Madal viiruskoormus suurendab AIDS-i riski

HIV väike viiruskoormus suurendab haiguse progresseerumise riski AIDS-ile ja kõige rohkem kaasnevate haiguste ohtu?

HIV-positiivsed madala viiruskoormusega inimesed, kuid 50-500-i või 1000 eksemplaride / ml ulatuses tuvastatavad võivad endiselt suurt AIDS-iga seotud sündmuste ohtu, kuid nende võimalused kannatada tõsistest AIDSihaigustest, sealhulgas südame-, maksa- ja neeruhaigustest, ei tundu olevat tõusnud, vastavalt kahele Itaalia uuringule, mis esitati XV Euroopa AIDSi konverentsil Barcelonas.

HIV
\ Graafiliselt HIV 3D

On hästi teada, et antiretroviirusravi efektiivne kombinatsioon (\ tART / kokteil), mis pärsib HIV replikatsiooni, vähendab järsult haiguse progresseerumist ja parandab HIV-i nakatunud inimese elu. Suure algusuuringu hiljutised järeldused Nad näitasid, et inimesed, kes alustavad ravi varsti pärast diagnoosi oli väiksem risk haigestuda AIDS-iga seotud haiguste ja sündmused mitteseotud AIDS, samuti surmajuhtude esinemist võrreldes nendega, kes ootas oma célulasT CD4 loeb langeb vana 350 T-rakkude CD4 "standardtase" milliliitri kohta veres.

Väike osa HIViga nakatunud inimeste viiruse hulk on näidanud madal, kuid tuvastatavat, püsivad vaatamata ravile ja tagajärgede madal vireemia ei ole täielikult teada. Isegi vähese praegune tase viiruse replikatsiooni võib suurendada immuunaktivatsiooni ja põletiku, mis võib kaasa aidata mitte-AIDS-iga seotud kaasuvate haiguste nagu südamehaigused, vähk ja trombe, mis võib põhjustada insuldi ja kopsuemboolia. Kuid vaatlusuuringutele suurte proportsioonides varem ei täheldatud seoseid madala vireemia ja suurenenud risk AIDS ja haiguste mitteseotud AIDS või surm.

Andrea Antinori ja kaastöötajate koos ICONA Foundation, läbi kohordi uuringus, mis näitas hinnanguliselt 3 kuud esinemissagedust AIDS-iga seotud üritused, tõsiste sündmuste mitteseotud AIDS või esinemise isikute surmajuhtumite madala vireemia , võrreldes nendega, kellel viiruskoormus oli alla 50 koopia / ml (määramata).

3D loodud illustratsioon HIV AIDSi viirusega rakkude meditsiini taustaga
3D loodud illustratsioon HIV AIDSi viirusega rakkude meditsiini taustaga

Analüüsis 7277 osalejad ICONA Itaalia kohordi, kellel oli vähemalt 1 inimene / aasta järelmeetmete koos viiruse hulka 0 vahemik 1000 koopiat / ml, vähemalt 6 kuud pärast algust kombinatsioon retroviirusevastaste ravimite esimene rida. Kolmveerand olid mehed, enamasti valge, keskmine vanus 37 aastat 18% olid co-hepatiit C. Keskmine CD4 arvu alguses HAART oli umbes 300 rakku / mm3 ja 13% diagnoositi AIDSiga. Kõige tavalisem skeemi Antiretroviraalravi oli mis ühendab Sustivaga (efavirens) tenofoviirravi / Emtritsitabiinresistentsetel (Truvada, mida kasutati ka prep), kuid paljude teiste ravimite kasutati ka.

Osalevad uurijad liigitati 4 rühmadesse viiruskoormuse järgi kuus kuud pärast ART algust:

  • 0-50 koopiad / ml (n = 3919);
  • 51-200 koopiad / ml (n = 1811);
  • 201-500 koopiad / ml (n = 1117);
  • 500-1000 koopiad / ml (n = 430).

Nad võrdlesid kahe tulemuste tõhusust ravi viiruskoormus rühma: AIDS või surm mistahes põhjusel ja mitte-AIDS sündmuste tõsine määratluse kohaselt.

Resultados:

  • 204 sündmused, mis olid seotud AIDSi või surmaga, tekkisid 28,429i inimesel / jälgimisaastal.
  • sündmuste esinemissagedus seotud AIDS või surma olid 0,52 1,25 1,91 ja 1,06 et 100 inimesed / aasta osalejatele viiruskoormus on 0-50 51-200 201-500 ja 500-1000 koopiat / ml , vastavalt.
  • Korrigeeritud riski AIDS või surm seotud sündmused oli 1,74 (74%), 2,30 (rohkem kui kaks korda risk, 130%) ja 1,30 (suurenenud 30%) inimestele 51-200 201-500 ja 500-1000 koopiat / ml; võrreldes 0-50 koopiat / ml. Need erinevused olid statistiliselt olulised 51-200 ja 201-500 rühmad, kuid mitte rühmas 500 1000.
  • 438 tõsised AIDS-iga mitteseotud sündmused või surmad juhtusid jälgimise ajal.
  • Raskekujuliste AIDSi või surmajuhtumite esinemissagedus oli 1,46, 1,77, 1,69 ja 2,56 nende vastavate viiruskoormusega rühmadena.
  • Korrigeeritud riski tõsiste sündmuste mitteseotud AIDS või surm oli 1,09 (väike muutus - 9%), 1,00 (vahe) ja 1,54 (suurenenud 54%) inimestele 51-200 201-500 ja 500 -1000 koopiat / ml, millest ükski ei olnud statistiliselt oluline.

"Madala viiruse hulk vahemikus 51 kuni 500 koopiat / ml kuupmeetri vere seostati sõltumatu risk haigestuda uue diagnoosi AIDS mis pidi 2,3 korda kõrgem, võrreldes viiruse hulga juuresolekul jäetud "Teadlased jõudsid järeldusele.

"Teisest küljest näib, et vireemia väike tase ennustab tõsisemate AIDSiga seotud sündmuste suuremat riski". [Tõlkija märkus: Hoidsin seda fraasi paksus sõnalt sama kui originaal, kuigi ma ei ole teadlane, mulle tundus rohkem nagu "vist" kui teaduslikku järeldust. Algne on järgmine:"Vastupidi, madala vireemia ei tundu ennustada rohkem kõrgendatud oht raske mitte AIDS sündmusi."

Siiski märgiti selles uuringus, et viiruse koormuse liigitus kategooriatesse põhines praegustel viiruse koormuse tasemetel ja seda ei saanud pikka aega viiruse replikatsiooni perioodidel arvesse võtta. Juhuslikud viiruslikud toonid ei ole ravi ajal haruldased, kuid püsiv vireemia on suur probleem. Samuti väitsid nad, et lühike jälgimisperiood, 3 kuud, võisid alahinnata selle pikaajalise seisundi mõjusid seoses võimalike kliiniliste tulemustega.

Ta lisas, et need tulemused võivad olla kasulikud analüüside planeerimisel, mille eesmärk on paremini määratleda kliinilistel eesmärkidel kehtivad ravi puudujäägiläve ja võimalusel parandada ravistrateegiaid üksikasjalikult ja üksikjuhtumite kaupa. "

Kardiovaskulaarsed sündmused

Teises uuringus, Silvia Costarelli Hospital San Gerardo Monzas ja tema kolleegid Itaalia MASTER kohordi uuringus analüüsiti seost süvataseme püsivad vireemia (HIV RNA vahel 50 ja 400 koopiat / ml) ja suurenenud risk seotud sündmusi haigused südame-veresoonkonna haigused.

See analüüs hõlmas 4393 inimesi, kes on saavutanud viiruse hulk alla 50 koopiat / ml (NT - tuvastamatu - Brasiilia viiruskoormus testid on tundlikud ikka madalamal tasemel 40 RNA koopiat kuupmeetri vere milliliitris) jooksul 6 kuud pärast ART algust vähemalt. Umbes 70% olid mehed, enamik olid itaallased ja keskmine vanus uuringusubjekte alguses oli umbes 40 aastat. Nad olid suhteliselt kaugelearenenud HIV-haigus, mille keskmine CD4 loendama 300 rakku / mm3. Põhjuseks olev kardiovaskulaarne risk oli üldiselt madal, ainult umbes 1%, kellel esinesid eelnevad kardiovaskulaarsed sündmused.

Enamus patsiente 3576 ja hoiti täieliku viiruse supressiooni siiski kogenud ravi ebaõnnestumise 574 viiruse tagasilöögi kuni> 400 koopiat / ml ja 243 oli madalal tasemel püsivad vireemia kahel järjestikusel teste.

rip

Vaatlus Soropositivo.Org Editor: Mis alljärgnevalt on arvesse 93 hukkus inimesi viiruse supressioon pooleli. Siiski puudub raportit CD4 T-rakkude arv iga neist patsientidest ja isegi mitte vihjavad keskmine arv T-rakkude CD4. Ma teen seda tähelepanekut, sest ma järgida Whats App rakendus, mis annab moraalse toetuse (sõbralik vestlus, teabevahetust, ja leidis, vähemalt seoses selle saidi ja inimesed, kes käivad selles kohas otsima teadmisi ja lootus puudumine inimkonna ole viitavad asjaolule, et ei ole välistatud, et mõned neist patsientidest olid koos CD4 arv, mis pidid andma esinemise oportunistlik haigus, mis selles kontekstis oleks olnud tegelik põhjus kaotuse inimese elu, võib psühholoogiliselt piin inimesi, kes puutuvad kokku selle teksti on täpselt see tasapisi ja järk-järgult viiruse supressioon protsessi.

Järelkoha ajal toimusid 45 südame-veresoonkonna sündmused, AIDS-iga seotud 57 sündmused ja 93 surmajuhtumite seas inimestel, kellel on pidev viiruse supressioon: 18, 53 ja 37 vastavalt viirusnähtude ja 6, 5 ja 4-ga inimeste seas, kellel esineb vähese püsiva vireemia.

Uurijad kaalusid kahte komposiittulemust: esimest kardiovaskulaarset sündmust, AIDSi või surma põhjustatud sündmust ja esimest kardiovaskulaarset sündmust või surma, ignoreerides AIDSi.

Esimeseks tulemuseks olid 11,7, 21,6 ja 9,3 vastavalt 1000 inimese kohta / aastad; täieliku viiruse supressiooni, viiruse taastumise ja püsiva väikese vireemia korral. Teiseks tulemuseks olid vastavalt 8,6, 11,6 ja 9,0. See tähendab, et kõrvaltoimete oht oli ligikaudu 2 korda suurem viiruse taastumisega inimestel, kui kaaluti AIDSi, kuid mitte ainult kardiovaskulaarsete sündmuste või surmajuhtumite puhul.

Multivariatiivse analüüsi, patsientidel viiruse tagasilöögi oli tunduvalt suurem risk esimese punkti ja teine ​​koostis indiviididel jätkub viiruse supressiooni (riskisuhe 2,15 ja 1,5 võrra). Kuid madala taseme vireemia püsimist ei seostatud oluliselt erineva riskimääraga.

"Meie tulemused näitavad, et püsiva vireemia madal tase ei mõjuta kardiovaskulaarset haigust," järeldasid teadlased. "Lisaks sellele ei olnud meie seisundis vähese taseme vireemia püsimine ikkagi oluliselt võimeline mõjutama AIDSi või surma tekitamist.

Kokkuvõttes kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus, AIDS ja surm olid sarnased pideva viiruse supressiooni ja need, kellel püsivad madalal tasemel vireemia MASTER uuringus, mis viitab sellele, et madala tasemega viiruse hulk ei suurene oht või mitte. See on vastuolus tulemused ICONA, me ei näe suurem risk AIDS inimeste hulgas madal vireemia tase, kuid tuvastatavad.

Kirjutas Liz Highleyman

edasi HIVAndHepatites.com

Tõlkinud Claudio Souza Original inglise Kas Madala taseme HIV viiruse Load Tõsta haiguse progresseerumise risk haiguse või kaasuvate haiguste?

Arvustatud Bob Volpe (Tantus Nominum paari nullum Elogium)

Viited

Antinori, UM Cozzi Lepri, Ammassari jt. Vireemia madal tase (LLV), mis ulatub 50-lt 500-i koopiatesse / ml, seostatakse AIDS-i sündmuste suurenenud riskiga Icona kohordi sihtasutusel. XV Euroopa AIDSi konverents. Barcelona, ​​21-24 oktoober, 2015. PS4 / 2 kokkuvõte.

S Costarelli, D Bernasconi, G. Lapadula jt. Madalama HIV-i vireemia ja kardiovaskulaarse riski püsivus. XV Euroopa AIDSi konverents. Barcelona, ​​21-24 oktoober, 2015. Abstract12 / 10 PE.

Kas olete saanud oma diagnostilise reaktiivi ja kas sa kardad? Kas sa arvad, et teie elu on läbi? Kas teil on mõtteid "tüüpi" ilma mõisteta "?

Sa pead lootma oma lootused!

Mõista, et minu vastupidavust ehitati üks päev korraga, üks haigus teise järel, üks SUSAN pärast teist!

Vastupidavus ei ole midagi, millega te olete sündinud! Sina ROW IT! Üks langeb teise järel. Iga kukkumine järgneb paratamatult uuele tagasilöögile!

Kokkuvõttes:

Püsti

Loksutage tolmu maha!

Ja pöörake ümber!

Arst võib teie heaks teha palju!

Teie perekond, kui teil on midagi, sest minu jaoks ei ole ühtegi jäänud, saavad nad midagi teha teie jaoks.

Jumal võiks teha kõik teie heaks!

Kuid teie otsustada on minna edasi või istuda äärelinnas!

Kas sa arvad, et ma räägin liiga palju? Palun lugege minu vananenud meditsiinilist ajalugu! 🙂 Võib kuluda veidi aega!

Ja nagu tervis, on see ka õigus kõigile ja riigi kohustus

Kuulutused

Seotud väljaanded

1 Review

Kaua inimene nakatunud HIV võtab viirust? - Seropositiivsetel. Org 18 18America / Sao_Paulo Juuli 18America / Sao_Paulo 2017 kell 17: 14

[...] pärast seda, kui inimene nakatub HIV-iga, hakkab ta paljunema ja see, mida me nimetame viiruskoormuseks, suureneb tohutult. Ma ei liialda öelda, et kaks või kolm tundi hiljem isik [...]

Vastus

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie andmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

%d bloggers nagu see: