WHO suunised soovitavad universaalset retroviirusevastast ravi PrEP olulise riskiga inimestele

Sa oled sisse Algatamine => Viiruskoormus => WHO suunised soovitavad universaalset retroviirusevastast ravi PrEP olulise riskiga inimestele
?>

Gottfried-HirnschallMaailma Terviseorganisatsiooni (WHO) suunised avaldati täna, nõudes antiretroviirusravi kõik diagnoositud HIV sõltumata CD4 rakkude arv, pre-profülaktika (PREP) inimestele kõrge risk nakatuda HIV.

WHO hinnangul võivad need soovitused kogu maailmas ulatuslikult laialdaselt kasutada, et vältida 21i miljoni surma ja vältida 28i miljoni uue infektsiooni 2030i aastal.

"Need uued soovitused mõjutavad märkimisväärselt inimeste elusid, kui neid kiiresti viiakse läbi," ütles HIV / AIDSi osakonna direktor Gottfried Hirnschall. "Seega peame tegema koostööd, et toetada riike nende elluviimiseks ja tulemuste saavutamiseks."

"Need õigeaegselt soovitusi muudab lihtsamaks kõige vaesemate ja haavatavamate elanikkonna maailmas, kellel on juurdepääs parem ravi ja teenuseid, mis tänapäeva teaduse pakkuda ja on juba olemas rikkamaks maailma riikides," UNITAIDi tegevdirektor Valsalva õppis Marmora Falli traditsioonilises ülikoolis.

HIV ravi kõigile

Dr Hirnschall ja teised andis eelvaate uusi soovitusi ja selgitas kohtuvaidlust nende taga, 8i rahvusvahelist AIDSiühenduse konverentsi Vancouveris eelmise aasta juulis. Sellel nädalal tehti suuniste varajane vabastamine enne selle aasta jaoks ettenähtud plaani avaldamist selle rahvatervise tähtsuse tõttu.

Uus WHO suunistes, et "retroviirusevastast ravi tuleks alustada kõik täiskasvanud HIV igal CD4 rakkude arv." Sama soovitus kehtib vastsündinute, laste, noorukite ja rasedate HIV. Arenenud immunosupressiooniga inimesed või AIDS-i kliinilised sümptomid peavad olema ravi prioriteediks.

Soovitust universaalseks raviks teavitati suurtest START-uuringutest, mis näitasid varase retroviirusevastase ravi eeliseid. WHO meeskond suunised oli alguses ligipääsu uuringu tulemused pärast andmete seirekomisjon lõpetas uuringu graafikust ees, sest ei olnud piisavalt tõendeid, et näidata ravi alguses ära.

Ei Koosolek IASJens Lundgren, University of Copenhagen teatas, et inimeste kõrge loendamise CD4 (> 500 rakku / mm3), kes randomiseeriti ravi alustada kohe vähenes 57% raske AIDSiga seonduvate haiguste, mitte-AIDS või surma võrreldes inimestega, kes ootasid, kuni nende CD4 rakkude arv langes alla 350 rakkude / mm3i või kellel tekkisid kliinilised sümptomid.

Teine funktsioone; AO konverentsil kinnitas varem uuringu tulemused heteroseksuaalsed paarid Aafrikas (HPTN 052), mis näitab, et HIV-positiivsed inimesed, kes alustavad ravi kohe, ootamata sügisel CD4 rakkude arv on 93% väiksem risk edastamiseks Partnerid.

"[START] näitab selgelt, et antiretroviirusravi tuleks anda kõigile kodanikele, sõltumata CD4 loendist," ütles Lundgren. Aidsmap Vancouveris. "Meil on nüüd tõendeid selle kohta, et üksikisiku kasu ja ennetamise kasu on kooskõlas, ilma et oleks tõendeid kahju kohta."

PrEP ohustatud inimestele

Pre profülaktika
PREP

Uus WHO suunistes, et "PREP suuliselt (sisaldab [tenofoviirdisoproksiilfumaraadi]) tuleks pakutakse valikut täiendavaid ennetamise inimestele kõrge risk nakatuda HIV osana kombineeritud vältimise meetodid" .

MIDA ei ole PrEP-skeemis täpsustatud. Gileadi teadused " Truvada (tenofoviir ja emtritsitabiin) on preparaadi jaoks täiendavalt uuritud ja see on ainus PrEP võimalus, mille on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet. Mõnes PrEP-uuringus hinnati ka tenofoviiri üksi. Geneeriliste tenofoviiri ja emtritsitabiini - ja vana patendiga ravimite, näiteks lamivudiini, mis on sarnane emtritsitabiini - ja on saadaval paljudes riikides.

Suurte rahvusvaheliste tootjatega IPREX kohtuprotsessi näitas, et üks kord päevas manustatav annus oli Truvada vähendas HIV-infektsiooni riski meestel, kellel on seksuaalne suhtumine meestega (MSM), 92% patsientide hulgas, kellel on ravimi veresuhkru tasemed ja mis näitavad regulaarset kasutamist. Viimasel ajal on UK uhked ja Ipergay, leitud uuringud Truvada PrEP - iga päev PROUD'is, "nõudmisel" enne ja pärast seksi Ipergay'is, vähendades riski HIV-infektsiooniks gay mehed 86%.

Maailma Terviseorganisatsiooni suuniste ajakohastused kinnitavad varasemat soovitust, mis käivitati enne Melbourne'i AIDSi käsitlevat rahvusvahelist konverentsi2014is võib PrEPi kasutada osana "terviklikust pakendist" riskide ennetamiseks meestel, kellel on meestega seks. Seejärel - ja mitte nüüd - ma soovitaksin, et kõik geid mehed võtaksid HIV-i ennetamiseks retroviirusevastaseid ravimeid.

Uus versioon laiendab seda soovitust kõigile elanikkonnarühmadele. Kuigi üldiselt määratletakse "kõrge riskiga", nagu HIV esinemissagedus on rohkem kui kolm kohta 100 inimaasta - tase näinud mõnes rühmad geide ja biseksuaalide, transseksuaalide naiste ja heteroseksuaalsete meeste ja naiste HIV-positiivsete partnerid töödeldud - see tunnistab, et individuaalne risk varieerub rühmade lõikes.

"Uus soovitus võimaldab suunata inimestele, et nende täiendavate ennetusvõimaluste tõttu saaksid nad laiemat hulka inimesi." "Samuti võimaldab sätte prep peab põhinema individuaalsel hindamisel mitte riskirühma ja eesmärk on julgustada rakendus, mis teavitab kohalikku epidemioloogilist tõendid riskifaktorid omandada HIV."

Juurdepääsu tagamine

Vastavalt uuele soovitusele suureneb ravile vastavate inimeste arv 28-lt 37 miljonile inimesele kogu maailmas, vastavalt WHO-le. A UNAIDS hinnanguliselt 15 miljonit inimest on ravi AIDS, nagu 2015i märtsis, arvestades 41% täiskasvanutest ja 32% HIV-i lastest.

Uued suunised rõhutada, et selleks, et tõhusalt rakendada soovitusi, on riigid peavad tagama, et testimise ja ravi HIV on kergesti kättesaadavad ning et inimesed ravi toetavad jääda hooldus ja säilitada hea haarde.

"Hoolitseda antiretroviirusravi diagnoosimisel on parim viis säilitada tervist HIV ja PREP tagab õigluse kõigile," lisas president International AIDS Society Chris Beyrer. "See saadab signaali, mis loodetavasti innustab valitsusi, rahastajaid ja rahvusvahelist üldsust tegutsema kohe."

Laiendada juurdepääsu ravile ja PREP on olulised vahendid eesmärgi saavutamiseks UNAIDS 90-90-90, sealhulgas 90% inimestest, kellel on HIV olles teadlikud oma staatuse, 90% nendest saavad antiretroviirusravi ning 90% neist, kellel tuvastamatu viiruse koormus.

"Kõikidel HIV-nakkusega inimestel on õigus elupäästvatele ravidele," ütles UNAIDSi tegevdirektor Michel Sidime. "Uued suunised on väga oluline samm tagamaks, et kõigil HIV-nakkusega inimestel oleks kohe juurdepääs retroviirusevastasele ravile."

Aga ennekõike, et inimesed, kellel on HIV ei tohi sundida või sunnitud alustama retroviirusevastast ravi, enne kui nad on selleks valmis psühholoogiliselt.

"Kuna võrgustik HIV, me oleme pühendunud sellele, et üldine juurdepääs raviks ja ennetamiseks on kõigi jaoks tegelikkuseks," ütles tegevjuht Global Network of HIV-positiivsete (RKT +) Suzette Mooses-Burton. "Siiski on hädavajalik, et juurdepääs hoolitsusele oleks tagatud ilma sundimise, HIV-i nakatunud inimeste õiguste ja väärikuse kaitsmisega. Kutsume valitsusi üles tagama, et ravimis- ja ennetusvõimalusi puudutavate valikute tegemise vabadus oleks vastuvõetav, kuna nad peaksid läbi vaatama oma riiklikud suunised ja programmid. "

Liz Highleyman

Valminud koostöös hivandhepatitis.com

Postitatud: 30h SEPTEMBER 2015

Tõlkinud Claudio Souza ja läbi Mara Macedo Facebooki lehele Soropositivo.org oktoobris 01 2015

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.