Kuulutused

Salvage režiime HIV HIV võib julgelt ära jätta NRTIs


HIV-positiivsed vereprooviNukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) võivad HIV-i päästeraapias ohutult välja jätta, ütlevad Ameerika Ühendriikide teadlased Annika sisehaigused. Tulemused tulenevad 2008i ja 2011i vahelistest randomiseeritud uuringutest.

Uuringupopulatsioon koosnes viiruse replikatsiooni patsientidest hoolimata retroviirusevastast ravi teist või kolmandat rida. Kõik patsiendid lülitati optimeeritud raviskeemi, mis hõlmas vähemalt kahte aktiivset ravimit. Pool randomiseeriti saama NRTI-d, teine ​​pool kombineeritud NNRTI-d. 48i nädala tulemused olid uuringu mõlemas osas ja raviskeemides sarnased diagonaal saver NRTI-d ei olnud madalam NRTI-d sisaldavast raviskeemist.

"See uuring näitas, et lisamisega NRTI'sid, nurgakiviks esialgse retroviirusevastase raviskeemi võib ära jätta, kui uus süsteem, millesse optimeeritud turvalisuse, mis sisaldab mitut retroviirusevastaste ravimite täielikult või osaliselt aktiivsed," oli kommentaar autoritest. "See uuring aitab oluliselt kaasa meie teadmistele optimaalse ravi kohta kogenud patsientide raviks."

Ravi juhised soovitavad, et hoolimata retroviirusevastast ravi pidevalt viiruse replikatsiooniga patsientidel tuleb üle minna uuele raviskeemile, mis sisaldab vähemalt kahte ja eelistatavalt kolm täielikult aktiivset ravimit. Hoolduse standard sisaldab NRTI-d. Kuid patsiendil on tõenäoliselt selle klassi ravimiresistentsus, mistõttu on küsitav, kas nende lisamisel on kasu.

Meeskond teadlaste arenguid hüpoteesi formuleeritud raviks HIV - eriti uute ravimite klasse ja ained, mis töötavad vastu resistentsed viiruse - tähendab, et NRTIs võib välja jätta ohutult päästa skeemid. Seepärast valikud (optimeeritud ravi, mis sisaldab NRTI-d või jätavad need uuringud välja), et testida nende teooriat.

Patsiendid värviti 2008i ja 2011i vahel 62i ambulatoorsete kliinike kaudu, kes on spetsialiseerunud HIV-i inimestele ravi pakkumisega Ameerika Ühendriikides. Oleksid sobilikud katsealused pidid olema kogemust skeemi põhineva ravi proteaasi inhibiitor, kogemustest või resistentsus pöördtranskriptaasravi ja pöördtranskriptaasravi mittenukleosiidide (NRTI ja NNRTI). Iga patsient sai optimeeritud päästmine raviskeemi, mis sisaldas vähemalt kahte aktiivset narkootikumide järgmistesse klassidesse: NNRTI sõidetakse proteaasi inhibiitorid, integraasi inhibiitorid, sisenemise inhibiitorid (fusion).

Individuaalsed režiimid valiti pärast ravikuuri, arvestades resistentsusprofiili ja troopismiprofiili. Seejärel randomiseeriti patsiendid, et saada lisaks optimeeritud kombinatsioonile NRTI-d või NRTI-d ära jätta.

Uuringu esmaseks tulemusnäitajaks oli 48 nädala jooksul ravi katkestanud patsientide osakaal (jätkuv ravi katkestamine või viiruse replikatsioon). Samuti koguti andmeid CD4i loenduse muutuste, uute mutatsioonide ilmnemise, resistentsuse ja ohutuse kohta.

Kokku värviti 360-i patsiente ja 337 (94%) viidi 48-i jälgimisnädade lõpuni. Mõlemas käes oli kõige sagedamini manustatud raviskeem raltegraviirIsentress () koos ritonaviiriga täiustatud Prezista darunavir () Ja Intelencele etravirine () (56%). Uuringus, kuhu lisati ITRN 85, osaleb osalejate arv tenofoviiri ja emtritsitabiini või lamivudiini.

Piiratud ITRN-i skeemil esines 53i rike, võrreldes selle 48i rühmaga, kellele ITRN-i lisati. Nädalal 48 ravimihäirete kumulatiivne esinemissagedus oli 29,8%, mis jätsid NRTI-d ära võrreldes 25,9-ga, kui NRTI patsientidel. 3,2% erinevus nende kahe rühma vahel tähendas seda, et NRTI režiimide säästmine oli madalam kui mitte-add-NRTI-kombinatsioonid.

"Mitteväärtuste leidmine oli tundlikkusanalüüsides tugev ja järjepidev, kirjutan autoritele.

NRTI skeemide puudumisel või lisamisel esines sarnaste patsientide arvu viiruse ebaõnnestumine (41 versus 42). 50 eksemplaride / ml alla viiruskoormus saavutati 64% -ga selles rühmast, kus NNRTI-d jäid välja jäetud ja 66% -l indiviididest käes. NNRTI

CD4i suurenemine oli kahe strateegia vahel võrreldav ja ohutuse erinevused ei olnud erinevad.

NRTI spreer-rühmas ei täheldatud ühtegi surmajuhtumit, kuid surma seitsmest add-NRTI ravirühmas suri. Kuid ükski neist surmajuhtumitest ei tundunud ravi seotud.

"Surma põhjused olid sarnased neile, mida kirjeldati HIV-i suurtes kohortuuringutes ja neid ei saanud selgelt seostada NRTI-dega," märgivad teadlased. "Väike sündmuste arv, mis piirdub meie võimega järeldada, et NRTI-de väljajätmine viib suremuse vähenemiseni."

Patsiendid osalesid katsega avatud raviskeemiga ja autorid tunnistavad seda oma järelduste piiramisena. Samuti tunnistavad nad, et uuring ei pruugi olla kohaldatav piiratud ressurssidele, kuna resistentsuse katsetamine on kõrge ja tropism katsetamine on suur.

"Patsientidel, kellel on eelnevalt saanud retroviirusevastaste ravimite, NRTIsid võib ära jätta uue aktiivse ohutuse raviskeeme kuna kumulatiivse aktiivsuse raviskeemi ületab 2 täielikult toimeainete järeldavad autorid. "NRTI-i väljajätmise võimalikud eelised on pillide tasude vähendamine; vähendatud maksumus "ja tõenäoliselt NRTIga seotud pikaajalise toksilisuse vähenemine."

Claudia õnnelikTõlkinud Claudio Souza esialgse HIV päästmine raviskeemi võib julgelt ära jätta NRTIs, ütleb USA study Arvustatud Mara Macedo

Michael Carter

Postitatud: 04 2016 jaanuaris

Viide

Tashima KT et al. HIV-i päästmise ravi ei nõua analoogseid pöördtranskriptaasi inhibiitoreid.. Ann Intern Med, 163: 908-17, 2015.

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

%d Bloggers selline: