Vähendage külastuste arv kliinikus saab parandada säilitamise puhul patsientide kliinilise ravi HIV-nakkuse

MSFSekkumised, mis vähendavad inimeste vajadust külastada meditsiinikliinikuid liiga sageli, on osutunud väga edukaks inimeste hooldamisel hoidmisel ja retroviirusevastase ravi järgimisel (ART) Lõuna-Aafrikas, nagu kuulsin 21st rahvusvaheline AIDSi konverents (AIDS 2016) viimase nädala jooksul.

Meetmeid, et vähendada koormust nõudlus arstiabi on oluline ka, et parandada võimet tervishoiusüsteemide hallata üha rohkem patsiente, paljud saatejuhid Konverentsi kinnitas seda praktikat.

Sekkumiste uus laine, mida juhendites nimetatakse diferentseeritud hoolduseks, on suunatud ooteaegade vähendamisele kliinilistele kohtumistele ja jälgimisnõuetele.

Kasu patsientide hulka vähem ooteaeg kliinikutes ja väljasõidud kliinikud, madalamad kulud välja tasku reisikulud ja vähem töölt, kuna kliiniline esinemine ja rohkem toetada kogukonna ravijärgimus.

Kasu tervisele teenused tulevad kujul suurenenud võimet toime tulla kasvava arvu patsientide rohkem aega keskenduda patsientide keerukate vajadustega ja sinna jäämist patsientide raviks kasutamise tõttu ühenduse töötajate tervise ja teiste ELi tasandil toetada ravi.

Uutes suunistes, mis anti välja enne sajandi rahvusvahelist konverentsi SIDA, kutsus Maailma Terviseorganisatsioon riiklikke raviprogramme üles mõtlema sellele, kuidas osutada ravi neljale erinevale patsiendirühmale ja vastavalt sellele igale rühmale isikupärastamise teenuseid.

MSF

Nelja patsientide rühmas on:

  • Inimesed, kes on äsja diagnoositud kui: uus patsientidel, kellel ei ole vaja liikmeks ja säilitamise toetamine ravi alustamist ja järelkontroll esimese ravikuu.
  • Kaugele arenenud haigusega inimesed: uued patsiendid, kellel on sümptomaatiline haigus seoses HIV või loeb CD4 alla 200 või kellel tekib tuberkuloos, kes vajavad kiiret kliinilist ravi ja intensiivsemat järelkontrolli.
  • Stabiilsed patsiendid: inimesed, kes saavad ravi vähemalt ühe aasta jooksul viiruskoormus tuvastamatu, ei ole rase ega imetav.
  • Ebastabiilne patsiendid: inimesed ravi tuvastatava viirushulka mis vajavad tuge ühinemise võimalikke teise või kolmanda rea ​​seire lülitid HIV ravimiresistentsuse.

Inimestelt võib eeldada üleminekut ühest grupist teise; enamasti äsja diagnoositud stabiilse kategooriasse.

Hoolduses kõigile lähenemisviis, mis sobib kõigile, ei ole enam asjakohane, - ütles HIV / AIDSi ennetamise programmi direktor Gottfried Hirnschall.AIDS et, esitades orientatsiooni.

Uus diferentseeritud lähenemine on vajalik ettevaatusega, ütles Anna Grimsrud Rahvusvahelisest AIDSi Ühingust. „Me ei taga vajalikku hooldust, seega on patsientidel midagi valesti. Peame kohtlema kõiki, seega peame ravima rohkem inimesi ja selleks, et saavutada 90-90-90 eesmärgid, peame kiirendama, ”rääkis ta satelliidieelse diferentseeritud hoolduskoosoleku kohta.

erihooldust hõlmab mitte ainult töökohta vahetada uute raamistike tervise süsteemi, nagu tervishoiutöötajate kogukonnas, kuid vastutuse võtmine juhtimise elemente oma hoolitseda patsientide rühmas ise korraldada. Need mehhanismid hõlmavad ravimite leviku patsientide rühmad, mis võivad vajada muudatusi reeglites paljudes riikides.

"Diferentseeritud hoolduse üks suurimaid takistusi on regulatsioon - reeglid, mis ütlevad, et see inimene ei saa seda teha," ütles Carlos del Rio Emory ülikoolist.

kuus semestrit

Konverentsi kuulnud järeldusi paljude erinevate hoolduse mudelid, sealhulgas kuue kuu kohtumised, liikmeks klubid ja kogukonna rühmad resupply ART.

Kuid MSF-i dr Eric Goemaere hoiatas, et kogukonnateenused, näiteks liikmeklubid, on lisakulud. "Kliinikuid on nende praktikate jaoks endiselt vaja," sõnas ta ja tõi välja, et klubiklubisid tuleb mõista kui ravitavate patsientide mahu suurendamise mehhanismi, mitte aga kulude kokkuhoiu mehhanismi.

kutsub Poolaastakoosolekud

Ülevaade lüliti kuue kuu kohtumised kliiniliselt stabiilsetel patsientidel Malawi leidis, et üleminek kuue kuu teenistuse süsteemi vähendada hõõrdumist ravi HIV ja salvestatud 30.000 arsti vastuvõtul ühes naabruses 2014. Arstid Ilma Piirideta lülitatakse alates kuus või kvartalis nimetamise poolaastas kohtumisi nägu kliiniliselt stabiilsetel patsientidel oma ravi programmi Chiradzulu linnaosa alates 2008. Saadud patsientide ravimist tasu ARV ravi iga kolme kuu tagant. Programm pakub ravi umbes 35.000 patsientidel, 95% on nüüd ART.

Analüüs keskendus tulemusi ravitud patsientide vahel 24,802 alates 2008 kes sobisid semi-aastase intervalliga, mis 18% ei ole võimalust seda harvem ambulatoorset kohtumisi. Need, kes ei ole registreeritud olid oluliselt suurema tõenäosusega minna surma või kaotavad segmentide (kohandatud riskisuhe 3,09, 95% CI 2.47-3.87) võimaluse näidata, et nad ei sobinud üleminek harvem arstikülastuste, kuigi 250464clinicamente on stabiilne. Üldiselt ainult 3% nendest, kes osalesid posteri25252525ormente kaks korda aastas konsultatsioonid kaotanud, võrreldes 35% inimestest pole kunagi registreerunud.

Nagu salvestatud kohustusi, näitas analüüs, et kuue kuu ajakava ainult hakanud olulist mõju koguarvust arsti külastust 2014 esimene aasta, mil arsti külastust oluliselt vähenenud. Esitas tulemused, Alison Wringe School of hügieeni ja troopilise meditsiini Londonis ütles, et kuue kuu kasutuselevõtu süsteem oli suhteliselt aeglane, kuid eeldati, et kiirendada kehtestamine viiruse hulk järelevalve kord. (Wringe)

lihtsustatud arstikülastuste

Hoolduse ja ravi liigendatud ja kiirendatud testimise kogukonnauuring näitas, et nende lihtsustatud ambulatoorse ravi mudeli tulemusel olid patsientide külastused oluliselt lühemad - keskmiselt umbes tund vähem ja mõlemad Lühendatud ooteaeg ja lühem kliinilise konsultatsiooni aeg selgitasid seda erinevust.

"Kellelegi ei meeldi oodata ja nendes kogukondades võivad patsiendid oodata arsti vastuvõtule kuni neli kuni viis tundi viis minutit," ütles Starley B. Shadow California San Francisco ülikoolist, kes on teadusuuringute meeskonna liige. Nii pika ooteaja ootamine võib patsiente kliinikusse minemisest eemale peletada, eriti kui tegemist on sissetuleku kaotuse riskiga.

SEARCH uuringus kasutati lihtsustatud tervishoiusüsteemi oma Euroopa tegevuse Ugandas ja Keenias, kus õed sooritada triaaži patsientide saabumisel kliinikus, suunates patsiendid kogumise verd testid, arsti vastuvõtul ja farmakoloogilise resupply külastused. Uuringus osales liikuv element ja kus patsiendid said vorm jooksul teha oma visiidil, mis kell anti algab ja lõpeb iga kohtumine arsti salvestati. Teadlased võrdlesid ooteajad ja iga visiidil kliinilise sekkumiseta (353 patsienti) ja valitsuse kliinikud (745 patsienti) annab standardse tase hooldusteenuste kontrollgrupis uuringus. Nad leidsid, keskmine äri 1,08 tundi kestus need, kellel CD4 loeb üle 500 ja 1,13 tundi neile, kes CD4 arvud 500 sekkumine kliinikud, võrreldes keskmiselt 2,35 tundi valitsusväliste kliinikud, millest rohkem kui kaks tundi kulus ootab, pikim ooteaeg kliinilise ravi teenust ja saavad ravimeid. Veerand patsientide valitsuse kliinikud kulutatud rohkem kui 3 tundi kliinikus.

Ratsionaliseerimine tähelepanu kliiniline ained eralduvad näha patsiente, kes ei vaja kliinilise ravi mudel vähendanud ka koguarvust patsient külastab iga päev tänu paremale planeerimine kliinilise kohustusi.

Ühendusesisene käive ART

Svaasimaa on väga suur HIV levimus (31%), kuid paljud inimesed, kes vajavad retroviirusevastast ravi veel ilma ravita. Laienev tervise süsteemi võime pakkuda antiretroviirusravi selles riigis elavad valdavalt maapiirkondades ja nõuab muutusi tervishoiu kogukonnapõhistesse. MSF ellu pilootprogrammi Svaasimaa hinnata edu liikuda kliiniliselt stabiilsetel patsientidel, kunsti kogukonna hooldus mudeleid 2015-2016. (Lukhele)

Patsiendid eri tüüpi seadmed on antud võimalus liikuda erinevate kogukonna hooldus, kõik pakutavad vähendatud summa arstikülastuste:

  • liikmelisusel põhinev paigaldus klubides (kolm kuud), kus umbes kolmkümmend patsiendid said abi saada eelpakendatud ravimeid. Vereproovid viiruskoormuse count ja kliiniliste Analüüs tehti samal päeval.
  • Ühendus ARV rühmad olid ümber 6 patsientide ja olid autoformados rühmade patsientide maa rajatised, mis kordamööda koguda ravimit ja osaleda kliinilises rühmatööd; Järgmisel päeval osalenud ravimit tühistamise, pill loeb, järgides toetust ja kaalu kontrolli all.
  • teenus pikamaa väga kõrvalistes piirkondades, kus eelpakendatud manustatakse ravim kuus.
HIV, HIV
HIV-dimensional illustratsioon digitaalse

Aasta lõpuks teises kvartalis 2016, 727 patsientidel oli Phan ARV ravi programme, 40% üheksa klubid haarde 46 60% rühmades ühenduse ja HAART 14% kolme kaugetes jõuda.

Patsiendid igas grupis oli CD4 rakkude arvu üle 500 ja oli alla antiretroviirusravi rohkem kui viis aastat. isik külastab iga teenuse mudel oli väga kõrge: 96% kinnipidamist klubid ja teavitustegevust 100% ühenduse ARV rühmad. Neljakümne ühel patsientidest tagastatakse peamine kliinikusse; oli suurem säilitamise patsientide sellise raviga, ning oluliselt suurema tõenäosusega liikmeks klubides kui ühenduse HAART või kohaliku arstiabi rühma.

Peamised põhjused tagastamise ambulatoorsele ravile olid vähene osalemine ühenduse care esimene, tulemused viiruse hulga teste, nõutav teravaid kliinilise ravi ja kommunikatsiooni küsimustes ühenduses ART rühm.

Hindamisel MSF (Arstid Ilma Piirideta) järeldusele, et ühenduse juhtimise kunst on otstarbekas ning et ühenduse tervishoiutöötajate ja tavainimesed on oluline roll loomine ja juhtimine, neid teenuseid. Enam kui ühe malli mehhanismi kaudu, mis parandavad aktsepteerimist.

Rohkem infot

  • Rahvusvaheline AIDSiülikool on Selle saidi diferentseeritud hooldusmis pakub otsuseid aknas rakendada neid teenuseid ning mallide ja funktsioonide hoidla.
  • MSF võttis kokkuvõtte õppetööst, mis on välja töötatud mitmesuguste projektide jaoks, mis on välja töötatud kogukonna ART edastamiseks aruandes läheneb koju, Rakendamine kogemusi teateid erinevate mudelite kuues riigis Sahara-taguses Aafrikas.
  • MSF on välja töötanud a seatud ARV levitamise vahendid rühmMis annab nõu ja vahendeid luua kogukonna-ART rühmad.
  • SPS rühma käepide ja tööriistade komplekt aru liikmeks, mis pakub nõu ja vahendeid liikmesklubide loomiseks.
  • Keith Alcorn
  • Avaldatud: 26 2016 juuli
  • viited
  • Vargus A et al. Iga kuue kuu kohtumised strateegia stabiilne retroviirusevastast ravi pacientes: tõendeid selle tõhusust seitse aastat kogemust Piirideta Arstid toetavad programmi Chiradzulu linnaosa, Malawi.21st rahvusvaheline AIDSi konverents, Durban, Lõuna-Aafrika, abstraktne FRAE020, 2016.
  • Vaata abstraktne konverentsi kodulehel.
  • Shade S et al. OTSING sujuvamaks HIV ravi on seostatud nii kaua oodata enne ja pärast patsiendi külastust Uganda ja Keenia HIV kliinikutes.21st rahvusvaheline AIDSi konverents, Durban, Lõuna-Aafrika, abstraktne FRAE0203, 2016.
  • Vaata abstraktne konverentsi kodulehel.
  • Lukhele N et al.Rakendamine kombinatsioon ART täitmine mudelid maa- Svaasimaa. 21st rahvusvaheline AIDSi konverents, Durban, Lõuna-Aafrika, abstraktne FRAE0204, 2016.
  • Vaata abstraktne konverentsi kodulehel.

Lae esitlust Konverentsi veebileht

Teie lugemiseks natuke rohkem

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

%d Bloggers selline: