ekspositsioonieelne profülaktika (PrEP) - CATIE teabeleht

Prep: liikumine praktikas: teadusuuringute ja rakendamise ajakohastamine - Ennetamine fookuses

-James Wilton

viited
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M et al. HIV-1-infektsiooni ennetamine varase retroviirusevastase raviga. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Preexposure HIV ennetamise profülaktika: kus me oleme olnud ja kuhu me läheme? Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomide ajakiri. 2013, 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et al. HIV-nakkuse kõrvaldamine PrEP ja ART demonstreerimisprojektis. In: programmi ja kokkuvõtteid22nd konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide kohta (CROI), Seattle, USA, veebruar 23-26, 2015. 24.
Olen seda blogi pidanud peaaegu ilma abita juba aastast 2000! oleme 2019i lõpus

Keegi pole nii vaene, et ei saaks vähemalt korra aidata. Valik on teie. Ja Jumal on tunnistajaks teie võimalustele

Abi saamiseks 10,00-iga Abi saamiseks 20,00-iga Abi saamiseks 50,00-iga Abi saamiseks 100.00-iga




























See, mis pärast pilti tuleb, pole teie jaoks mõeldav:
“Vau! Kuidas ta kannatas !.
See on teie jaoks pähe saamine, et saate sellest veelgi rohkem läbi käia!
Kui ma kirjutan, et HIV-ga on elu, on see ja palju muud, mida ma räägin !!!
Vaatamata HIV-nakkusele ja isegi harva, võin ma naeratada!
Ma tean seda! Särk on kohutav. Proovisin seda sama naeratust teise t-särgiga. Kuid naeratuse põhjust polnud enam ümber! 🙂 On tõesti. Jah, see naeratus mulle on haruldane

Seotud artiklid, mida võiksite lugeda

Üks inimene juba ütles midagi !!! Ja sina, jääd välja !?

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega