Kuulutused

90? 90? 90? HIV-i pandeemia lõpetamine on hirmutav takistus, hoiatab endist WHO juhti!


Autor Gus Cairns

Suur vaade üks homeme on tavaliselt vaid jäämäe tipp
Suur nägemus üks mees on tavaliselt vaid jäämäe tipp

Probleem on tuua HIV "null" ei tohi alahinnata, ütleb Kevin de Cock, endine HIV-i ennetamise ja reageerimise direktor Maailma Terviseorganisatsioonis (WHO) selle kuu alguses Brüsselis Euroopa AIDS-i kliinilise ühingu (EACS) kohtumisel.

EACS pidas seda koosolekut sõnastamiseks nUus standarditele vastamise ja hoolitseda HIV ns Euroopas. koosolekul teemad võetakse kokku teise aruande, kuid Drº de Cock, kes juhtis programmi Ebola Libeeria, nüüd juhib keskuse HIV programm Disease Control USA Keenia, häälestuda esitluse laia esimene õhtu täiskogu istungjärk. See sündmus käideldakse kõike tervikuna, alates kliimamuutuse Aafrika poliitiline tulevikus probleeme, mis võivad mõjutada ja väljakutse tulevikus edu mitte ainult HIV ravi, kuid üldiselt on Global Health Watch.

Mida tähendab "nullilähedane"?

dr-null

Dr de Cock oli mingi kriitikat "90-90-90" kui mõju sihtrühma, kuidas inimesed vaadata võimalust lõpetada HIV epideemia nii vähe aega.

See eesmärk on mõeldud üldise saavutamise 72% kõigist HIV-positiivsete inimeste ravi ja viiruse maha suruda 2020 ja 86% kuni 2030.

.

"90 / 90 / 90 töötati välja" kaitsevahendina, "ütles ta," see on mõõdupuu edusammude mõõtmiseks. Kuid mul pole mõtet selle kohta, kuidas ta poliitikale libises, ja see tõi kaasa mitmed tehnilised dokumendid selle kohta, kuidas sinna jõuda. "

Ta hoiatas ka grammatilise tõlgendamise HIV-nakkuse "äravoolu" null kuni 2030.

kevin-of-kukkTa ütles, et ta eelistas määratlus pakutud Hillary Clinton ja tema määratlus, rahvusvahelise AIDSi Durban'is eelmise aasta juulis, oli see, et "Praktiliselt mitte ükski laps ei peaks olema sündinud HIV"; et noorukite ja noorte täiskasvanute maailma olema "märgatavalt väiksem risk" nakatuda kui praegu; ja et kõik inimesed HIV olema kättesaadavad ravi, et vältida haiguse ja järgnevate ülekannetes. "See oli peaaegu mingit surma."

De Cock ütles: "see on kättesaadav 2030."

Mida me oleme saavutanud valdkonnas üldise tervisliku

Poliitiline maailmakaardile

Dr De Cock paneb võitluses HIV kontekstis märksa laiem, võitluses globaalse tervist üldiselt. Ja selles valdkonnas Me olime teinud märkimisväärseid edusamme.

Nt

  • 12,7 miljonit alla viie lapsed surid 1990;
  • In 2015 see oli "ainult" kuus miljonit vaatamata elanikkonna kasvuga.
  • Imiku suremus Kenyas vähenes sama perioodi jooksul 7,4% aastas kuni 3,9%, kuigi sündivus on suurenenud.
  • Veel parem analüüsimeetod umbes otsest parandamist tervis oli emade suremuse sünnihetkel:
  • Kenya, see oli vähenenud 0,38 100 iga elussünni kohta aastas 1990 0,21 jaoks "nüüd" on 2016.

HIV on mitmetes ja mitmel moel käitunud globaalse tervise edendamisel. Tõepoolest, enne 2000 "globaalne tervise" ei olnud levinud termin, millega kirjeldatakse töölaua - "troopiline meditsiin" oli ikka kasutada enne ja pärast, mis keskendub konkreetse ravi teatud haigusi.

See oli võitlus retroviirusevastaste ravimite Aafrikasse ja programmide eesmärk on anda neile nende ravimite, nagu USA president programmi hädaolukorra lahendamise plaan (Barak Hussein Obama) leevendamiseks AIDS (PEPFAR) ja Global Fund, kes oli aidanud plaani ellu viia globaalsel tervishoiualaste jõupingutuste levitajal.

Toimetaja märkus Soropositio.Org: Vana ja juba vananevatesse endine president George Bush (isa) ütles ajakirjanikele, et "Brasiilia on valmis scrificar *** *** mõned elu nüüd (umbes 2000) jpt oleks salvestatud ... See ... võib isegi juhtuda, et ta mõnes deemonlik kujul, mõned olid, aga kindlasti I ja Bob Volpe, Silvia Almeida Veriano Terto Junior, Paul Giacomini ja paljud teised oleks väga vähe võimalusi olles jõudnud nii kaugele, kuigi oleme kannatanud kahju murettekitav.

Siiski oli murettekitav näitajad öelda, et edu mitte ainult HIV, vaid ka haiguste vastu, millega see seotud HIV ja ei Bush peaks selgitama, saab teha nägu tee isegi raskem ja järsku ees. Näiteks tuberkuloos ei vähenenud nii palju kui teisi haigusi.

  • In 2000 oli 2,3 miljonit TB surmad, 25% neist HIV-positiivsete inimeste;
  • In 2015, see oli 1,7 miljonit (26% langus), 29% inimestel, kellel on HIV.

Takistused 90-90-90: Testid

1teste-kiire-HIV-1440x764_c

Rääkige "konkreetse eesmärgi" _90-90-90_ ütles De Cock, see tähendab tõestada, et need eesmärgid on saavutatud reaalselt ja vaata, alguses, mis on frustratingly raske jõuda esimese 90 "- mis on eesmärk 90% kõigist HIV diagnoosiga inimestest.

[Tõlkija märkus: ISIS (...) mängib ülevalt hoonete teada HIVi. Hetkel testitakse kontekstis need on? Me teame Aasia blokk koosneb kõigist, et kui esindatud liidu NSV (mõelda kahetsusväärne etnilise puhastuse Sarajevo); mida teatakse AIDS Hiinas? Saudi Araabia? Iraanis? Palestiinas Israell Malaisia ​​või Minsky? Kuidas saab üks olla, armu halbu sõnu, olla _temerário_ kuni punktini, mis põhineb lugemine ilma peegeldus (edaspidi pimestavalt ilmne), et me oleme "sulgeda". Jah, see on palju lähemale hävitava võimsuse, kes ütlevad, et HIV ei põhjusta AIDS-i ja need teised, kes diuturnamente püüdma tõsta oma "kaastunnet mutamba" ...]

Keenia, vahel 2004 ja 2015 oli 6,5 miljonit HIV testid riik 44 miljonit inimest. Kolm protsenti inimestest testitud HIV, mis on pool 6% esinemissagedust hinnati UNAIDS. Ja kuigi see on hinnanguliselt 28% inimestest, kellel on HIV ei ole ravi, suuresti tänu puudumine diagnoosi ja 48% rohkem suurem esinemissagedus Kenya provintsid. Testimine programmid suur levik omavalitsused ei tuvasta suurema osa inimeste puhul harva; ja jah tagurpidi.

Testimine programmid tuli ümber kujundada keskenduda testida kõige haavatavamate elanikkonna HIV, Cock De ütles. Keenia nagu mujalgi, kõige suurem saak positiivsete testide oli diagnoositud inimestel TB kus 18% tuberkuloosi diagnostika arenes edasi viia HIVi nakatumise; ja veel see on ikkagi ainult 60% inimestest diagnoositud TB, kes ei testi avastamiseks HIV-nakkus. Ja maailmas ja Euroopas ainult 50% inimestest diagnoositud TB saab anti-HIV test.

mees ei nägu üle tumedal taustalToimetaja märkus: ± avatari ja ütleb, et me tulevad ... Ja veel segane, ütleb "meie tervist, nüüd HIV, on tase parem kui eelmisel !. See on peaaegu kutse: tule! Tule nüüd! HIV-i kasutamine on teie tervisele kasulik! See on lihtsalt pill!

Teised inimesed TB, millel on kõrgeim nakkuse avastamise määr tohiks HIV tulemusi programme, mis testitakse iga isik tunnistas nagu haiglaravihaigete haiglas: riigid abraangidos PEPFAR, HIV määr selles rühmas oli ligikaudu 4,6% -st. Aafrikas täheldati sarnast kiirust meestel, kes asusid meessoost ümberlõikamist moodustavatele vabatahtlike arstidele. Need olid olulised, et näidata, kuidas HIV-i katsetamise programmidega meestel oli palju raskem saavutada. Riikides, kus esineb seksuaal- ja reproduktiivtervishoiu kliinikuid, on nende kliinikute testimine andnud ka positiivse HIV seroloogia kõrge taseme.

Seevastu testid mobiil ambulatoorset ja kliinilised testid programme oli madalaim (vahel 1,5 ja 3% hõlmatud riikides PEPFAR). ambulatoorse testid olid ülekaalukalt kõige levinum konfiguratsiooni testid toodab kõrgeima absoluutarv positiivseid tulemusi. Kuid de Cock väitis, et valepositiivseid ja valenegatiivseid saab järjest kasvav probleem olukorras, kus enamik inimesi, kellel on krooniline nakkus on diagnoositud. Märge toimetaja inimestele emotsionaalse kriisi usu puudumist teaduse ja Jumalasse, atenazadas süü või mis iganes see on, ja kes soovivad toetada üldse öelda, et teie katsed on vale, siin valenegatiivsust on viide inimestele, kes testitud peiteperioodil ja lõpuks esitada valenegatiivseid linnas ja näiteks üheksa päeva hiljem peiteperioodil juba kätte, vastas reaktiiv tisnando täpsust neid rühmades.

Ainus võimalus HIV-leviku lõplikuks kindlakstegemiseks ja selle panuseks suremusse on iga inimese testimine; ja seda saab teha ainult eetiliseks surnud katse abil. De Cock andis mõned väga huvitavad andmed uuringust, mille käigus testiti kõiki Nairobis kahes murgas olevaid kehasid HIV-iga.

Kuigi HIV levimus nii Nairobi Kenya, mis on tavaliselt 6%, 20% kõigist testitud korjuseid tulemuseks emHIV positiivne ja 30% olid naised. Veerand hukkunute aastaselt 25 44 testitud tulemusena HIV-positiivsed, kuid isegi inimesi üle 45 aastat 15% olid positiivsed ja surmade tõttu HIV oli ka 15%. See, hoolimata sellest, et hinnanguliselt 70% kõigist HIV-positiivsete inimeste Nairobis olete retroviiruste vastast ravi (ART). HIV on seega vastutavad ka ebaproportsionaalselt surmade arv, isegi tingimustes, kus retroviirusevastase ravi katvus on hea.

Takistused 90-90-90: säilitamine

Järjekorda tervisekeskus ootab loobumist retroviirusevastaste ravimite (vaid illustreerivad - reaalsus on palju hullem?
Järjekorda tervisekeskus ootab loobumist retroviirusevastaste ravimite (vaid illustreerivad - reaalsus on palju hullem)

Mis puutub "teise 90i" hulka, siis hooldusravi säilitamine erineb riikide vahel tohutult, kusjuures mõnes kohas on HIV-i "ühes kohas" teenused suurepärased; või kohutavalt vaesed riikides, kus inimestel võib olla vaja otsida erinevaid tingimusi eri kohtades või hoolitseda ja vajadusi toetada.

Toimetaja märkus>: "one-stop-shop" on mõiste keskused, kus see on Katsetamise, diagnostika kliinilise ravi ja serveerimiseks kondoome ja parima näide selle kohta ma juba mainisin, São Paulo, House of AIDS kui ületab kõigil tasanditel, kahetsusväärne süsteemi asju ja fakte teised haiglad ... teiselt poolt täna päeval muuta seda teksti avaldamiseks, mina ja mu naine käis neli tervist postitused ainult ja ainult eest, oma tuba, öeldakse, et ravimid, mis on retsepti "ostuprotsessi." Kirjutan São Paulo, rohkem kui kümme miljonit inimest null logistika!

Mõned uuringud nagu ANRS uuring 12249 ("Testi ja ravige": suur uuring ei näita mõju uutele HIV-nakkustele)

Katsed näitavad, et idee, et inimesed osutunud positiivseks tagant ettepoole kliinilise ravi ei tööta alati. Seal oli mingit kahtlust, et samal päeval, et tulu HAART komponendid ettenähtud põhjustaks inimestel kõndida tagasi oma kodudesse oma retroviirusevastaste ravimite "ja päeval nad olid diagnoositud."

Innustatuna parem säilitamise ja järgimise, nagu tehti raviskeeme ühe pill, De Cock ütles. Aga, et tagada hea säilimine ei tähenda kõrgem pakkumisi intensiivne toetust kõigile patsientidele. Kuid see tähendab, mis pakub stabiilset programm ja koht ühendada või pakkuda leevendust (nagu House of AIDS tugigrupid), kui asjad lähevad valesti tahes ja / või mis tahes ajal.

ravimudelid et äsja diagnoositud patsiendil ja need, kes on hakanud retroviiruste vastast ravi saanud kuus või isegi põhineb iganädalane kohtumised tühistamise oma ravimeid, kui inimesed, kes on olnud muutumatu HAART rohkem kui kaks aastat sai teste ja ravimid ainult iga kuue kuu tagant on juba vastu võetud Keenias ja tegelikult suure jõudlusega standard riikides elaniku kohta, msee peaks põhinema diferentseeritud ja laialdaselt mitmekesise sekkumise hoolduse mudelil, mille abil saab ravi alustada, juhtida isikult aru, et ravi on tema jaoks kasulik ja võta tema enda kätte vastu tema hästi hooldatud tervist ja selle alusel nende ellujäämist, mida toetab WHO. See peaks mitte ainult arvestama kohustuste sagedusega, vaid ka sellega lained inimesed leiti ja diagnoositi (Haigla? Ühenduse kliinikus? Teie kodus?) Kellega? (Doktor? Nurse? Proviisor? Point tugitöötajale ühinemist?) Ja mida? (Psühhosotsiaalsed Arvamused? Point toetada liikmeks? Ravimi kontsentratsiooni jälgimine?).

Toimetaja märkus: Mis avatud ZAP mõistmiseks Olen edastanud mulle portugalikeelse Aafrika kogukondade ja mitte vähe ondeeu olukorras ma leidsin ennast vajadust öelda inimesele, et ta jooksis risk surra vähem kui kaksteist kuud (mitte on võimatu ilma ravita) neid veenda (ma tahan uskuda) läheneb pakkujad meditsiini keskused ja võtta oma ravimeid ja kahjuks kuulnud palju öeldud: Jah, sul on õigus. Järgmisel nädalal möödub seal. Ja mul on vaikus enne muutumas igav ja üks plokk mulle, soov säilitada lootust teadmata) isik), kui medicating

Takistused 90-90-90: viiruse hulga jälgimine ja järjepidevuse suunised

Group-of-Medicos

Mainimine kliiniline jälgimine viib meid kolmanda "Meta 90":

viiruse supressioon. Siin on selge barjääri ületamiseks - jätkuvat puudumist regulaarne viiruskoormus testid.

Toimetaja märkus: ma ei kontrollivad seda. Läksin Google ja otsis "antiretroviiruslik puudu. Jälgi seda linkSee avaneb uus aken. Kui sa ei taha sinna minna, seda fakti: 246.000 tulemusi Portugali. Nad on või on olnud uudis viimase, ütleme, kümme aastat. See annab keskmiselt 24.600 aastas, mis annab umbes 2.400 uudised kuus (...).

Isegi Euroopas, Serbia on näide riigist, mis ei paku viirusliku koormuse testi rutiini - olukorda, mille EACSi konverents otsustas parandada. Tarneaeg viiruskoormuste teste tähendas midagi, kui see oli ebaregulaarne, juhuslik või konstantseks ei muutu ravirežiimi korral ravi ebaõnnestumise De Cock ütles. Kenya oli suhteliselt kõrged viiruskoormus katsetamine Aafrikasse, kuid sellised tegurid nagu kõrge hind 2ª uimastite ja 3ª line vandenõu selguse puudumine suuniste leppima, kus inimesed hoiti ebaõnnestus skeemid pikka aega tulemuseks on ulatuslik ja lai resistentsuse arenemise kiirus ja katastroofilised ravi ebaõnnestumistest nende inimeste.

Ta lisas, et HIV-nakkusega inimestel on sageli vastuolud:

Individualiseeritud raviskeeme, osalt valikut retroviirusevastaste ravimite olemas ja puudu.

"Kui teil on tuberkuloosihaigus, saate teile samade ravirežiimidega retsepti, kui olete Los Angelesis või Malawis," ütles ta. "Aga orienteeritud ja koolitatud arstid töötada viiulid häälestatud sama helihark või Helihargid on täpselt samasugused kõigis" kompetentskeskuste "olema teadlikud piisavalt teada, et ravimi edenedes ning et nad peaksid kontrollima uute korda aeg-ajalt (selle saidi toimetaja soovitab kord kuus) ja HIV-nakkuse korral saavad inimesed kümneid erinevaid raviskeeme. Sellised "retsepti tsentrifuugid" ei aita seada ravi isonoomiat ja see, RepSee on juba asendaja tegur võimalusi Üheksakümmend Triple "

Ta lisas, et see sort sageli catalisariam ees selgeid teaduslikke tõendeid. "Ma olen ärritunud," ütles ta, "pärast uuringu alustamist kõigi Euroopa riikide kohe muutnud oma juhised kohtlemise kõigile patsientidele diagnoosi."

Em eraldi esitaminePresident EACS Battegay Käsitsi näitas, et üheksas Euroopa riigis, sealhulgas mõned hämmastavad riigid nagu Iirimaa ja Norra oli veel juhised, öeldes, et HAART tuleks alustada, kui CD4 arv langenud alla 350 rakku / mm3. Toimetaja märkus: Olen lohutu

Kui isegi "ravivad kõik" ei ole kättesaadav, De Cock ütles: "Suunised peaksid öelda, et universaalsed ravi on parim kliinilise valik ja peaks olema mõeldud kõigis riikides."

Võimalused ja tuleviku väljakutsetele

lootusrikas

De Cock on esitanud need väljakutsed palju laiemas kontekstis nii Aafrikas kui ka kogu maailmas. Ta ütles, et vähese sissetulekuga riikide tervishoiu parandamise võimalused ei ole põnevad, eriti kuna need olid kõige suurema majanduskasvuga - kuigi see tõi kaasa majanduskasvu "Haiguste tsivilisatsiooni" nagu diabeet ja hüpertensioon.

Tehnoloogiad, nagu näiteks mobiiltelefonid Aafrikas, on võimaldanud aafriklastel tehnoloogias terve põlvkonna hüpet, ütles de Cock. Antiretroviirusravi kui tervishoid, läheb otse tervishoiuteenustest kuni suurte rahvatervise programmide juurde. Sellised edusammud võivad jätkata edaspidiseid arenguid, nagu hooldust vajavad punktid, diagnoosid paranenud ja võimalikud vaktsiinid.

Seda siiski säilitada tervist parandusi viimase poole sajandi astun tuttav, kes seisavad silmitsi heidutav tõkked: konflikt ja julgeolek; Ränne; korruptsiooni; ressursside nappus ja keskkonnaseisundi halvenemine; kõik need tegurid takistavad tervise parandamine ja globaalne soojenemine ähvardab uute nakkuste (oleks Zika Vius ühe?) arenevatel liiga palju.

Suurim väljakutse kõigile, ta ütles, oleks tervishoius maailma elanikkonnast, mis paksemaks 7,3 miljardit (16% neist asuvad Aafrikas) in 2015 et 11,2 miljardit (40% neist asuvad Aafrikas) in 2100. Miks on aja jooksul Lagos ja Kinshasa oleks kaks suurimaid linnu maailmas. Kas HIV vähemalt on vähendatud haruldase nakkuse need linnastute tulevikus, või on nagu meie?

ClaudiusTõlkinud Claudio Souza esialgse lõpetamises HIV epideemia nägu hirmuäratav tõkked, endine WHO HIV Chief hoiatab

Arvustatud Mara Macedo jaanuaris 2017

Anonüümne telefon

Tere, head õhtut. Sa ütlesid mulle teha "sitt site" koos masendav uudis ja ma ei pane HIV kandja tuju "kuni".

Jah, mu kallis anonüümseks. Ma otsustasin, et ma ei vasta teadmata numbrid ja mida ma salvestada, lühidalt kõik kõnedest.

Aga sa peaksid ka ühendada Dr De Cock ja öelda sama asja temale!

Tead, mulle meeldib hea uudis anda ja ma olen väga õnnelik, kui leian midagi, mis annab mulle rõõmu avaldada, nagu STARTi õpingute edu. Ainult see link umbes nelikümmend hea uudis ja võite klõpsata kartmata, et ma austan oma kutsumus Alice ja ei ole trikke, siis ei loe midagi, kui sa ütlesid seda?

... Masendav ...

Kuid lugeda ka artiklit, mis on siia postitatud, sellel lehel selle kirja all ja hoia end kursis. Ma salvestan telefonikõnesid. Kui need pole teie, kustutan need. Teie ....

Noh, iga tegevus tekitab võrdse jõu reaktsiooni vastupidises suunas ...

Kuid ma arvan, et sa juba tead seda.

Viide

De Cock, K. Hoolduskvaliteet, globaalne perspektiiv: hoolduse kvaliteedi tulevik. Esitlus aadressil EACS tavapärane ravi HIV ja coinfections Euroopas kohtumine, Brüssel, 2016. Vaata esitlus siin.

.

Seonduvad teemad

Seotud uudised

Seotud uudised valitud muudest allikatest

Rohkem toimetuse kirkad Saavutamine 90-90-90 sihtmärk >

Kenya uudised

Avage e-atlas rohkem uudiseid Kenya>

Kõige populaarsemad uudised

  1. NHS Inglismaa avalikustas Major uus PREP kohtuprotsessi on 201704 of Dezembro de 2016
  2. CDC vabastab uusi andmeid HIV levimus ja diagnoosi Ameerika Ühendriigid30 november 2016
  3. Lõpp HIV epideemia nägu hirmuäratav tõkked, endine WHO HIV Chief hoiatab30 november 2016
  4. Ajakirjanduse Briti HIV ravi "läbimurre" on enneaegne03 oktoober 2016
  5. Tegemist võib olla elavate inimeste arvu diagnoosimata HIV Suurbritannias kui varem arvati01 detsember

Seotud pildid

Kuulutused

Seotud väljaanded

1 Review

Hooletule .... Kasuta kondoomi! 2 02America / Sao_Paulo Juuli 02America / Sao_Paulo 2018 kell 19: 59

[...] see on 90, 90, 90 (avaneb teises [...]

Vastus

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

whatsapp WhatsApp Us
%d Bloggers selline: