Kuulutused

Tenofoviir Alafenamiid hoiab HIVi allasurutud ja parandab BMD-d


Tenofoviir Alfenamiid säilitab tuvastamatu viiruse koormuse. Parandab BMD-d ja neerufunktsiooni

TAFÜleminek Tenofovir Alfenamide saab säilitada märkamatut viiruskoormus takistab süvenemist neerufunktsiooni ja aitab andestust osteoporoosi ja osteopeenia

Inimesed, kes läbivad praeguse versiooni tenofoviiri (TDF) tenofoviiri alafenamide (TAF) - uue sõnastusega, mis saavutab kõrgema tase seerumis patsientidel HIV kes samuti oli hoida oma viiruskoormus märkamatut; Paranes biomarkerite neerufunktsiooni ning suurendada luutihedust, vastavalt paari uuringud esitleti 8.ª rahvusvaheline AIDSi konverents eelmisel kuul Vancouver.

Gilead Sciences "Tenofoviirdisoproksiilfumaraadiga (Viread) on üks kõige laialdasemalt kasutatav retroviirusevastaste ravimite. See on osa co-koostis Truvada - kasutatakse nii HIV ja raviks eelnev kokkupuude profülaktika (PREP) - ülevaade tablett ainult Atripla Complera ja Stribild. TDF on retroviirusevastaste ravimite üldiselt ohutu ja hästi talutav, kuid võib põhjustada luude kadu kiiremini pärast ravi alguses ja põhjustada probleeme neerudega inimesed tundlikud ravimeid.

TAF on uus eellasravimi mis toimetab toimeaine tenofoviirdifosfaadiks tõhusamalt rakkudele. TAF toota piisaval tasemel ravimi rakusiseses kera väiksemates annustes, mis tähendab palju väiksemate kogustega ja madalamate ravimi kontsentratsioon plasmas neerudele, luud ja muud elundite ja kudede.

Tenofoviir Alfenamiid on sama efektiivne kui TDF

Paar kliiniliste uuringute 3 etapis esitatakse tänavusel konverentsil retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide (üksteist) näitas, et TAF on sama efektiivne kui TDF inimestele eelnevalt ravimata, kuid on vähem kahjulik mõju neerudele ja luud võrreldes praeguse versiooni.

käsiSelle aasta IAS konverents (2015), Tony Mill, grupi arsti Lõuna-California meeste Los Angeles esitatakse uuringu tulemused faasi 3 (GS-US-292-0109), selle erinevusega, et see võtab Vaata at've kunagi kogenud ravis patsientidel, kes läksid vanast uue preparaadi tenofoviiri.

See analüüs sisaldas 1.436 seropositiivsed isikud normaalse neerufunktsiooniga kes uuringu alguses oli viiruse koormus alla surutud (<50 koopia / ml) ühes järgmistest skeemidest vähemalt 96 nädalat.

  • TDF / emtritsitabiini / elvitegraviir / cobicistat (Stribild).
  • TDF / emtritsitabiini / efavirens (Atripla).
  • Atasainaviir (Reyatazile), tugevdatud koos ritonaviiriga (Norvir) või cobicistat (Tybost), pluss TDF / emtritsitabiini (Truvada) .The kes tahavad hoida oma praeguse sisaldava raviskeemi TDF ja neile, kes tahavad minna uue raviskeemi ühe pill koosneb TAF (10 mg), emtritsitabiini (200 mg), elvitegraviir (150 mg) ja cobicistat (150 mg) - uus versioon Stribild asendades TAF TDF.

Tulemused koos Tenofoviir Alfenamiid on väga hea

  • Enamik uuringus osalenud (umbes 90%) olid mehed, kaks kolmandikku olid valged, 19% olid must (üks rühm TDF suurem risk neeruprobleemid), ja keskmine vanus oli 41 aastat. Keskjoonest CD4 T-rakkude arv oli ligikaudu 670 rakku / mm3. Uuringu alguses tehti andmiseks vajaliku glomerulaarfiltratsiooni kiirus (EGFR) - mõõt neerufunktsiooni - kuni 50 ml / min, kasutades Cockcroft & Joint Gault meetodis keskjoont 107 ml / min (> 90 ml / min tavaliselt peetakse normaalseks). Umbes 9 1% oli hinne või kerge proteinuuria mõõtevarras (valk uriinis), kuid vähem kui 1 2% oli hinne või mõõdukas proteinuuria.
  • Osalejad Selles avatud uuringus randomiseeriti (2: 1) järgmiselt:
  • Mõlemad ravi oli efektiivne, mis näitab, et muutus TAF kava oli mitte vähem kui on kasutatud DFT kava.
  • Mõlemas rühmas oli 48i nädalal viroloogiline ravivastus kõrge: 97% inimestel, kes lülitasid TAF-i koosravimile, oli tuvastamatu viiruskoormus (<50 eksemplarid / ml), võrreldes 93-ga protsentidest nendega, kes muutsid oma ravirežiimi - märkimisväärne erinevus TAF-i kasuks.
  • Viroloogilise ebaõnnestumise oli ka madal mõlemas grupis (umbes 1%).
  • Inimesed, kes vahetas Atripla või atasanaviiri / TDF / emtricitabineto kaasfinantseerimiseks preparaati TAF nägin olulisel määral paremad, aga neid, kes muutsid oma Stribild tegi sama.
  • Üldine tase ohutuse ja talutavuse oli hea mõlemas ravirühmas, kus on vähe väljalangejate tahes arm uuringu kõrvaltoimete konto (0,9% võrra TAF grupp vs 2,5% võrra TDF rühm).
  • Enamik liike kõrvaltoimeid ja laboratoorsed kõrvalekalded olid sarnased 2 rühmad, kuigi bilirubiini tase oli kõrgem haru eelnevalt loodud süsteem (ilmselt tingitud teatud osalejatele kasutades atasanaviir).
  • Siiski on mõned olulised erinevused, mis on seotud neerufunktsiooni ja luude tervist.
  • 2 Osalejad, kes vahetas TAF raviskeemi ja 5 inimesed, kes jäi oma raviskeemi raviga põhineb TDF tuli katkestada nende raviskeemid kõrvaltoimete tõttu, mis on seotud neerufunktsiooniga.
  • Puudus juhul Fancon'i sündroom, tüüp, raske neeruhaigus, uuringu käe TAF ja 1 juhul kätt TDF.
  • Inimesed, kes liikus TAF näitas markerite paranemist neerufunktsiooni aga neid, mis jäid skeemijoonised halvenes TDF, kusjuures need muutused, alates 2 nädalas ja püsis kogu uuringu jooksul kuni nädala 48ª.
  • Statistiliselt olulist paranemist täheldati kreatiniini valk uriinis (-21% vs + 10% muutus), albumiini uriiniga kreatiniini (-18% vs + 9%), valgud, mis põhjustavad pimedus - retinool kreatiniini (-33% vs (+ 18%) ja beeta-globuliini micro kreatiniini 2 (- 52% vs + 19%).

Tenofoviir-alfenamiid põhjustas vähem luu mineraalset tihedust

  • Mineraalne tihedus kondiga selgrooga (BMD) kasvanud keskmiselt + 1.79% -ni TAF arm, samas kui keskmine langus -0,28% hulgas, kes jäid olemasolevate skeemide TDF.
  • Vastav keskmine muutused puusaluu LMT oli (+ 1,37% ja -0,26% võrra ning nii erinevused olid statistiliselt olulised.
  • Inimesed, kes kolis TAF näinud olulist paranemist osteopeenia või osteoporoos selg ja hip, mis jäi samaks TDF arm.
  • Kõik seisukohti uuringus olid tingitud luumurdude trauma, mitte õrnad.
  • Suurenenud paastunud lipiidid ilmnesid vähesel arvul inimestel, kes läksid TAF-i skeemi, kuigi keskmine üldkolesterool ja keskmine HDL-i suhe püsis samal tasemel. Eelkõige naistel ja teistel, kellel oli oht TAF "pakub uut ja suurepärast valikuvõimalust," soovitas Mills. Samir Gupta Indiana Ülikool järgis käimasoleva 3-faasi uuringu tulemusi (GS-US-292-0112) hindamiseks TAF inimestel kahjustatud neerufunktsiooniga või kerge moderado.Esta 242 analüüsi lülitatud subjektid stabiilse viiruse supressiooni. Enamik (umbes 80%) olid mehed, umbes 18% olid must, keskmine vanus oli 58 aastat ja keskmine arv oli ligikaudu 4 CD630 rakku / mm3. Mitmed neist olid riskifaktorid neeruhaigus, kaasaarvatud ligikaudu 40% hüpertensiooni ja 14% koos diabetes.No avada selles uuringus osalejad suurenes olemasolevad skeemid - mis sisaldaks TDF või mitte - sama FAT sisaldava raviskeemi ühtse pordia tabletiga (ravirežiimi uuringus kasutati ülalkirjeldatud). Enne vahetust oli tabel järgmine:
  • Alguses uuringus osalenud olnud kerge raskusega neerukahjustuse korral ja mõõduka EGFR alates 30 69 ml / min, kasutades selleks Cockcrofti & Gault meetod näitas keskmist kiirust 56 ml / min). Umbes veerand oli 1 kraadi ja 10 2% olid hinne vardad proteinuuria, kuid ükski neist oli hinne 3-4. [Tõlkija märkus: Et paremini mõista kontseptsiooni rod proteinura kliki seda linki. Avab teises brauseri tab]
  • Paljud eksperdid nõustama kasutamise vastu TDF inimeste neerufunktsiooni häirega juhul, kui oodatav kasu ületab riskid. Praegust retseptiravimite tuleks kasutada annuse vähendamisele inimestele olemasoleva neerukahjustusega.

Neerufunktsiooni kahjustus

  • "Osalejad, kes on muutunud [ TAF-koostis ] oli oluliselt tõenäolisem säilitada viroloogilised uuringud, mille tulemused ei leia"Teadlased järeldusele, ja nad" avaldanud olulist paranemist luutiheduse lülisamba ja reieluu, w, et iveram olulist vähenemist osteopeenia / osteoporoosi ja oli tehtud märkimisväärseid edusamme proteinuuria ja muud markerid neerufunktsiooni. "
  • 65% võtsid TDF,
  • 22% võtsid abakaviiri (Ziagen),
  • 7% olid skeemid teiste pöördtranskriptaasi inhibiitorid, nukleotiidanaloogide,
  • Ja 5% võtsid ravimeid samasse klassi.
  • Lisaks 44% olid proteaasi inhibiitorid,
  • 42% olid NNRTI
  • ja 24% olid integraasiga inhibiitorid.

Gupta märkida, et algandmed olid võrreldes hulgast rühma sisaldavate TDF ja TDF raviskeemide ilma baasjoone, suurema hulga naiste ja musta TDF enam hüpertensioon, proteinuuria, Kontsemil TDF.

Et 24ª nädala jooksul ei ole olulisi muudatusi praeguses Rfg (kasutades ära katse iohexol), olenemata sellest, kas inimesed on liikunud TDF, kas või mitte-TDF skeemid TAF co-koostis [Tõlkija märkus. Ma ei leidnud midagi tõesti õpetlik see termin "Ioheksool kliirens test. Kui sa loed mulle teada või paremini mõista perspektiivis, siis saatke mulle määratlust kasutades vormi, mis on lõpuks see tekst

Neerude struktuur, oluline &quot;filter&quot;, mis vabastab meie verd toksiinidest, mida me tekitame või sööme, kui me joome alkohoolseid jooke ja muid asju. Pidage meeles alati, et kurjus ei ole kasutamine ja pigem kuritarvitamine ...
Struktuur neerud, üks importnte "filter", mis vabastab meie verd toksiinidest, et me luua või süüa, kui me joome alkoholi ja värki. Remembering alati, et paha ei ole kasutamist ja jah, kuritarvitamise ...

In 48ª nädala vahel PTO lüliti osalejatel TAF, GFR, keskmine kiirus + 2.7 ml / min / 1,73m2 poolt Cockcrofti & Gault kasutades tsüstatiin C, millest viimane oli statistiliselt oluline. Inimeste seas, kes on mitte-TDF skeeme TAF, eGFR vähenenud - 1,8 ml / min ja -1,4 ml / min / 1,73m2 võrra, millest ükski ei olnud statistiliselt oluline.

Vaadates erinevate olulise proteinuuria, - ja mõnes suuremas juhtudel - parenduste täheldati valgu-kreatiniini ja uriini albumiini kreatiniini uriinis, valk pimestavate retinool kreatiniini ja beeta-2-mikroglobuliini kreatiniini vahel inimesed vahetades TDF lennumeteoroloogiajaam. Kuid muutused olid väikesed ja ei ole oluline nende seas üleminek skeemide kasutamine TDF skeemid koos TAF.

Eelmisel nädalal 48 neeru markerid, kes muutis TDF TAF "tundus lähenemine", kes ei ole skeemid Tenofoviiriga, ütles Gupta.

Patsientide osakaal, kellel on kliiniliselt olulist UPCR proteinuuria (> 200 mg / g) vähenes 47% -lt 13%, samas kui need, kellel on kliiniliselt oluline creatinria albuminuuriat (> 30 mg / g) vähenes 55% -lt 22% vahetamisel skeemid TDF rahulolu TAFT skeemid - t nii olulisi erinevusi. Ka siin muutusi ei olnud olulised need muutused skeemidega koos TDF.

Veel üks kordMärkimisväärse tõusu BMD keskmine tulp (2.95 +%) ja puusa BMD (+ 1.85%) täheldati 48 nädalat vaheldumisi osalejad PTO PAT, olulisi muutusi omadest PTO lüliti ühendati.

"TDF osaleja hetkel, et katkestuse puhul ei mõjutanud glomerulaarfiltratsiooni kiirus, oluliselt parandada n uriini markerid ja neerufunktsiooni ning esines märkimisväärseid edusamme BMD [e] märkimisväärse lipiidide tõusu," kokku teadlased . "Osalejad, kes ei kuulu käe muutus TDF asemel seda peatada ei esinenud muutust praeguses Rfg, kuseteede markerid ja stabiilne neerufunktsiooni ja BMD [ja] märkimisväärselt vähendada kolesterooli fraktsioonid."

"Andmed nende 48 nädalat toetada neerude ja luu turvalisuse kava, et tableti üks kord päevas, [ühispreparaati TAF] HIV ja täiskasvanutele neerufunktsiooni häirega," lõpetas ta.

Küsis mehhanismi parandamine pärast läbipääsu TDF TAF, Gupta soovitas, et see võiks olla "ära kütuse allikas mitokondriaalse düsfunktsiooni," kuid rõhutas, et see oli "vaid spekulatsioon hetkel."

Tuginedes uuringu tulemusi seni, Gileadi esitles co-koostis TAF / emtritsitabiini / elvitegraviir / cobicistat co-preparaadiga regulatiivse ülevaate USAs ja Euroopas. On oodata, et Food and Drug Administration teha otsus enne novembri alguses.

Lisaks Gileadi on ajendanud vastuvõtmine topelt co-preparaat TAF ja emtritsitabiini - mis võiks olla järglane Truvada - ja areneb teised kaks skeemid üks tablett päevas, mis sisaldab NNRTI rilpiviriinile (Edurant) ja teine ​​koos HIV proteaasi inhibiitor darunaviir (Prezista). Ja TAF-i arendatakse ka C-hepatiidi raviks koos ühe tableti annusega päevas. Gilead on näidanud, et ta teeb koostöös haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) uuringuga ahvidel, kus on TAF / emtricitabiin PrEP jaoks.

Lihtsalt mõnede nimetamiseks on neid, kes Sotsiaalne surm puudub

Claudio souzaTõlgitud originaal Üleminek Tenofovir Alafenamide Hoiab HIV Tukahdetut, aitab neerudele ja luustikule poolt Claudio S. Souza ja vaadanud Mara Macedo 19 / 08 / 2015

viited

Mills t, J Andrade, DiPerri G, et al. Minnakse disoproksiilfumaraat tenofoviiri (TDF) põhinevate raviskeemi kuni tenofoviiri alafenamide (TAF) põhinevate skeem: andmete viroloogilise supressiooni täiskasvanuid 48 nädalast ravi. 8th International AIDS Society konverentsi HIV patogenees, ravi ja ennetamine. Vancouver, juulis 19-22, 2015. Abstract TUAB0102.

S Gupta The Pozniak, Arribas J, et al. Neerukahjustusega patsientidel Tenofoviirdisoproksiilfumaraadiga üleminek tenofoviiriks alafenamide on paranenud neeru ja luu ohutuse läbi 48 nädalat. 8th International AIDS Society konverentsi HIV patogenees, ravi ja ennetamine. Vancouver, juulis 19-22, 2015. Abstract TUAB0103.

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

whatsapp WhatsApp Us
%d Bloggers selline: