HIV

Kaks narkootikumit, dolutegravir-lamivudiin, oleksid kulutõhusad ning saavutaksid märkimisväärsed rahalised säästud ja aitaksid järgida

Esmaklassiline retroviirusevastane viroloogiline supressiooni test, milles kasutatakse dolutegraviini raviskeemi (Tivicay) Ja lamivudiini oleks äärmiselt kasulik ja säästa tervishoiusüsteemi umbes $ 500 miljonit eurot viie aasta jooksul vastavalt tulemustele matemaatilise mudeli avaldatud võrguväljaanne of Clinical nakkushaigused.

A Neljandiku immunosupressiooniga patsiendid, kes saavad ravimeid kombineerides kahte ravimit, saavad 5-aastase $ 3 miljardi aasta kokkuhoidu.

"Me tahame näidata, et induktsiooni teraapiad hoolduse strateegia kolme esialgse narkootikume DTG / ABC / 3TC [dolutegravir / abakaviiri / lamivudiini] järgnes DTG + 3TC säilitusravimina skeemi oleks kulutõhus USAs alusel usutav hüpoteese viroloogilise efektiivsuse ja DTG + 3TC esmaseks raviks võiks olla veelgi tõhusam kulude osas, "kommenteerivad uurijad. "Me leidsime, et esilekutsumiseks ja alalhoidmiseks kaks uimastistrateegiad vastuvõtmise korral võib päästa üle $ 500 miljonit ehk $ 800 miljoni võrra, HIV ravis kulud esimese viie aasta jooksul, võrreldes praegune hoolduspraktika. "

Leiud on kirjeldatud kui "oluline" autorid toimetuse oletada, et kulude kokkuhoiu saavutada tõhusalt kahekordse võib ravi parandamiseks kasutatakse engagement määrad ja säilitamine hoolt nii oluline Epideemiatõrje USA-s HIV-i.

HIV-ravi esimene rida koosneb tavaliselt kolmest retroviiruse vastast ravimit kahest erinevast klassist. Selline ravi maksab tavaliselt kuni 30.000 dollarit patsiendi kohta aastas.

Uuringule esitatud pilootuuringu tulemused 15th Euroopa AIDSi konverents Käesoleva aasta näitas, et esimese rea ravi ainult kaks narkootikume - tugev inhibiitor integraas dolutegravir lamivudiin - olid suurepärased efektiivsuse Viroloogilisteks 48 nädalat, hea ohutust / toksikoloogilisi omadusi. Täielikud tulemused avaldatakse aastal 2016.

Uurijad soovisid näha, kas see kahekordne ravimite kombinatsioon võib olla kulutõhus ja hinnata potentsiaalset kokkuhoidu, mida oleks võimalik saavutada, kui seda esmajärguliste raviskeemide puhul kasutataks.

Nad loonud mudeli, mis hõlmab USA patsientide nelja ravistrateegiat.

  • Ravi - modelleerimise võrdlemiseks.
  • Esialgne ravi dolutegraviiriga ja lamivudiiniga.
  • Induktsioon- ja säilitusravi - esialgu kolmest ravimist alates dolutegravir / abakaviiri / lamivudiini, järgnes säilitusravi lamivudiini dolutegravir patsientidel viroloogilise supressiooni 48 nädalat pärast induktsioonravi.
  • Hoolduse standard - ravimravim koos kolme ravimiga: dolutegravir / abakaviir / lamivudiin.

Autorid arvutasid iga strateegia jaoks kulutõhususe (sulatamine) lähiaastatel kõige odavama strateegiaga. Strateegia peeti kuluefektiivsem kui SULATUSE oli ka alla $ 100.000 dollarit elukvaliteedi aastas (QALY). Elukvaliteeti aastas tervise majanduslikus mõttes on aasta täiuslik tervis ja sula on lisakulu osta täiusliku tervise aastat uue sekkumiseta praeguse taseme hooldust.

Hinnanguliselt on 93% patsientidest viroloogiline supressioon pärast 48 ravinädalat. Uurijad võttis vastu ettevaatliku lähenemisviisi ravimteraapiasse kahekordse efektiivsusega, eeldades, et 87% patsientidest on viiruse hulk alla 50 koopiat / ml pärast ravi alustamist selle kombinatsiooniga. Samuti eeldatakse, et viirroloogiline ebaõnnestumine on 0,6% kuus patsientidel, kes võtavad kahe ravimi säilitusravi; seda võrreldes standardse ravi saanud patsientide igakuise rünnaku määraga 0,1%.

Pärast kohaldatavate soodustust maksumus aastase ravi dolutegravir / abakaviiri / lamivudiini oli $ 24.500 ja iga-aastase ravi lamivudiini dolutegravir arvutati maksab $ 15.200.

Viieaastane elulemus oli standardne hooldus-, induktsiooni- ja säilitusravi 90% ja uimastiravi puhul kaks. Patsientide proportsioon, kes jäid esimese rea ravimina viiendas varieerusid 97% patsientidel, kes said tavaravile ja 89% patsientidel, kes said nii 1.-ravimteraapiaks.

Mistahes tüüpi ravi puhul oli indutseerimis- ja säilitusravi DEGEL USA dollarites 22.500 / QALY. Induktsioon- ja säilitusravi osas oli hoolduse standard ARENG üle $ 500.000 / QALY ja see ei olnud kulutõhus. Kahe ravimi ravi kliinilised ja majanduslikud tulemused olid peaaegu identsed induktsiooni- ja säilitusraviga (DEGEL seoses ravi puudumisega, $ 26000 / QALY).

50% omastamist alustavatel patsientidel HAART hooldus või induktsioonravi ravi kahe ravimi arvutati saavutada "viis aastat" kulude vähendamine US $ ja $ miljoneid 550 800 miljoni võrra. Kui 3% immunosupressiivsetest patsientidest oli seotud dolutegravir-lamivudiinravi, jõudis majandus kokku $ 25 miljardini.

"Arvestades suurt majanduslikku kasu ja suurepäraseid kliinilisi tulemusi, kui tulevased pilootuuringu andmed on paljutõotavad, tuleks teha mõned täielikult varustatud kliinilised uuringud nende strateegiate mittetäieliku hindamise kohta," teevad uurijad järeldused.

Leiud on kirjeldatud kui "uuenduslikku ja atraktiivne" toimetuse, autorid kommenteeris, "strateegiaid kahe ravimid pakuvad reaalseid võimalusi vähendada HIV-vastase ravi kulud, mitte ainult USAs, vaid ka teistes riikides."

kirjutatud

Michael Carter
Avaldatud: 17 detsember 2015

Viide

Girouard MP et al. Kulutõhusust ja mõju eelarvele kaks narkootikumide dolutegravir-lamivudiini režiime HIV-nakkuse Ameerika Ühendriigid. Clin nakatada Dis, elektrooniline väljaanne, 2015.

Koenig SP et al. Tõkestamine: saab uusi lähenemisviise HIV ravi vastupidine trend tõusev narkootikumide hinnad USAs? Clin nakatada Dis, elektrooniline väljaanne, 2015.

Kui teil on vaja rääkida ja te ei leidnud mind ega Beto Volpe'i, on see Beto jaoks palju tasakaalukam võimalus, võite ka oma sõnumi saata. Võib-olla saan natuke aega võtta. Kontrollin sõnumeid keskpäeval, vahetult pärast seda, tegelikult kell 20.
Minul on kogu selle aja keerukamaks muutmine üha raskem.
Ja lõpuks on mul vaja intervalli ühe ja teise lõigu vahel.

Kuid olge kindel ühes asjas, mida ma õppisin:

Aeg ja kannatlikkus lahendavad peaaegu kõik!
----------------------------



Privaatsus Selle sõnumi saatmisel eeldatakse, et olete tutvunud meie privaatsus- ja andmehalduspoliitikaga ning nõustunud nendega [/ aktsepteerimine]

Soovitatav lugemine selles ajaveebis

Lugemissoovitused

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

Kas peate vestlema? Püüan siin näidatud ajal kohal olla. Kui ma ei vasta, oli see sellepärast, et ma ei saanud seda teha. Ühes asjas võite kindel olla. Ma lõpetan alati vastuse
%d Bloggers selline: