Uuring START sub-uuringud näitavad väga vähe või üldse mitte halvenemine kopsu ja neurokognitiivne funktsioonid

Sa oled sisse Algatamine => KOK => Uuring START sub-uuringud näitavad väga vähe või üldse mitte halvenemine kopsu ja neurokognitiivne funktsioonid
?>
Ken Kunisaki, esitades kell EACS 2015. Foto: Liz Highleyman, hivandhepatitis.com
Ken Kunisaki, esitades kell EACS 2015. Foto: Liz Highleyman, hivandhepatitis.com

Osalejad, kes alustas retroviirusevastast ravi (ART) varsti pärast diagnoosi HIV seropositiivsus alguses suur uuring ei näidanud erinevusi kopsufunktsiooni või neuropsühholoogiliste tulemuste võrreldes inimestega täielikult randomiseeritud alguses pikendada retroviirusevastast ravi (ART) in Vastavalt kahele uuringule, mis esitati eelmisel nädalal 15thEuropean AIDS konverentsi Barcelona, ​​Hispaania.

Um seotud uurimus näitas, et START-uuringu alguses alustati ravi varem luumassi vähenemisega.

Alustades antiretroviirusravi enne arengu tõsist kahju immuunsüsteemi vähendab oluliselt riski suurenemist HIV haiguse ja surma, kuid ravi alguses võib potentsiaalselt ka miinused, sealhulgas suurenenud kokkupuude toksilisus retroviirusevastaste ravimitega. Uuring "INSIGHT" märkis, et seoses START-uuringuga (retroviirusevastane strateegiline levik Strateegiline Ajastus antiretroviirusravi) Loodi selleks, et pikemas lahkarvamused optimaalne aeg HIV, eriti inimestele, kes on veel kõrge loeb CD4.

STARTi peamised tulemused esitas eelmisel suvel põhjapoolkeral Vancouveri rahvusvaheline AIDSiülikooli konverents ja avaldatud 27is augustis New England Journal of MedicineNäitasid, et osalejad randomiseeriti alustada ART varsti pärast HIVi seropositiivsuse oli tunduvalt väiksem risk haiguse ja surma peale nende, kes eeldatavasti olulist langust CD4 arvu. Kohese ravi grupis mitte ainult oli 72% väiksem risk AIDS-iga seotud nakkuste ja vähk on seotud ka AIDS võrreldes nendega, kes edasi algust ART, kuid oli ka 39% vähem tõenäoline, et kannatavad tõsiste sündmuste mitteseotud AIDS (südame, maksa ja neerude sündmuste ja vähk mitteseotud AIDS) või surma.

Esialgne projekt hõlmab mitmeid sub-uuringud vaadates ennetähtaegset ravist viitstart konkreetsete tulemuste teatakse või kahtlustatakse olevat seotud HIV-nakkust ega selle ravi, sealhulgas luude tihedust, kopsufunktsiooni ja kognitiivseid funktsioone.

Lung alluuring uuringuga seotud START

Kopsud tervislikKen Kunisaki, Minnesota ülikooli esitatakse kopsu tulemusi algusest alamuuringu, mis võrreldes muutusi kopsufunktsiooni rühmades, kus HAART kava on kas kohe või aja.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on HIV-infektsiooniga seotud kaasnev haigus, märkis Kunisaki taustana. Vaatlusuuringud on näidanud, et HIV-nakkusega inimestel on suurenenud COPD risk, kuid on vastuolulised tõendid selle kohta, kas ART on seotud suurenenud riskiga või mitte. Selle aluseks on mehhanismid on ebaselge ja võib aga olla seotud kroonilise põletiku, suurenenud risk kopsupõletiku kopsuhaigusteni, samuti muutused kopsu mikrobiootat ja ehk tegevuse retroviirusevastaste ravimite, ütles ta.

Selles uuringus osalesid spiromeetrilised uuringud veebis ja seejärel igal aastal. Spiromeetriga kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks inhaleeritava ja hingeldava õhu koguse mõõtmiseks. Selle analüüsi peamine mõõde oli sunnitud ekspiratoorse mahu muutus, st õhu hulk, mida inimene esimeses sekundis võib puhuda (VEF1). VEF1il on üldjuhul 25-i vanusepiiri mahtuvuspikkus ja seejärel aja jooksul väheneb; taset allpool 30% maksimumist loetakse keelatuks. Tulemused kihistati suitsetamisega.

See alluuring lisatud 518 inimesed randomiseeritud alguses rühm vahetu ART ja 508 edasilükkunud rühm alates ART. Jaotus osalejate alluuring erines uuringust tervikuna, umbes 30% Aafrikas ja Euroopas, 19% Lõuna-Ameerika, ja umbes 10% Aasias ja USAs. Umbes 70% olid mehed ja keskmine vanus oli 36 aastat. Umbes 60% polnud kunagi suitsetanud, 28% olid suitsetajad ja 11% olid endised suitsetajad.

2,0 aasta keskmise jälgimisperioodi jooksul näitas VEF1i kalle "Absoluutselt mingit vahet" vahel relvad kohese ravi grupis ja viitstart ART nii suitsetajaid kui mittesuitsetajaid, näitas Kunisaki.

Seas suitsetajate osas VEF1 langes -34 ml / aasta vahetus ART rühm ja -31 ml / aastas lükkunud rühm, erinevusega, et ei olnud statistiliselt oluline (p = 0,83). Puudus oluline erinevus Raviharud mittesuitsetaja, -29 vs -22 ml / aasta võrra (p = 0,56) - suitsetajad kuid suuremat tilka on näidanud, et mittesuitsetajatega kahes uuringurühmas

Pöördudes dificultadade ise aru respitatória standardile kopsu funktsioon respitarótio küsimustiku St George'i (SGRQ-C, selle lühend inglise keeles), hinded vähenenud - 1,1a kohe ART käe ja - 0.5 haaras edasilükatud suitsetajate seas ja langes - 1,1 + 0,4, samal ajal kui see oli kõrgem mittesuitsetajate seas; statistiliselt oluline erinevus. Vaadates spetsiifilise domeeni jaoks sümptomid, tegevust ja mõju, ainus oluline erinevus on, et halvenenud sümptomid teatatud suitsetajad vahetus ART alguses rühma (vs -2,9 oluline (+ 1,6). Kuigi muutused olid väikesed ja enamasti ei ole oluline, see on märkimisväärne, et suitsetamine lubatud hinded kõik kolm domeenid SGRQ ja KOK komplekt langes kohest ART arm, mis näitab paranemist. - õhkutõusmisel edasilükkunud algatamise arm "võrrelda kohe alustada relvade ART vs algust edasi lükata ART ART ei mõjuta kopsufunktsiooni langus "on HIV ja kes on CD4 loeb üle 500 rakku / mm3 teadlased järeldusele." ART vahetu võib pakkuda sellist patsienti, kes ei soovi suurendada KOK-i ohtu. "

Neuroloogiaga seotud alltöö

Neuron rakuLõpuks, Richard Price, University of California, San Francisco, esitatakse järeldused nimel sub START laps neuroloogia, milles analüüsiti areng tulemuslikkuse vahel 592 juhuslikult osalejate alustada kohese või hilisema ART

Osalejad alluuring, neuropsühholoogiliste testide lõpule eesmärgiga mõõta erinevaid aspekte algtaseme neuroloogilise funktsiooni, 4º kuud ja 8º 12º kuud, ja siis igal aastal. Teadlaste võrreldes muutusi keskmiselt QNPZ-8 hinded skoor keskmiselt üle kaheksa trahvi motor kontrolli uurimise, töötlemise kiirus, verbaalse õppimise, verbaalse mälu ja "täidesaatev funktsioon," või üldiseks kontrolliks kognitiivseid funktsioone.

Osalejad selles alluuring tulid Lõuna-Ameerika (42%), Euroopas (25%), Tai (15%), Ameerika Ühendriigid (14%) ja Austraalia (4%). Kaks kolmandikku olid mehed ja keskmine vanus oli 34 aastat. Umbes 8-st% -l neist oli varasem psühhiaatriline diagnoos ja 5% teatas alkoholismist või narkosõltuvusest.

Nad olid kirjeldatud kui "kõrge toimiv rühm" koos 76% on hõivatud ja 80% ei saanud koolituse või osales kolledži ja / või ülikooli või koolitus; see on asjakohane, kuna varasemad uuringud on näidanud seost neurokognitiivse jõudluse ja haridustaseme vahel.

Üle kahe aasta kestnud järelkontrolli, QNPZ-8 hinded suurenenud paralleelselt algtaseme, kasvades sarnaseid summasid sülle alguses uuringu kohese ja hilinenud algust ART. Pidage meeles, et hind kajastab tõenäoliselt "praktikat", mida inimesed näitavad testid mitu korda. Hinnanguline erinevus kahe rühma vahel oli -0,01, mis ei olnud statistiliselt oluline. Autor 60º kuu hinded vahetus ART arm suurenenud rohkem järsult, samas kui osalejate alguses rühma hilinenud rühma vähenenud, kuid seal oli ainult väike osalejate arv ja neid veel praeguseni järgitud ja hinda ütles, et " seda lahknevust tuleb hoolikalt jälgida. "

See uuring näitas, "mitte-ülemaailmne kognitiivse ära (või kahjuks) vahel vahetu alguses relvad ART sümptomiteta patsientidel üksikisikute vahel" naiivne "suure arvu CD4," teadlased järeldusele. Need tulemused näitavad, et on olemas "madalat esinemissagedust" ennetava ART "jaoks kognitiivse häire" selles populatsioonis ja madala esinemissagedusega kognitiivse languse ja ravi, sest "ei ole selgeid tõendeid Neurotoksilisust."

Vastuseks küsimusele, ütles kasutamise efavirens (Sustiva) - Komponent, mõned retroviirusevastaste ravikuuri tuntud tropismi kesknärvisüsteemi ja tekitab psühhosomaatilised kõrvaltoimeid - oli väga levinud osalejatele. Täheldati, et "Ei ole selge mõju efavirensi"Aga see analüüsitakse detailsemalt (Tõlkija märkus: See väide on peaaegu nagu, et katta päikese sõelaga, sest minu kogemus minu teenistuse kaudu app whats näitab sageli suuremaid kannatusi ja taandareng patsientide vaimset seisundit, mis muudavad kasutamise efavirensi ja Paar kuud tagasi, viga, sain kasti efavirensi ja mõtlesin, ei olnud ravi muuta, võtsin ühe neist Efavirensi tabletid ja kogemus oli halb).

Suuline

Üheskoos on need uuringud pakkuda garantii, et alguses HAART ei põhjusta tõsiseid või kliiniliselt olulisi ebasoovitavaid tulemusi, kuid kõige luukaos millest algab arm On põhjust muretsemiseks (Siin on täielik uuring inglise keeles ja mujal). Teisest küljest ei näita alam-uuringud kunstlikku kasu ka luu, kopsu või neuroloogiliste tagajärgede osas.

Puuduseks kõik need sub-uuringud on see, et nad saavad registreeritud suhteliselt noor elanikkond on äsja diagnoositud HIV ja hea immuunsus. Vaatlusuuringud nägid kõrgemad südame-veresoonkonna haiguste, neuroloogiliste ja muud tingimused inimeste seas HIV märganud, et üldiselt rühmade vanemate patsientide ja probleemid võivad suurendada selles grupis nende vananedes.

Lisaks sellele, nagu märgiti, katkestati edasilükatud starti juhuslik osa varakult, nii et keskmine kolmeaastane jälgimine oli oodatust väiksem. Teadlased jätkavad osalejate jälgimist ja jälgivad pikaajalisi tulemusi ning südame-veresoonkonna ja maksahaiguste alateadmised on samuti käimas. Nüüd, kui mõlemat kätt on soovitatud ravi alustada, erinevad need aja jooksul tõenäoliselt.

Liz Highleymani poolt toodetud Aidsmap koostöös hivandhepatitis.com

Tõlkinud Claudio Souza.

Arvustatud Mara Macedo

viited

Kunisaki KM et al. Kopsufunktsiooni langus HIV: mõju kohese ja edasilükatud ART ravi kopsufunktsiooni langus multi-sait, rahvusvaheline, randomiseeritud kontrollitud uuringus. 15th Euroopa AIDSi konverents ja 17th Rahvusvaheline töötuba HIV-i kaasuvate haiguste ja HIV-i kõrvaltoimete kohta. Barcelona, ​​abstraktne PS1 / 1, 2015.

Wright E et al. (Hind R esitlus) Erinevus mõju kohese ja edasilükatud ART neuropsühholoogilisele katse läbiviimiseks HIV-positiivsetel ddults koos CD4 + rakkude arv on üle 500 rakud / ul: strateegilise Ajastus antiretroviirusravi (START) alluuring neuroloogia. 15thEuroopa AIDSi konverents. Barcelona, ​​abstraktne PS10 / 6, 2015.

Kuulutused

Seotud väljaanded

1 Review

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Sorositivo.Org teevad teie privaatsuse osas kõik, mis meie võimuses, ning täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitsesehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-kiri, nii et saadame teile vastuse.

Tänan teid Me tervitame teie tagasisidet ja pöördume varsti tagasi

whatsapp WhatsApp Us
Kas peate rääkima? Siin on kolm inimest, kes pakuvad oma võimaluste piires vabatahtlike teenuseid.
viga: Sisu on kaitstud !!