Kuulutused

aju ja kognitiivsed muutused HIV-positiivsete inimeste vananeda


pea- 300x225Inimesed HIV sageli näidata püsiv märke kognitiivne häire ja kõrvalekaldeid aju struktuuri, kuigi pärssivat antiretroviirusravi (HAART), kuid ei tundu olema kiire langus võrreldes üksikisikute seronegatiivsel vananedes uurimuse kohaselt esitatakse konverentsil retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide viimase kuu Seattle.

Neurokognitiivsed seotud häire HIV halvasti mõistetud kaashaiguste HIV-positiivsete inimeste. Kuigi Frank AIDSidementsuse nüüd harva inimeste hulgas, kes saavad tõhusa antiretroviirusravi; on peenem kognitiivsed probleemid - millest mõned saab ilmsiks spetsialiseeritud testid - jäävad ühist. Kognitiivne langus on murettekitav, kuna eakamate inimeste HIV; Praegu üle poole HIVi USA on rohkem kui 50 aastat.

Vananemine ja tunnetuskahjustuste

Hamza Coban Ülikooli San Diego ja tema kolleegid uurisid seost vananemise ja neurokognitiivsed toimivust aja jooksul, võrreldes muutusi vanemate inimeste ja nooremad, kes olid olnud ART vähemalt 2 aastat - ajast, mil seotud probleemide vara kontrollimatu HIV replikatsiooni tulnud lahendada.

Teadlased uurisid 3313 inimesed AIDS Kliinilised uuringud Group (ACTG) pikisuunas Seotud randomiseeritud uuring (ALLRT) kohordi sealhulgas osalejate randomiseeriti 7 ACTG ART esimene rida teste.

Osalejad läbis aastase neurokognitiivsed hindamine kasutades teste, mensuravam erinevaid aspekte kognitiivse soorituse ja mälu. Üldist tulemuslikkust oli kokku kasutades z hinded test 4 (NPZ-4) standardiseeritud normatiivsed tuleneb elanikkonna samas vanuses.

Kohordi lisada 3313 inimesed, enamik mehiAlustades retroviirusevastaste ravimite esmakordselt. Veerand olid 30 aastat või vähem, umbes kolmandik iga hulgas olid vanuserühmade 31-40 ja 41-50 aastat vana, 10% gruppi kuulus vanuses 50-60 aastat 2% andsid nad üle 60 aastat. Kaks kolmandikku oli mingi haridus kaugemale keskharidus; 8% olid co-hepatiit C viiruse (HCV), mis võivad mõjutada ka neurokognitiivsete funktsiooni.

Pärast esimest neurokognitiivsed testimise üle 90% oli rõhutud viiruskoormus.

pea- 600x402Esmane testid näitasid, et 42% oli häiritud suuline õppe Test ja Hopkins 39% oli langenud üldiselt NPZ-4 (keskmine punktisumma -0,23). Kohordi tervikuna neurokognitiivsed langusest vähenes aja jooksul pärast algust ART, 23% määratluse esimeses hindamise 13% viimase hinnangu.

Aga neurokognitiivsed languse tõenäosus suurenes vanusega 18% iga kümne vanemana mitmemõõtmeline analüüs. Võttes üle 31 40 aastat algatamise antiretroviirusravi ja co-HCV infektsiooni oluliselt seotud kehvema tulemused Neurocognition, kuid mitte olulist seondumist retroviirusevastaste ravimite klassi esimene rida.

Et 2 aastat või rohkem alustamise järel HAART, vanemas eas jäi oluliseks riskifaktoriks neurokognitiivsete häire ja vananemisega seotud puude täheldati hoolimata viiruse supressiooni ja hoolimata parandab üleüldist kohordi.

Nad leidsid, et põhjused ealine neurokognitiivsete kahjustusega võivad sisaldada ART raskendades seisundid, mis enamasti vananemisega seotud samuti diabeet, hüpertensioon ja verd lipiidiprofiilide ning ehk toksilisust kesknärvisüsteemi eakatel. Tulevikus uuringud, soovitas, peaksid nad järgima mõju põletiku, teiste kaasnevate nakkuste, nagu süüfilis ja tsütomegaloviirus, samuti rasvumise ja kardiovaskulaarsete riskitegurite.

Muutused HIV-positiivsete inimeste vs HIV-negatiivsed

hiv00Uuring Coban näitas, et kognitiivsed langus oli seotud vananemise ALLRT kohordi, kuid see tavaliselt juhtub siis, kui inimeste vananedes üldpopulatsioonis. Kuna inimesed HIV progresseerumist võrreldes HIV-negatiivsed isikud? James Cole, Imperial College London, Rosan van Zoest, Institute for Global Health Amsterdamis ja tema kolleegid püüdsid sellele küsimusele vastata.

Uuringu raames analüüsiti pikisuunalise närvipilditehnika neuropsühholoogiliste andmed HIV-positiivne osalejate COBRA koostöö (Komorbiidsusel seonduvalt AIDS) ja rühma Demograafiliselt sarnane HIV-negatiivne, vaadates iga edukalt ravitud HIV seostatakse kiirendatud vananemisega seotud muutusi struktuuri ja ajutegevus.

Analüüsis 134 HIV-positiivsete inimeste keskused Amsterdam ja London, kes olid ART HIV RNA

Magnetresonantstomograafia (MRI) ja neuropsühholoogiliste hindamine, sealhulgas keele testid, mälu, täidesaatva funktsiooni, motoorne funktsioon ja töökiirust algtasemel ning kaks aastat hiljem.

Alusteabe MRI näitas, et inimesed, kellel on HIV olid vähem maht ebanormaalne aju hallollus ja valgeaine mikrostruktuuri võrreldes HIV negatiivsetel isikutel, samuti nõrgemaks kognitiivset funktsiooni.

Aga ei olnud märkimisväärseid erinevusi vananemisega seotud muutusi HIV-positiivsete ja HIV-negatiivne rühmad. Mõlemad rühmad näitasid langust neuroimaging meetmeid. HIV-positiivsed inimesed kaotasid 0,82% oma aju maht aastas, samas kui HIV-negatiivsed inimesed kaotasid 0,77%, mingit olulist erinevust.

Meetmed kognitiivse funktsiooni ei ole muutunud palju üldiselt. Mõõt globaalse kognitsiooni (T-skoor) veidi tõusis mõlemas rühmas, temperatuuril + 0,8 positiivsete ja HIV + rühma 0,5 HIV-negatiivsetel rühma. Tähelepanu oli ainus meede näidata olulist erinevust muutuse kiirus kahe rühma vahel, suurendades HIV positiivne rühma kuuluva ning HIV-negatiivsetel rühma kõige sarnasem oma hinded.

HIV-positiivsete inimeste viirus allasurutud ART "näitas kõrvalekalded meetmed aju struktuuri ja funktsiooni alguses," aga "ei olnud erinevust dünaamika need meetmed aja jooksul HIV-positiivsed ja negatiivsed kontrollid HIV," järeldasid nad teadlased. "Kognitiivse soorituse ei ole vähenenud üle 2 aastat."

"Kuigi me oleme varem leitud tõendeid suurenenud aju vanuse selles kohordi HIV," nad jätkasid, "see analüüs ei leia tõendeid kiirendatud aju vananemist aja jooksul" inimestel jätkub viiruse supressiooni HAART.

kognitiivsed muutused naiste

Ilu portree noore naise, kellel tund klaas liiv taimer, vananemisprotsessi mõistevektori illustratsioon plakat naissoost töötajate vastu suunatud rahvusvahelisele vägivallale, tema käes olev mustane tüdruk silueel koos punase kattega, punane tekst valge tausta pealNeli sõbrannat, kes istuvad seina ääres koos kevadise ja suve riietusega. Naised kohtuvad ja lõbutsevad maal - Sõpruse, hooajalise eluviisi ja ostukontseptsioonidNaine kannab Santa Claus mütsi ja päikeseprille, kes kuulavad muusikat kõrvaklappidega. Talvine hooaja seeria mood portree

aju funktsioone ja struktuurimuutusi HIV-positiivsed naised ei pruugi olla sama, mida on täheldatud HIV-positiivsed mehed, kes on olnud ajalooliselt kõrgem sotsiaalmajanduslik staatus ja kõrghariduse tase.

Leah Rubin Ülikooli Illinoisi ja tema kolleegid võrdlesid kognitiivsed trajektoore HIV-positiivsetel naistel viiruse supressiooni ART, HIV-positiivsete naiste halvasti kontrollitud HIV ja HIV-negatiivne naiste Naiste Interagency HIV Study (WIHS). Nad hüpotees, et naised viiruse supressiooni jätaks üles paremini kui naised halvasti kontrollitud viirus, aga hullem kui naised ei nakatunud.

Hulgas 2009 ja 2015, kokku 932 WIHS läbisid osalejad neurokognitiivsed teste, sealhulgas meetmed õppimise, mälu ja tähelepanu alguses ja seejärel iga kahe aasta tagant.

Neist 239 olid HIV positiivsed viiruse supressiooni, 392 olid HIV positiivsed ilma viiruse supressiooni ja 301 olid HIV-negatiivsed. Rühmad olid demograafiliselt sarnased. Keskmine vanus oli umbes 45 aastat, umbes kaks kolmandikku olid must ja pool oli keskmine või vähem haridust.

Viirusega allasurutud teatasid naised jätkuv kasutamine HAART üle 4 aastat koos hea nake 90%, samas kui 44% unsuppressed rühm kasutatud vahelduvalt koos 74% haardumise. Mediaan viiruse hulk oli 48 koopiat / ml kustutatud grupis ja 360 koopiat / ml grupist ei suruta. Praegused count CD4 oli 657 437 rakkude ja / 3 mm2 need rühmad, samas madalseis arv oli 244 170 rakkude ja / mm3 võrra.

Üldiselt HIV-positiivsetel naistel oli märkimisväärselt madalamad T hinded üldise neuropsühholoogiliste tulemuste, samuti mälu, tähelepanu ja õpet, võrreldes HIV-negatiivsed naised.

Naistel HIV inimesed viiruse supressiooni oli kõrgemalt õppimise, mälu ja motoorseid oskusi kui naised ei suruta, kuid üldine tulemus oli sisuliselt sama ja naiste pärssimist. Tegelikult tegi parem paar meetmeid, nagu tähelepanu ja sõnaosavus.

Ilu portree noore naise, kellel tund klaas liiv taimer, vananemisprotsessi mõiste

Võttes diagnoos AIDS ja madalam CD4 nad olid seotud madalama skoori mõnes valdkonnas. Pärast veeta rohkem aega koos allasurutud viiruskoormus oli seotud kõrgemalt enamikus valdkondades.

Aja jooksul naiste kõigi kolme rühma kogenud languse üldist tulemuslikkust, mälu, tähelepanu ja õppimist. HIV-positiivsed naised näinud langust töötlemise kiirust, samas HIV-negatiivsed naised paranenud - ainus valdkond paranemist täheldatud üheski rühmas. Puudus kindel muster kalle väheneb erinevates valdkondades rühmades.

"Piki- järeldused kinnitavad kestvat kognitiivset hoolimata jätkas viiruse supressiooni," teadlased järeldusele. "Grupp erinevused Standardid näitavad püsiv haavatavust tähelepanu, õppimine, mälu ja sõnaosavus ja suurem haavatavus motoorseid oskusi ajas, hoolimata ideaalne summutamise seas HIV-positiivsetel naistel."

Aju maht ja aju veresoonkonna haigus

brain003

Anatoomiline muutused ajus, mis võivad kaasa aidata kognitiivset funktsiooni inimeste HIV ei ole hästi arusaadav.

Ryan Sanford, Montreali Neuroloogiline Instituut McGilli ülikooli ja tema kolleegid hindasid mööda aju maht 46 inimeste HIV positiivne viiruse hästi kontrollitud ja 31 HIV-negatiivsete isikute demograafiliste mängu. Umbes pooled olid mehed, keskmine vanus oli umbes 50 aastat 14 aastat ja on olnud õpetust üldiselt keskmisest. HIV positiivsete rühma CD4 praeguse nadir loeb ja 641 200 rakkude ja / mm3 võrra.

Osalejad lõpule 2 istungid närvipilditehnika neuropsühholoogiliste testide läbi umbes 2 aastat peale. Hindamise kaetud 6 8 kognitiivdomeenide mustrid. Standardiseeritud Z-skoori arvutatakse iga test samuti neuropsühholoogilisi üldhinnet (NPZ-8).

On nii külastused, HIV-positiivsete osalejatel oli oluliselt kehvema kognitiivse soorituse kui negatiivseid inimesi vähem mõjutasid NPZ-8 ja täidesaatva funktsiooni, tähelepanu, töömälu ja töökiirust komponente.

Siiski ei ole olulisi muutusi NPZ-8 skoor ajas kas grupi või erinevust vahetuskursside rühmade vahel. HIV-positiivne rühm hakkas suuremat paranemist mälu ja kalduvus suurem langus täidesaatva funktsiooni.

Samamoodi tensor põhinev morphometry näitas olulist vähenemist Subkortikaalsetes maht talamuse, samatuumas, putaamen ümarate pallidus ja peaaju keskmise HIV-positiivsetel inimestel mõlema visiidi. Aga no suur muutus aju maht täheldati aja jooksul mis tahes piirkonnas iga rühm või erinevat määra muutus rühmade vahel. CD4 loota madalam madalseis näitas nõrk korrelatsioon väiksem aju maht.

"Puuduvad tõendid jätkuva ajukahjustuse või üldist kognitiivsete avastati," teadlased järeldusele. "Need tulemused toetavad hüpoteesi, et struktuurne aju ja kognitiivseid erinevusi HIV-positiivsete patsientide kõige tõenäolisem ajal ravimata infektsioon, mis viitab võimaliku kasu varajase neurokognitiivsed kombineeritud ravi alustamist."

Lõpuks Dominique Costagliola Sorbonne'i ja Inserm Paris ja tema kolleegid analüüsisid levimus ajuhaigus in HIV-positiivsete inimestega võrreldes mitte reaktiivne seroloogiline testimine HIV, inimeste 50 aastat või rohkem.

Ajuhaigus väike laev - määratletud kõrvalekaldeid valgeaines, vaikne ajuinfarkt (blokeeritud verevarustus) või mikro verejooksud - on peamine põhjus tulevikus tüsistuste nagu insult, kognitiivne kahjustus, nõrga tervise ja madala ellujäämise. Teadlased märkida taustaks.

See analüüs hõlmas 456 HIV-positiivsete inimeste Prantsuse ANRS EP51 MICROBREAK kohordi ja 154 HIV-negatiivsed inimesed. Umbes 80% olid mehed ja keskmine vanus oli 56 aastat. Osalejad HIV-positiivsete grupp olid HAART represseeritud viiruskoormus vähemalt üks aasta. Keskmine CD4 loeb ja madalseis 655 ja 195 rakku / mm3; neil oli koinfektsioon HCV. Enamik kardiovaskulaarsete riskitegurite täheldati sagedamini HIV-positiivsete inimeste, sealhulgas hüpertensiooni ja ebanormaalne lipiidide taset, samuti regulaarne alkoholi tarbimine; Rohkem kui 40% mõlemas grupis oli suitsetamisest.

Selles ristlõike uuringus iga osaleja sai ühe MRI ja tulemused analüüsiti 2 Neuroradiologists mis olid kogenud ilma nendeta teadmisi HIV seroloogiliselt.

Haigus väikeste ajuveresoontes tuvastati 52% HIV-positiivsete osalejaid ja seronegatiivsel 36% osalejatest, märkimisväärne (kohandatud riskisuhe [OR] 2,3). Tõsine CSVD% täheldati 19 ja 14% võrra (korrigeeritud OR 1,6).

Aga mõju HIV erineda sõltuvalt vanusest. Inimesed, kellel on HIV alla 54 aastat 5 olid umbes korda suurema tõenäosusega, ja need, vanuses 54 ja 60 aastat olid peaaegu neli korda suurem tõenäosus haigestuda CVD võrreldes seronegatiivsel isikud; Kuid inimesed üle 60 aastat oli sisuliselt mingit vahet (kohandatud OR 5,3, 3,7 ja 1,2 võrra).

Lisaks HIV-aastaselt 60, hüpertensiooni ja CD4 arv alla 200 rakku / mm3 olid seotud ka suurema riskiga CSVD, teatasid uurijad.

Kaheksa märts 2017

Allikad

H Cobánis Robertson K, Wu K, et al. Mõju vanusega tunnetusele HIV + inimeste esimesel pärssivat raviskeemi. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide suhtes. Seattle, veebruar 13-16, 2017. Abstract 343.

JH Cole, MW Caan, J Underwood, R van Zoest jt. Pikisuunalised analüüs näitab tõendeid kiirendatud aju vananemist ravi HIV. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide suhtes. Seattle, veebruar 13-16, 2017. Abstract 32LB.

H Rubin, G Springer, MW Maki, et al. Kognitiivne trajektoorid üle 4 aastat hulgas HIV + naistele viiruse supressioon optimaalne. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide suhtes. Seattle, veebruar 13-16, 2017. Abstract 350.

R Sanford, LK Fellows, L Collins jt. Pikisuunalised hindamine konkreetsetes piirkondades aju maht ravida HIV + patsientidel. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide suhtes. Seattle, veebruar 13-16, 2017. Abstract 397.

Moulignier, J Savatovsky on Godin, Costagliola D jt. Peaaju väikese laeva haiguse HIV-nakkusega patsiendid ka ravile korvi. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide suhtes. Seattle, veebruar 13-16, 2017. Abstract 75.

Seotud pildid

Kuulutused

Seotud väljaanded

1 Review

aju ja kognitiivsed muutused HIV-positiivsete isikute analüüsiti vanandamiskatset ennast HIV! Seropositiivsetel. Org - elu on HIViga! | METAMORFAAZ 27 27America / Sao_Paulo Märts 27America / Sao_Paulo 2017 kell 21: 18

[...] Allikas: analüüsisime seropositiivsete inimeste aju- ja kognitiivseid muutusi vananemise katsel ... [...]

Vastus

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

whatsapp WhatsApp Us
%d Bloggers selline: