Kondoom CROI 2015 Nakkushaigused narkootikumid HIV HIV IAS Vancouver ipergay Ipergay patsientidel otsi prep PREP ennetamine Vabatahtlik tõlked

PrEP juhuslike skeemide puhul pakuvad lisavõimalusi, kuid igapäevane PrEP-annus on palju parem

Tim Holtz ja Sharon MannheimerMõnel inimesel on mõnedes seadetes harvaesinevad PrEP-režiimid, mille terapeutilised annused on seotud seksuaalse aktiivsusega, koos suure hulga seksuaalsete tegudega, mida kaitseb PrEP, soovitab mõningaid uuringuid, mis esitati esmaspäeval 8i rahvusvahelise AIDS-i ühiskonverentsil Vancouveris.

See võib anda inimestele, kes soovivad kasutada PrEP-i, ja nende arstidele mõningaid lisavõimalusi, mis võimaldavad inimestel leida neile kõige paremini sobiva PrEP-mudeli. Kuid uuringud on samuti leidnud, et üha rohkem inimesi saab igapäevase PrEPiga liituda kui mitte-igapäevased režiimid. Lisaks sellele on „juhuslike” skeemide tegelik tõhusus endiselt ebakindel.

Täna esitatud uuringud olid osaliselt inspireeritud Prantsuse uuringust, mida tuntakse nimega IPERGAY, mis on siiani ainus uuring, mis näitab, et juhuslik Prep-ajakava, mis sisaldab annuseid enne ja pärast annustamist, võib olla efektiivne. (Infektsioonide esinemissagedus oli 86% väiksem). Kuid IPERGAY viidi läbi homoseksuaalsete meeste populatsioonis, kes kipusid väga sageli seksima. Et vältida anaalseks ülekandumist, näivad neli annust nädalas olevat peaaegu võrdsed 7 annusega. Siiski on võimalik, et inimestel, kes tegelevad harvemini - ja seetõttu võtavad pillid harvemini - on kehas ravimi madalam tase, mis võib põhjustada ARV kontsentratsioone, mis ei ole tõhusad kaitsjad.

Iglu de eskimó
Iglu de eskimó

Esmaspäeva pärastlõunal Vancouveris esitatud HPTN 067 / ADAPT on rühm kolmest randomiseeritud uuringust, milles hinnatakse erinevate PrEP-skeemide teostatavust ja vastuvõetavust kolme erineva populatsiooniga Bangkokis, Harlemis, New Yorgis. ja Kaplinn. Uuringud andsid ülevaate kasutus- ja järgimisharjumustest, kuid nende eesmärk ei olnud vastata nende tõhususe küsimustele. Selle kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja olulisi, faasispetsiifilisi uuringuid.

Uurijad leidsid, et hästi haritud, hästi motiveeritud Tai geide hulgas peeti kõiki kolmest testitud PrEP-režiimist elujõuliseks ja vastuvõetavaks ning tõenäoliselt kaitseksid enamiku HIV-viiruse ekspositsioonide eest. Juhuslikud skeemid nõuavad palju vähem tablette.

Harlemi ja Kaplinna osalejate kõige sagedamini kogevad sotsiaalsed tingimused olid mõlemas kohas üldiselt halvemad. Lisaks tõi päevane ajakava kaasa parema kinnipidamise ja tõhusama kaitse HIVi vastu kui tõenäoline, et kaitsta juhuslikke PrEP-valikuid.

Uuringud

Igas linnas võeti tööle umbes 180i osalejaid ja määrati juhuslikult, et saada üks kolmest Prep-ravi Truvadaga.

  • Päevane annus,
  • Kaks korda nädalas annustamine + üks täiendav annus pärast sugu või
  • Sündmusepõhised annused (üks annus kuni 48 tundi enne vahekorda ja teine ​​kuni 2 tundi pärast vahekorda).

Neid jälgiti kuue kuu jooksul. Haardumist mõõdeti PrEP-pillide sisestamisega korpustesse, mis saatis elektroonilise signaali avamisel. Nädala osalejaid kutsuti ja koguti teavet hiljutise seksuaalse aktiivsuse kohta, mis oli korrelatsioonis tablettide võtmise andmetega.

Kolme linna elanikud segasid erinevaid sotsiaalseid, kultuurilisi ja demograafilisi rühmi. Teadlased lootsid viisi, kuidas mõjutada ja kontrollida erinevate skeemide aktsepteeritavust - nad ei oodanud üldsusele sobiva raviskeemi leidmist.

  • Bangkok, Tai: 176i mehed, kes seksivad meeste ja kahe transseksuaaliga naisega. Enamik neist olid üliõpilased, mõned olid töötud ja keskmine vanus oli 31. Osalejad seksisid keskmiselt üks kord nädalas.
  • Harlem, New York, Ameerika Ühendriigid: 176i mehed, kes seksivad meeste ja kolme transseksuaalse naisega. Rohkem kui kaks kolmandikku olid töötud ja rohkem kui kaks kolmandikku olid mustad. Keskmine vanus oli 30 aastat. Osalejad seksisid keskmiselt üks kord nädalas.
  • Kaplinn, Lõuna-Aafrika: 179 naised. Neli viiendikku olid töötud, sarnane osakaal oli üksik ja keskmine vanus 26 aastat.

Tulemused

Kõikidel kohtadel oli igapäevane PrEP-i aktiivsus pigem suurem kui juhuslikes annustes. Näiteks Bangkokis võeti 85% päevasest annusest, 79% kahest iganädalasest annusest ja 65% "juhtumiga juhitud" annustest vastavalt ettekirjutusele. Harlemis olid vastavad arvud 65%, 46% ja 41%.

Esimene analüüs oli PrEP-ga kaitstud seksuaalsete tegude protsent enne ja pärast sugu.

Bangkokis oli igapäevane skeem kaitsnud 85i% seksuaalsetest tegudest, kaks korda nädalas kasutatav skeem, mis oli kaitstud 84i% ja "sündmustele orienteeritud" skeemide kaitse, oli kaitstud 74%.

  • Harlemis oli igapäevane skeem kaitstud 66% seksuaalsete tegude eest, kaks korda nädalas kasutatav skeem, mis oli kaitstud 47i% ja "sündmustele orienteeritud" skeemide kaitse, oli kaitstud 52%.
  • Kaplinnas oli igapäevane skeem kaitsnud 75i% seksuaalsetest tegudest, kaks korda nädalas skeem, mis oli kaitstud 56i% ja "sündmuste juhitud" skeemide kaitse, kaitses 52%.

Vastamata annused jäid sagedamini neile, kes olid instrueeritud teostama PrEP-i soo järel (nii kaks korda nädalas kui ka sündmuste juhitud režiimides). Osalejad on sageli olukorras, mis raskendab selle annuse võtmist seksuaalpartneri või kodust eemal olles. Tõlkija märkus: tekst ei ütle, kuid on selge, et juhuslik sugu võib juhtuda ja mitte kõik inimesed, et öelda midagi, ei käiks koos „kasuliku vööga” nagu Batman, mis tooks näo operatsiooni läbi viima PrEP-i ja on veel oht, et partner küsib, mida "tablett" välja näeb.

Uurijad uurisid uuringu ajal ka kaks korda vereproove, et näha, kas tenofoviiri võib avastada, piirates analüüsi osalejatega, kes teatasid, et nad olid seksinud enne nädalat. Bangkokis oli enam kui 90% uuringus osalenud patsientidest vereringes tuvastatav tenofoviir, kellel ei olnud olulisi erinevusi uuringurelvade vahel.

Vastupidi, Harlemi ja Kaplinna osalejatel oli tõenäolisem, et Tenofoviiri avastati, kui neid oli palutud võtta PrEP-i iga päev.

Kuus inimest, kellele Prep-retsept oli muutunud HIV-positiivseks (viis Kaplinnas, üks Harlemis), kuid kõigil oli kehas madal või vähene Truvada tase.

Randomiseeritud raviskeemide eeldatav eelis oleks vähendada tablettide arvu, et kõrvaltoimed oleksid harvemad. Seni kogutud andmed ei näidanud statistiliselt olulisi erinevusi kõrvaltoimete kogemuses uuringu harude vahel. See võib olla osaliselt tingitud vähestest inimeste arvust uuringu igas harus ja lühikesest jälgimisperioodist. Teatatud kõrvaltoimed (peapööritus, peavalu, iiveldus, kõhulahtisus jne) olid kerged ja esinesid peamiselt PrEP-i kahe esimese kuu jooksul.

Kuid juhuslikud skeemid ei nõua Truvada statistiliselt märkimisväärselt madalamal arvul, mis võib muuta PrEP kättesaadavamaks. Seksuaalne käitumine ei erinenud PrEP erinevate ravirežiimide poolest.

Järeldused

Bangkoki andmete tutvustamisel võttis Timothy Holtz kokku igapäevaste raviskeemide mitmeid eeliseid: On selgelt tõestatud, et need on efektiivsemad, nad pakuvad rohkem kaitset, annavad rohkem annuseid annustamisest ja aitavad inimestel arendada igapäevaste pillide võtmise harjumusi. juhuslik PrEP võiks olla võimalus neile meestele, kellel on vähe ja haruldasi seksuaalsuhteid seni, kuni nad seda eelnevalt teada saavad. Tulemused viitavad mõnele paindlikkusele PrEP-i määramisel.

Robert Grant, kes viis läbi HPTN 067 / ADAPTARi uuringud, rääkis pressikonverentsist, et PrEP peab olema kohandatav erinevate elutingimustega. Ja "igapäevaseks kasutamiseks" toimub niikuinii: "Inimesed valivad, kuidas nad soovivad kasutada Prepit, kui nad seda võtavad, ja millal mitte seda võtta," ütles ta.

Kirjutas Roger Pebody

Cláudio S. de Souza tõlgitud 21º päeval avaldatud originaalist juuli 2015 sisse Igapäevased PrEP-režiimid pakuvad lisavõimalusi, kuid igapäevase manustamise korral on tihti kinni pidamine parem (olink avaneb teises brauseri vahekaardis. Mara Macedo

Toimetaja märkus: Kuigi PrEP on osutunud läbimurdeks ja pean tunnistama, et ma tean paarist, kes jääb selles ballaadis juba ammu enne uuringute algust ja neil oli juba kaks last, kes olid sündinud ilma HIV-iga, olen kohustatud ütlema, et kuigi on öeldud, et tänapäeval on kondoom ainult 98-i efektiivne, olen seksinud inimestega, kes on erinevad korduvalt, ja kunagi polnud ühtegi sellist, mis "vajuks", kui me säilitasime suhte; seda kõike enne minu praegust abielu, et vältida, et mõned inimesed laenaksid tiibu oma kujutlusvõimele (...), soovitan, et isegi PrEP-i kasutades kasutage kondoomi, kaasa arvatud teie, seksitöötaja, kes lõpuks loeb mulle, sest kondoom ei ole kaitseb "ainult HIV"; kaitseb süüfilis, mis on tõuseb haigus gonorröa, mis on osutunud agressiivseks ja resistentseks peaaegu, kui mitte kõikidele teadaolevatele antibiootikumidele (jah, see võib muutuda ravimatuks haiguseks ja võib isegi tappa), kaitseb vaginoosi, HPV, tühjendamine ja, mis on väga tõsine, väldib planeerimata või soovimatuid rasedusi, mis peaaegu alati põhjustavad aborti, mida ma ei näe lahendusena (välja arvatud väga konkreetsetel juhtudel), kus isegi rasedate naiste ema on eluohtlik .

Prep? Jah!

Ei kõnnib? Ei !!!!!!!!!!!

Viited

Holtz TH et al. HPTN 067 / ADAPTAR uuring: Tai päevasest ja mitte-päevast profülaktilist eelravimi doosi võrdlus meestega, kes on seksis meestega Bangkokis, Tais. 8i rahvusvaheline AIDS-i ühiskonna konverents HIV patogeneesi, ravi ja ennetamise kohta, Vancouveri abstraktne MOAC0306LB, kuni 2015.

Mannheimer S et al. HPTN 067 / ADAPTAR uuring: HIV-i ennetamise päevase ja vahelduva kokkupuute-eelse profülaktilise (PrEP) annuse võrdlemine meestega, kes seksivad New Yorgis meeste ja transseksuaalidega. 8i rahvusvaheline AIDS-i ühiskonna konverents HIV patogeneesi, ravi ja ennetamise kohta, Vancouveri abstraktne MOAC0305LB, kuni 2015.

Grant R et al. HPTN 067 / ADAPTAR meetodid ja naiste tulemused Kaplinnas. 8i rahvusvaheline AIDS-i ühiskonna konverents HIV patogeneesi, ravi ja ennetamise kohta, Vancouveri abstraktne MOSY0103, kuni 2015.

Kaplinna tulemused olid varem olnud CROI 2015is e teatatud aadressil aidsmap.com

Kui teil on vaja rääkida ja te ei leidnud mind ega Beto Volpe'i, on see Beto jaoks palju tasakaalukam võimalus, võite ka oma sõnumi saata. Võib-olla saan natuke aega võtta. Kontrollin sõnumeid keskpäeval, vahetult pärast seda, tegelikult kell 20.
Minul on kogu selle aja keerukamaks muutmine üha raskem.
Ja lõpuks on mul vaja intervalli ühe ja teise lõigu vahel.

Kuid olge kindel ühes asjas, mida ma õppisin:

Aeg ja kannatlikkus lahendavad peaaegu kõik!
----------------------------



Privaatsus Selle sõnumi saatmisel eeldatakse, et olete tutvunud meie privaatsus- ja andmehalduspoliitikaga ning nõustunud nendega [/ aktsepteerimine]

Soovitatav lugemine selles ajaveebis

Lugemissoovitused

Üks inimene juba ütles midagi !!! Ja sina, jääd välja !?

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

Kas peate vestlema? Püüan siin näidatud ajal kohal olla. Kui ma ei vasta, oli see sellepärast, et ma ei saanud seda teha. Ühes asjas võite kindel olla. Ma lõpetan alati vastuse