Madal viiruskoormus suurendab AIDS-i riski

Viiruskoormus HIV-nakkus Immuunsüsteemi aknas Mis on CD4

madal Viiruskoormus do HIV, suurendab haiguse progresseerumise riski AIDS ja kaasuvate haiguste risk?

HIV-positiivsed madala viiruskoormusega inimesed, kuid 50-500-i või 1000 eksemplaride / ml ulatuses tuvastatavad võivad endiselt suurt AIDS-iga seotud sündmuste ohtu, kuid nende võimalused kannatada tõsistest AIDSihaigustest, sealhulgas südame-, maksa- ja neeruhaigustest, ei tundu olevat tõusnud, vastavalt kahele Itaalia uuringule, mis esitati XV Euroopa AIDSi konverentsil Barcelonas.

HIV
\ Graafiliselt HIV 3D

On hästi teada, et antiretroviirusravi efektiivne kombinatsioon (\ tART / kokteil), mis pärsib HIV replikatsiooni, vähendab dramaatiliselt haiguse progresseerumist ja parandab elu HIV-i nakatunud isik. Suure algusuuringu hiljutised järeldused näitas, et varsti pärast diagnoosi alustamist ravi alustavatel inimestel oli madalam risk AIDS-iga seotud haiguste ja mitte-AIDS-i juhtude tekkeks, samuti surmajuhtumite tekkeks, võrreldes inimestega, kes ootasid, kuni nende T-rakkude arv CD4 langeb vanale “standardtasemele” - 350 CD4 T-rakku vere milliliitris.

Väike osa HIViga nakatunud inimeste viiruse hulk on näidanud madal, kuid tuvastatavat, püsivad vaatamata ravile ja tagajärgede madal vireemia ei ole täielikult teada. Isegi vähese praegune tase viiruse replikatsiooni võib suurendada immuunaktivatsiooni ja põletiku, mis võib kaasa aidata mitte-AIDS-iga seotud kaasuvate haiguste nagu südamehaigused, vähk ja trombe, mis võib põhjustada insuldi ja kopsuemboolia. Kuid vaatlusuuringutele suurte proportsioonides varem ei täheldatud seoseid madala vireemia ja suurenenud risk AIDS ja haiguste mitteseotud AIDS või surm.

Andrea Antinori ja kaastöötajate koos ICONA Foundation, läbi kohordi uuringus, mis näitas hinnanguliselt 3 kuud esinemissagedust AIDS-iga seotud üritused, tõsiste sündmuste mitteseotud AIDS või esinemise isikute surmajuhtumite madala vireemia , võrreldes nendega, kellel viiruskoormus oli alla 50 koopia / ml (määramata).

3D loodud illustratsioon HIV AIDSi viirusega rakkude meditsiini taustaga
3D loodud illustratsioon HIV AIDSi viirusega rakkude meditsiini taustaga

Analüüs hõlmas 7277 osalejat Itaalia ICONA kohordist, kellel oli vähemalt 1 kuud pärast esmatasandi retroviirusevastaste ravimite kombinatsiooni alustamist vähemalt 0 inimene aastas jälgitav viiruskoormus vahemikus 1000 kuni 6 koopiat / ml. Kolm neljandikku olid enamasti valged mehed, keskmine vanus 37 aastat ja 18% olid nakatunud C-hepatiidi viirusesse. ART oli umbes 300 rakku / mm3 ja 13% diagnoositi AIDSiga. Kõige tavalisem skeemi Antiretroviraalravi oli mis ühendab Sustivaga (efavirens) tenofoviirravi / Emtritsitabiinresistentsetel (Truvada, mida kasutati ka prep), kuid paljude teiste ravimite kasutati ka.

Osalevad uurijad liigitati 4 rühmadesse viiruskoormuse järgi kuus kuud pärast ART algust:

  • 0-50 koopiad / ml (n = 3919);
  • 51-200 koopiad / ml (n = 1811);
  • 201-500 koopiad / ml (n = 1117);
  • 500-1000 koopiad / ml (n = 430).

Nad võrdlesid kahe tulemuste tõhusust ravi viiruskoormus rühma: AIDS või surm mistahes põhjusel ja mitte-AIDS sündmuste tõsine määratluse kohaselt.

Resultados:

  • 204 sündmused, mis olid seotud AIDSi või surmaga, tekkisid 28,429i inimesel / jälgimisaastal.
  • sündmuste esinemissagedus seotud AIDS või surma olid 0,52 1,25 1,91 ja 1,06 et 100 inimesed / aasta osalejatele viiruskoormus on 0-50 51-200 201-500 ja 500-1000 koopiat / ml , vastavalt.
  • Korrigeeritud riski AIDS või surm seotud sündmused oli 1,74 (74%), 2,30 (rohkem kui kaks korda risk, 130%) ja 1,30 (suurenenud 30%) inimestele 51-200 201-500 ja 500-1000 koopiat / ml; võrreldes 0-50 koopiat / ml. Need erinevused olid statistiliselt olulised 51-200 ja 201-500 rühmad, kuid mitte rühmas 500 1000.
  • 438 tõsised AIDS-iga mitteseotud sündmused või surmad juhtusid jälgimise ajal.
  • Raskekujuliste AIDSi või surmajuhtumite esinemissagedus oli 1,46, 1,77, 1,69 ja 2,56 nende vastavate viiruskoormusega rühmadena.
  • Korrigeeritud riski tõsiste sündmuste mitteseotud AIDS või surm oli 1,09 (väike muutus - 9%), 1,00 (vahe) ja 1,54 (suurenenud 54%) inimestele 51-200 201-500 ja 500 -1000 koopiat / ml, millest ükski ei olnud statistiliselt oluline.

„Madal viirusekoormus vahemikus 51 kuni 500 kuupkoopia / ml verd oli seotud uue AIDS-i diagnoosi väljakujunemise iseseisva riskiga, mis oli kuni 2,3 korda suurem kui see, mida täheldati allasurutud viiruskoormuse korral. ”Järeldasid teadlased.

"Teisest küljest näis vireemia madal tase ennustavat tõsisemate AIDS-iga mitteseotud juhtumite riski.". [Tõlkija märkus: Hoidsin seda fraasi paksus sõnalt sama kui originaal, kuigi ma ei ole teadlane, mulle tundus rohkem nagu "vist" kui teaduslikku järeldust. Algne on järgmine:"Vastupidiselt ei tundunud madala taseme vireemia ennustavat tõsiste AIDSi-väliste sündmuste suuremat riski."

Selles uuringus märgiti siiski, et viirusekoormuse liigitamine kategooriatesse põhines praegusel viirusekoormuse tasemel ja seda ei saanud pikaajalise madala viiruse replikatsiooni korral arvesse võtta. Juhuslikud viiruseplekid ei ole ravi ajal haruldased, kuid püsiv vireemia on suur probleem. Nad ütlesid ka, et lühike jälgimisperiood, 3 kuud, võis selle seisundi pikaajalist mõju võimalike kliiniliste tulemuste osas alahinnata.

Ta lisas, et need leiud võivad olla kasulikud analüüside kavandamisel, mille eesmärk on paremini määratleda kliiniliselt kehtiva terapeutilise ebaõnnestumise künnised ja lõpuks ravistrateegiaid detailsemalt ja igal üksikjuhul eraldi tõsta.

Kardiovaskulaarsed sündmused

Teises uuringus, Silvia Costarelli Hospital San Gerardo Monzas ja tema kolleegid Itaalia MASTER kohordi uuringus analüüsiti seost süvataseme püsivad vireemia (HIV RNA vahel 50 ja 400 koopiat / ml) ja suurenenud risk seotud sündmusi haigused südame-veresoonkonna haigused.

Selles analüüsis osales 4393-i inimesi, kelle viiruskoormus oli alla 50 koopiate / ml (NT - tuvastamatu - Brasiilias on viiruse koormuse testid tundlikud veelgi madalamal tasemel, 40 RNA koopiate korral vere kuup milliliitri kohta) kuni 6 kuud pärast vähemalt ART-i alustamist. Umbes 70% oli mehi, enamik itaallasi ja katsealuste keskmine vanus ajastu alguses oli umbes 40 aastat. Neil oli suhteliselt kaugelearenenud HIV-haigus, mille keskmine CD4 oli alla 300 rakkude / mm3. Põhjuseks olev kardiovaskulaarne risk oli üldiselt madal, ainult umbes 1%, kellel esinesid eelnevad kardiovaskulaarsed sündmused.

Enamus patsiente 3576 ja hoiti täieliku viiruse supressiooni siiski kogenud ravi ebaõnnestumise 574 viiruse tagasilöögi kuni> 400 koopiat / ml ja 243 oli madalal tasemel püsivad vireemia kahel järjestikusel teste.

rip

Vaatlus Soropositivo.Org Editor: Mis alljärgnevalt on arvesse 93 hukkus inimesi viiruse supressioon pooleli. Siiski puudub raportit CD4 T-rakkude arv iga neist patsientidest ja isegi mitte vihjavad keskmine arv T-rakkude CD4. Ma teen seda tähelepanekut, sest ma järgida Whats App rakendus, mis annab moraalse toetuse (sõbralik vestlus, teabevahetust, ja leidis, vähemalt seoses selle saidi ja inimesed, kes käivad selles kohas otsima teadmisi ja lootus puudumine inimkonna ole viitavad asjaolule, et ei ole välistatud, et mõned neist patsientidest olid koos CD4 arv, mis pidid andma esinemise oportunistlik haigus, mis selles kontekstis oleks olnud tegelik põhjus kaotuse inimese elu, võib psühholoogiliselt piin inimesi, kes puutuvad kokku selle teksti on täpselt see tasapisi ja järk-järgult viiruse supressioon protsessi.

Järelkoha ajal toimusid 45 südame-veresoonkonna sündmused, AIDS-iga seotud 57 sündmused ja 93 surmajuhtumite seas inimestel, kellel on pidev viiruse supressioon: 18, 53 ja 37 vastavalt viirusnähtude ja 6, 5 ja 4-ga inimeste seas, kellel esineb vähese püsiva vireemia.

Uurijad kaalusid kahte komposiittulemust: esimest kardiovaskulaarset sündmust, AIDSi või surma põhjustatud sündmust ja esimest kardiovaskulaarset sündmust või surma, ignoreerides AIDSi.

Esimeseks tulemuseks olid 11,7, 21,6 ja 9,3 vastavalt 1000 inimese kohta / aastad; täieliku viiruse supressiooni, viiruse taastumise ja püsiva väikese vireemia korral. Teiseks tulemuseks olid vastavalt 8,6, 11,6 ja 9,0. See tähendab, et kõrvaltoimete oht oli ligikaudu 2 korda suurem viiruse taastumisega inimestel, kui kaaluti AIDSi, kuid mitte ainult kardiovaskulaarsete sündmuste või surmajuhtumite puhul.

Multivariatiivse analüüsi, patsientidel viiruse tagasilöögi oli tunduvalt suurem risk esimese punkti ja teine ​​koostis indiviididel jätkub viiruse supressiooni (riskisuhe 2,15 ja 1,5 võrra). Kuid madala taseme vireemia püsimist ei seostatud oluliselt erineva riskimääraga.

"Meie tulemused viitavad sellele, et vähe püsiv vireemia ei mõjuta südame-veresoonkonna haigusi," järeldasid teadlased. „Lisaks ei suutnud meie riigis madala tasemega vireemia püsimine veel märkimisväärselt mõjutada AIDS-i või surma tekkimist.

Kokkuvõttes kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus, AIDS ja surm olid sarnased pideva viiruse supressiooni ja need, kellel püsivad madalal tasemel vireemia MASTER uuringus, mis viitab sellele, et madala tasemega viiruse hulk ei suurene oht või mitte. See on vastuolus tulemused ICONA, me ei näe suurem risk AIDS inimeste hulgas madal vireemia tase, kuid tuvastatavad.

Kirjutas Liz Highleyman

edasi HIVAndHepatites.com

Tõlkinud Claudio Souza Original inglise Kas Madala taseme HIV viiruse Load Tõsta haiguse progresseerumise risk haiguse või kaasuvate haiguste?

Arvustatud Bob Volpe (Tantus Nominum paari nullum Elogium)

Viited

Antinori, UM Cozzi Lepri, Ammassari jt. Vireemia madal tase (LLV), mis ulatub 50-lt 500-i koopiatesse / ml, seostatakse AIDS-i sündmuste suurenenud riskiga Icona kohordi sihtasutusel. XV Euroopa AIDSi konverents. Barcelona, ​​21-24 oktoober, 2015. PS4 / 2 kokkuvõte.

S Costarelli, D Bernasconi, G. Lapadula jt. Madalama HIV-i vireemia ja kardiovaskulaarse riski püsivus. XV Euroopa AIDSi konverents. Barcelona, ​​21-24 oktoober, 2015. Abstract12 / 10 PE.

Mulle endale ei meeldi PreP kontekstis, kuhu nad sisestatakse

Seotud väljaanded

1 Review

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

Jagage lehte

lähedal
Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Aitäh. Saime teie arvamuse kätte ja võtame teiega varsti ühendust

HIV-positiivse ajaveebi