Uuring ei garanteeri, et rutiini neljavalentne HPV vaktsineerimine võib kaitsta pärakuvähi vanematel inimestel, kellel on HIV

Vihje kaitse suulise HPV infektsiooni peaks julgustama täiendavaid uuringuid suulise vähi ennetamise, ütlevad teadlased

Nelikvääriline HPV vaktsiin Gardasil ei kaitse HIV-positiivseid täiskasvanuid HIV vanemad täiskasvanud püsiva pärakuinfektsiooni vastu inimese papilloomiviirus (HPV) võiPapilloomiviirus - HPV - eraldatud mustal arengut HSIL ( intraepiteeli kahjustus kõrge hinne [Inglise: HSIL]), mis esindab emasloomade suguelundite tsütoloogilist uurimistulemust, tuntud kui ennetav uuring), kuid UM5298i ACTG uuringu protokoll näitas mõningaid tõendeid selle kohta, et see võib kaitsta püsiva suukaudse infektsiooni eest, ütles Timothy Wilkin Weill Cornelli meditsiinikolledžist sisse Konverents retroviiruste ja oportunistlike (CROI 2016) Bostonis neljapäeval.

Anal vähi põhjustatud HPV on üks levinumaid vähkkasvajaid nakkav põhjuse HIVi.

Püsiv HPV-nakkus vähktõbe põhjustava viiruse tüübiga võib põhjustada HSIL-i arengut - kõrgekvaliteedilisi lamerakkusid (vähieelseid kahjustusi) ja potentsiaalselt pärakuvähi arengut.

On suur levimus HSIL inimestel HIV, kuigi on ka tõendeid, et vigastused Nad on sageli ravida ilma ravita.

Vaktsineerimine enne seksuaalse aktiivsuse tekkimist või enne HPV tüüpidega seotud vähktõve omandamist on kõige tõhusam strateegia emakakaela ja pärakuvähi ennetamiseks.

Algne Gardasili vaktsiin pakub kaitset kahte tüüpi HPV vastu, mis on kõige sagedamini seotud emakakaela- ja pärakuvähi tekkega - HPV tüübid 16 ja 18 -, samuti HPV 6 ja 11, mis põhjustavad suguelundite tüükaid. Vaktsiini pakutakse rutiinselt 11-12-aastastele tüdrukutele ja poistele ning seda soovitatakse Ameerika Ühendriikides kuni 26-aastastele naistele ja kuni 21-aastastele noormeestele, samuti noortele geide või meestele nakatunud HIV-iga vanuses 13-26 aastat, keda nooremana ei vaktsineeritud. Uuema versiooni versioon Gardasil kaitseb 9 HPV tüüpi.

Vaktsiin on soovitatud ka kasutamiseks Inglismaa kasutamiseks mehed, kes seksivad meestega, vanuses 45 aastat, kes õpivad seksuaaltervise kliinikus.

Anal HPV esinemissagedus on noorte seksuaalselt aktiivsete noorte üliõpilaste seas kõrge: kohortuuring, kus mehi jälgiti vähemalt kaks aastat aastase esinemissageduse 13%.

Siiski on piisavalt tõendeid, tõhususe HPV vaktsiini vanematel inimestel, kellel on HIV, kes on tõenäolisem, et on kokku puutunud HPV tüüpide põhjustada vähki varem.

Protokoll ACTG UM5298 oli randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring nelja ekvivalentse HPV vaktsiini kohta inimestel, kes elasid üle 26i aastat. Uuringu eesmärk oli testida kvadrivalentse vaktsiini efektiivsust HPV nakkuse ja püsiva HSIL-i ennetamisel täiskasvanutel. Osalejatele järgiti kolm aastat.

Uuringusse värvati 575 osalejat, kelle keskmine vanus oli 47, 80% meestest, 46% mitte-hispaanlastest valged, 20% hispaanlastest ja 34% mitte-hispaanlastest mustad. Keskmine rakkude arv CD4 algtase oli 602 rakku / mm3 ja 90% oli viiruskoormus tuvastamatu (<200 koopiat / ml). Anaalvähiga osalejad jäeti uuringust välja. (toimetaja märkus: Sellel veebisaidil on artikkel, mis käsitleb sooliste suhete arvulisi erinevusi, kus suur ja ületamatu enamus on naissoost arvelt meessoost isikud; olen seda alati märganud, kuid tundsin, et selline erinevus „Ainult juhus” ja pärast paari päeva eest tõlgitud artiklit oli mul omamoodi INSIGHT ja ma julgustan kõiki naisi seda artiklit lugema ja avaldama survet mitte ainult riiklikul, vaid ka rahvusvahelisel tasandil. hea meelega naised sellest kirjutama, kuna ruumi, ma garanteerin! - link avaneb mõnel teisel vahekaardil ja te saate seda hiljem lugeda, kui klõpsate, ja isegi kui sa saidilt lahkusid, on artikkel endiselt olemas.)

Uuring elanikkonnast oli kõrge levimus anal tsütoloogilisi hälbeid. Uuringu alguses 64% oli ebanormaalne anal tsütoloogia ja 33% oli HSIL. Kuuskümmend protsenti oli üks või mitu HPV tüüpide poolt neljavalentne vaktsiin, kõige sagedamini HPV 16 (32%) ja 11% -l oli suuinfektsioone ühe või mitme HPV tüüpide sihitud vaktsiin.

Uuringus osalenud patsiendid randomiseeriti saama neljavalentse vaktsiini või platseeboga alguses ning 8ª ja 24ª nädalas. testimise suulise ja anal HPV DNA võeti ja allutatakse histoloogilise sõelumine kude HSIL alguses ning seejärel iga kuue kuu tagant.

Ebapiisav või olematu antikehavastus HPV infektsioonile põhjustab püsivat nakkust, suurendades vähivastaste kahjustuste riski ja pärakuvähi teket. Seetõttu on kriitilise tähtsusega vaktsiini efektiivsus antikehade vastuste stimuleerimiseks häiritud immuunsusega inimestel. Vaktsiin oli väga immunogeenne: Vaktsiini saanud patsientide 99% -l oli anti-HPV antikehade kontsentratsioon 16 ª ja 24 ª nädalal võrreldes 48% -ga algtasemel. Platseeborühmas ei esinenud HPV 16i seropositiivsust. Uuringu käigus ei teatatud 3i või 4i rasketest kõrvaltoimetest.

Pärast 130 nädalat kestnud järelkontrolli, ei olnud olulist erinevust mõlemalt uuringus osalejate arv tuvastatava HPV igal ühe visiidi (26 on vs 33 vaktsiini arm platseeborühmas, vaikimisi risk oli 0. 75 95% CI 0.45-1.26), ja mingit olulist erinevust osalejate arv koos püsivalt tuvastatav nii anal HPV infektsiooni (vs 13 17, 0,73 HR, IC 95% 0,69-1,44). Kuigi HPV infektsiooni püsiv 16 on vähenenud vaktsiini rühma 130ª nädalal ja tagasi eespool algtasemele platseebo rühmas, see erinevus ei olnud statistiliselt oluline.

HSILi anal oli tuvastatav pärast 52-nädalat 46i patsientidel, kes said vaktsiini, ja 47-i platseeborühmast (HR 1,0, IC 95% 0,69-1,44). 52i, 104i või 156i nädala jooksul ei esinenud analoogse analüüsi erinevusi.

Kuigi mingit olulist erinevust avastamiseks suulise HPV infektsiooni iga üksiku visiidi (7 vs 10, HR 0,68, IC 95% 0,26.80), leiti uuringus olulist vähenemist riski suulise HPV infektsiooni vaktsineeritud rühmas (1 vs 8, HR 0,12, 95 0,02-0,98% CI, p = 0,019).

Miks vaktsiin ei kaitse HPV anal või arengu HSIL? Kehv immunogeensuse ei olnud põhjus ja varajase infektsioonid enne lõpetamist täis võib vaktsineerimiskava ei vastuta, sest sarnaseid tulemusi ei leitud, kui avastatakse infektsioonid enne 28ª nädalal jäeti analüüsist. Selle asemel, teadlased öelda, on tõenäoline rike vaktsineerimise kätte näidata kasu, sest mõned eelnevatest infektsioonidest ei ilmnenud anal HPV DNA test ning kuna vaktsiin ei stimuleeri rakuline immuunsus "puhas" pre infektsioonid olemasolevaid.

Teadlased järeldusele, et uuringu tulemused ei toeta HPV vaktsineerimine rutiinne täiskasvanud vanuses 27 ja ennetamiseks HPV infektsiooni või parandamine HSIL kuid mitte kaaluda järeldusi ennetamine suulise HPV infektsiooni püsiv, et õigustada edasist uurimist vaktsineerimise HIVi et vältida suulise vähki. HPV vaktsineerimist oli efektiivne kaitseks suulise HPV infektsioon naistel vanuses 18 25 nädalat.

Seened puust korvi valgel taustal.
Seened puust korvi valgel taustal.

Küsimus ei vastata arutelu esitamise järel, oli laius vaktsiini. Neljavalentse vaktsiini kaitseb nelja HPV tüübi seostatakse kõige sagedamini vähki, kuid kuna see kohtuprotsess algas vaktsineerida osalejad, USA Food and Drug Administration (FDA) vaktsiin, üheksa alatüübid (Gardasil 9) - need, mis olid kaasatud eelmisesse Gardasili vaktsiini, lisaks 31, 33, 45, 52 ja 58 tüübid. Kas suurem vaktsiinivalik oleks muutnud HSIL-i riski selles uuringus, pole veel selge.

Tõlgitud Keith Alcorni poolt 29 / 02 / 2016i originaalist inglise keelde Uuring ei toeta rutiinne HPV neljavalentne vaktsineerimine, et kaitsta pärakuvähi vanematel inimestel, kellel on HIVautor Cláudio Souza kohta 05 / 03 / 2016 muudetud Cláudio Souza

Viide

Wilkin TJ et al. ACTG A5298: faas 3 prooviversiooni neljavalentne HPV vaktsiini vanemate HIV + täiskasvanud.Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide, Boston, abstraktne 161, 2016.

Vaata abstraktne konverentsi kodulehel.

Vaata veebiülekanne selle sessiooni konverentsi kodulehel

Teie lugemiseks natuke rohkem

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

%d Bloggers selline: