Märkamatut vahendeid ei nakkav?

Fakte AIDS PREP Ravi ennetusena (TasP)

Partneruuringu mittesiirdamise HIV-uuringu tulemuste selgitamise väljakutse. Läbi lugeda ja pikemalt kajastada ...

Toimetuse ja pressiteate juurde viimased tulemused partneri uuring äratada muret Ennetamine Access kampaania.


Foto Bruce Richman
Bruce Richman

Prevention Access Campaign (PAC) tegevdirektori ja kaasasutajana keskendub Bruce Richman kõigile, kes räägivad vähktõve ravimise eelistest. HIV mitte ainult inimestele, kes elavad viirusega, vaid ka nende seksuaalpartneritele - see keskendub konkreetselt viisidele, kuidas ravimid võivad takistada HIV levikut. Aktivismi jätkamiseks käivitas Richman POZ ajaveebi. Vaadake tema avakõnet postituses ""Valjusti ja selgesti: Mittemääratav = Uninfectious”Õppida, kuidas hirm ja ärevus tema HIV-positiivse HIV staatuse pärast viis vabadustundele, kui ta mõistis, et seda on viiruskoormus tuvastamatu tähendas, et ta ei olnud oma partnerile oht.

Kuigi olime luua postituse POZ aruanded PARTNER uuring leiabMis toetab samuti ravi ja ennetamine HIV (TASP). Richman väljendanud muret artikkel ja järelmeetmete uuring helisignaal ja pressiteate, tundis ta, oleks pidanud rohkem Soodne. Nagu me arutasime väljakutsetele, milles selgitatakse ja tulemuste tõlgendamisel uuringut HIVi nakatumise ohtu nii aru, et see oli oluline vestlus jagada.

Allpool on osa meie vahetus e-kirju, toimetanud selguse ja pikkus.

Nälja, vaesuse ja AIDS Aafrikas
See pilt on pärit viisteist aastat tagasi (2002) ja ma ei suuda kuidagi uskuda, et see elas üle tsiviliseeritud maailma toime pandud julmused tänapäevani. Näitan fotot kontekstuaalsuste paljastamiseks ja minu arvates on Aafrikas 96% turvalisus suurepärane indeks. Kuid… Ligi kahesaja miljoni elanikuga riigis haiseb see humanitaarkriisi ja teadmatute katastroofide järele.

Bruce, tänan teid, et rääkisite XNUMX. rahvusvahelisel AIDSi-konverentsil tutvustatud PARTNERi kohtuprotsessi tulemustest (AIDS 2016), mis toimus Lõuna-Aafrikas Durbanis. Uuringus jälgiti sirgeid ja geipaare, kus ühel inimesel on HIV ja teisel mitte [serodiscordant paarid]. Komisjon ei leidnud HIV-i ülekandumist paaride vahel, kus HIV-nakkusega inimestel oli viirusekogus tuvastamatu. Meie lugu uuringust kandis pealkirja “Ajutiselt avaldatud PARTNERi uuringutulemused tugevdavad antiretroviiruslikku jõudu ülekande vältimiseks:

“Olen nõus, et oleksime pidanud olema konkreetsemad. Võib-olla midagi sellist: "Uuringus leitakse HIV-nakkuseta serodivergentsete seksuaalpartnerite seas, kus haigusetekitaja pole tuvastatav."

Aitäh, et olete reageerimisel nii avatud olnud. See vaatas tõesti üle meie pealkirja sõnad. Ta rõhutab leidude olulisust. Astudes sammu edasi, käsitletakse uuringus konkreetselt kondoomideta seksi riski, nii et tõhusam võiks olla öelda: "Uuringus leitakse nulli HIV-nakkusi kaitsmata seksuaalvahekorras tuvastamatute partneritega."

Nagu kuumem sex, fine. Aga ei loobu kondoomi
Nagu kuumem sugu, fine. Aga ei loobu kondoomi

Ma arvan, et saate tuua mis on tõeliselt tähtis selle uuringu inimeste HIV, nende partnerite ja nende pakkujad.

Näiteks artikkel viitab uue keskenduti analüüsis 888 serodiscordant paarid HIV ja paar lõiku hiljem ütleb oli 22.000 kaitsmata vahekorras intsidentide homo paaride ja heteroseksuaalsete 36.000. Ühendades need numbrid mõnes artiklis teeks selgeks, et seal oli 58.000 seksuaalaktid ilma kondoomita. See on märkimisväärne arv siiski võib ignoreerida, kui reportarmos toimib eraldi. Ja see on oluline rõhutada rolli kondoomita seksi uuring.

See on sügav vaimne, kultuuriline ja sotsiaalne muutus tunnistada, et HIV-positiivsete inimeste, kes on märkamatut võib seksida HIV negatiivne, ilma edastamise viirus.

Ma mõistan su vaatenurka enamasti. Tegelikult näen ma aga toimetusele lisatud uuringus PARTNER ja pressiteates selliseid tsitaate nagu “arstid peavad olema selged, et kuigi üldine HIV-nakkuse leviku risk võib olla väike, pole see risk null ja Tegelik arv pole teada, eriti kõrgema riskiga rühmade puhul, nagu MSM [mehed, kes seksivad meestega]. ”

Toimetuse pressiteate, mis ei ole ametlikult uuring, on vähem toetatud ja ettevaatlikumad osa teabest, mis kaasneb uuringu.

Miks sa arvad, mis kulub, et toon?

Eesmärk Elu
Tunneli lõpus on valgus. Kuid tunnel on pikk…

See ei ole üllatav, et uuringu nagu PARTNER, mis näitab, et seal on tegelikult null riski märkimisväärset ohtu harjutada kaitsmata seksi vahel sorodivergentes paaride seropositiivsusega, siis tabas rõhu ja olulise tagasilöögi tõttu poliitika, kultuuri ja rahvatervise probleemid. See avaldab mõju nii kohe, kui see avaldatakse, kui ka selle toimetamise ja aruandluse kohta. Olen tihedas koostöös Pietro Vernazza, MD, kes kuulub partneri täitevkomiteesse Šveitsi avaldus ja PACi juhatus, kes nõustusid tegema probleemi kohta kirja:

Selle avaldamine käsikiri viibis ole autor, vaid väga kõhklev rühma toimetuse protsess, äärmiselt pikk töötsükkel. Mulle tundus, et paljud toimetajad ja retsensendid olid kõhklevad on seda teavet avaldada. See viivitus avaldamise protsess võib märkida, et põhjused ei olnud teaduslik, vaid poliitiline.

PARTNERI hoiatus pressiteates ja juhtkirjas, kuna sõna “väike” võib olla “väike” ja “risk pole null”, kuna paljud alahindavad uuringu olulisust ja viivad selle miinimumini. Selliste sõnade valik, nagu „tühine”, „tegelikult nullrisk” või isegi „äärmiselt väike”, oleks täpsem ja tähendusrikkam ning teised eksperdid on seda PARTNERI tulemuse kirjeldamiseks kasutanud.

Saime hõlpsasti näha semantika arutelus ja seda, kuidas inimesed tõlgendavad konkreetseid sõnu, mis kõikidele riski edastavad, riski mõõtmise lepingut ei ole - kuid kas võin eeldada, et usute, et pressiteate toon on tahtlikult ettevaatlik?

Isegi siis, kui kokkuleppel Voimainkoetus reaalses maailmas ja kliiniliste uuringute kogemus, meditsiini ja rahvatervise spetsialistid on soovi suhelda tähtsus ja tähendus tõttu uuringu kaks peamist muret:

  1. Kasv sex inimeste seas HIV mis on märkamatut tuua kaasa suguhaiguste; ja
  2. Inimesed, kellel on HIV ei saa aru, et kindlalt kinni ravi on oluline säilitada mittetuvastatava viirusekoguse. Näiteks võivad nad lõpetada ravi isiklik valik või mitteolenevatel põhjustel oma kontrolli ja alateadlikult kogemusi suurendada viiruskoormus ja HIV ülekande riski.
HPV manifest
See on ainus "kerge" HPV-pilt, mida võin näidata ilma, et inimesed lahkuksid tekstist seda viimistlemata. See on ilmne HPV ja kondoom kaitseb vähemalt osaliselt selle levikut. Suguhaigusi ei saa pidada tähtsusetuks. Nad on valusad, häbimärgistavad ja mõnikord õelikult julmad.

Märkus Soropositivo.Org toimetaja: Nädal avaldas Selle uuringu tulemused, oli paduvihm tormi e-kirju inimestelt, kes soovisid, et oleks võimalik peatada ravimid, sest kõrvaltoimete ja valdav enamus rahulolematud need kõrvaltoimed efavirensi kasutamisega. Ütlematagi selge, et ma hoiatas kõik see ei takistanud mingil juhul oma ravimeetodite ja hävitada kõik e-kirjad

Paljud AIDS-i teenindavad organisatsioonid, kogukonnapõhised rühmad ja tervishoiuteenuse osutajad valivad valikuliselt teaduse arutamise patsientide ja klientidega, keda nad peavad vastutavaks (nt monogaamseks ja stabiilseks raviks liigendatud), mitte otseseks raviks. hariduse ja juurdepääsu kaudu riskide kompenseerimise ja tõkestamise mõju.

Minu kogemus on, et teadlased on absoluutarvudes rääkimise vastu. Te ei leia, et nad ütleksid, et HIV-nakkuse oht on täiesti null - isegi kui keegi uuringus ei sõlminud lepingut, sest minu arvates mõtlevad teadlased nii kaugetele ja tundmatutele teguritele kui ka pikaajalisele riskitegurile (oodatust kauem). kui prooviperiood). Kuidas see mõjutab teie võimet jõuda viiruskoormus tuvastamatu, kui edastatud teade on „= Tuvastamatu noninfectious"?

Me ei eelda, et teadlased ütlevad absoluutselt nullriski, kuid mõned sel teemal vaieldamatud maailma liidrid ütlesid, et "ebaoluline risk", "mittenakkuslik", "mittenakkuslik" ja "tegelikult nullrisk".

Meil on hea meel kõigi nende tingimustega!

liikumine "Mittemääratav = nakkusohutus" See on ehitatud kaua aega. Kuulete lähemalt seda Access Kampaania ennetada ja mu POZ blogis. See on sügav vaimne, kultuuri- ja sotsiaalsete muutuste tunnistama, et inimesed, kellel on HIV, kes on tuvastamatu võib seksida inimesed ilma HIV ilma viirust Euroopa.

Kuidas selle punkti tähendab sidusettevõte 35 aastat sügavalt juurdunud hirmu HIV ja inimesed, kellel on HIV ja vaidlustada vana ja tõendamata eeldusel, et kondoomid on alati vaja, et vältida HIV ülekannet. Ja häbitunnet poliitilise ruumide ja mõju tavad isegi HIV ennetamise valdkonnas.

Samuti kardetakse olla esimene. Sel hetkel ütles ainult Suurbritannia Terrence Higginsi usaldusasutus “tuvastamatu = mitte nakkav” või “ebaoluline risk.” Ükski USA suurematest ajakirjadest, mis käsitlevad HIVi ja föderaalseid rahvaterviseagentuure, pole isegi lähedal sellele öelda. Ettevaatlikumaks ja riskikartlikumaks jätkamise mugavus on palju kõrgem ning näitab, et risk on väiksem, kuid risk on siiski olemas. Nii et teatud mõttes on HIV-ga inimesed ikkagi väiksem granaat, kuid siiski granaat. Ja nii jätkub HIV desinformatsioon ja häbimärgistamine!

Toimetaja märkus: stigma olemas, sest see oli istutatud teadlased põhimõtet, haigus inimesed "Reprochável käitumine" ja oportunistlike usundite poolt, kes ütlesid, et see on “Jumala viha” ...

Niikaua kui need sõnumid ei ole tagasi võetud ja Brasiilia trüki-, televisiooni- või raadioside ei tundu sellest huvi tunduvalt huvitatud, välja arvatud MTV puhul, see häbimärgistus ei kao! Veidi allpool on väide, et ravi on ka ennetus. Aga sel juhul küsin: kui palju raha sellest välja saan? Kas kõigil inimestel on see juurdepääs? Kes maksaks? Ja kes ei suutnud bioloogilisi abinõusid taluda? Mis kurat põrgu on?

Bruce Richman asutati Kampaania juurdepääsu vältimine

Eelmisel nädalal on USA-s tehtud suuri edusamme: New Yorgi terviseosakonna HIV / AIDSi ennetamise ja tõrje osakonna allkomitee New York City tervishoiu osakonna juhataja Pioneer Demeter Daskalakis sai riigi esimeseks riigiteenistujaks, kes toetas ametlikult "tühine risk", kui ta luges ühise põllumajanduspoliitika arvamust. Tuvastamatu krunt /konsensus avaldus koos teiste ülemaailmselt tunnustatud eksperdid sellel teemal Ameerika Ühendriigid, Austraalia, Šveits ja Taani (sh Myron Cohen, MD, Andrew Grulich, PhD, Jens Lundgren, MD, DMSc ja ütles Vermazza). Paljud PACi ühenduse partnerid suunavad oma positsiooni sarnaste sõnumite saatmiseks lähikuudel.

Miks on see nii oluline uuringu PARTNER avalikustamine? Teised uuringud nagu uuringu HPTN 052 ka tõestanud, et ravi on ennetamine?

„PARTNER on suurim uuring, mis sisaldab ulatuslikke andmeid kondoomse tupe- ja anaalseksi kohta. See hõlmas ka anaalseksi, mitte ainult MSM-i, heteroseksuaalsete paaride seas. Teine PARTNERi kriitiline leid on see, et sugulisel teel leviva haiguse või tõenäoliselt viiruse piigi esinemine ei mõjuta riski, mis on ka Kanada konsensuse järeldus ravis kriminaalõiguse kontekstis - millele on alla kirjutanud enam kui 70 HIV-i spetsialistid ja Kanada suurim nakkushaiguste assotsiatsioon.

Meie arutelu toob erinevaid rolle teadlaste, ajakirjanike ja aktivistide.

Enda eest rääkides ei tunne ma end lugejale mõeldes: "Vaata, need tulemused tähendavad, et teil pole ohtu ja peaksite tundma, et HIV levib märkamatult inimeselt." Kuid mul on hea meel lisada see vaatenurk millisele "Usaldusväärsest allikast." või üritab panna riskitaseme kontekstis, et lugejad saaksid paremini aru.

Ma tunnen samamoodi. Keegi meist on võimalik teha otsuseid nende mugavalt teisele isikule ja vastuvõetava riskitaseme. Kampaania juurdepääs ennetusele juhib ja killustik uuringud ja konsensuse poolt koostatud kõrgetasemelise teadlased, et inimesed saaksid teha otsuseid, mis põhinevad andmeid, et ka mõtet neid. Ja me saame aidata rõhutada teatud uuringuid, otsustes ja arvamustes, et ei saa sõita teaduse, vaid ka teised tegurid. Suur osa meie roll on uurida ja murda poliitika, hukkamõist ja foobiad, mis häirivad teabe vaba liikumist.

Kuigi see ei ole uuringus, on oluline märkida, mõned asjad:

  • Sõltuvalt kasutatud ravim võib kuluda kuni kuus kuud või isegi kauem, sest viiruse hulk enam määratav.
  • Peatudes märkamatut nõuab väga head täitmist.
  • Võttes mittetuvastatava viirusekoguse ainult takistab HIV leviku ning muid suguhaigusi või raseduse ajal. Kondoomid kaitsevad HIV ja teiste sugulisel teel levivate haiguste ja raseduse ajal.
  • Paljud inimesed, kellel on HIV ei pruugi olla võimalik jõuda avastatavusele tingitud mitmest tegurist, mis on seotud juurdepääsu ravile (nt tervishoiusüsteemi, vaesus, eitamine, häbimärgistamise, diskrimineerimise, kriminaliseerimine) või toksilisuse Antiretroviraalravi; või ei pruugi olla valmis või valmis alustama ravi. Seal on palju takistusi, testimine, ravi ja pikaajalise kinnipidamise mitteolenevatel elavate inimeste ja ohustatud HIV mida tuleb käsitleda.

Lõpuks PARTNER on osa olulise ja üha kasvav hulk fakte "päris maailmas" ja kliinilised tõendid, mis tõendavad, et kuigi HIV ei ole alati edastatud, isegi tuvastatava viirushulka kui inimene HIV on ravi ja on tuvastamatu viiruskoormus, nii et see kaitseb nende tervist, vaid ka takistab uute HIV.

Mina jälle: sain HIV-i tüdrukult, kellele helistatakse FRO: Ta oli HIV-positiivne ja teadis seda. See nakatas mind tahtlikult. See oli minu viga, et ta polnud ettevaatlik, sest kaks noka ei suudle. Kuid see oli kuude ja kuude jooksul ülekaalukalt palju seksi ning viimasel ajal oli mul isegi seemnevedeliku (sperma) puudus. Ma olin kurnatud. Pehme vesi kõvas kivis, nii palju, et see peksab, kuni see kleepub ... See lõputu suhete jada võib anda sarnase efekti. Ja kui kurat toimub ajal, milLaik Viiruslik"?

Lisateavet ÜPP kohta külastage PreventionAccess.org, kus saate ka teavet oma kohta Märkamatut = Uninfectious kampaania. Ja saate lugeda Bruce Richmani POZ-i inauguratsiooni blogi siin.

Tõlgitud originaalist Kas ei märka nakatumist? HIV-uuringu tulemuste selgitamise väljakutse alates Trenton Straube poolt Claudio Souza.

Arvustatud Beto Volpe (Tantun Nominum Nulum Par Elogium). Külasta 19 Day august 2016 alates 16: 00 ja 19: 00 peab vabastamist raamat Bob Volpe mälestusi pealkirjaga: Surm ja elu Posithiva <= Klõpsake ja tagage oma!

Mulle endale ei meeldi PreP kontekstis, kuhu nad sisestatakse

Seotud väljaanded

3 Kommentaarid

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

Jagage lehte

lähedal
Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Aitäh. Saime teie arvamuse kätte ja võtame teiega varsti ühendust

HIV-positiivse ajaveebi