Dolutegraviari monoteraapia ebaõnnestumine

Sa oled sisse Algatamine => 2º pool 2016 => Dolutegraviari monoteraapia ebaõnnestumine
?>

Dolutegravir topeltravi

Dolutegravir kasutatakse üksi ilma teiste retroviirusevastaste ravimite suutnud hoida viiruskoormus alla surutud mõned inimesed, kes muutunud sobitamine kolm ravimirezhiimi uurimuse kohaselt esitatakse konverentsil retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide sisse 2017 viimase kuu Seattle.

Selle HIV antagonistliku antikeha avastamine ja iseloomustamine
Avastus ja iseloomustada selle antikeha, sellise jõu ja selline spektraalne amplituud HIV võib viia ennetamise strateegiate ja ravi tõhusamaks HIV
NIAID direktor Anthony S. Faucy, MD

Kuid tõendid näitavad, et lisaks ühele teisele ravimile võib dolutegraviir hästi toimida ka hooldusravina.
Selleks, et muuta retroviirusevastane ravi (ART) mugavamaks, paremini talutaks ja odavam, on teadlased üritanud HIV-ravi lihtsustada, vähendades ravimite arvu hooldusgraafikutes inimestele, kes on saavutanud mittereostuvate mikroorganismide kombinatsioone määramata viiruse koormuse.
Tivicay® - Dolutegravir® on tugeva ja hästi talutava integraasi inhibiitor, millel on resistentsuse kõrge geneetiline takistus, mis muudab selle lihtsaks teraapiaks.

Etapi tulemused 3 mõõga teste tutvustati ühtlasi CROI näitas, et inimesed, kes muutsid muster antiretroviirusravi 2 ravimirezhiimi rohkem dolutegravir NNRTI rilpiviriinil (Edurant) suutsid säilitada viiruse supressiooni poolt 48 nädalat.

Konverentsi teine ​​uuring näitas, et üleminek 3-i ravimirežiimilt dolutegraviiri ja lamivudiini topeltkombinatsioonile (3TC või Epivir) hoiab 40-i nädalat viiruse supressiooni. Lamivudiin on hästi talutav pöördtranskriptaasi nukleosiidi analooge (NRTI), mis on kättesaadav ülemaailmse madala hinnaga üldistes versioonides.

Prantsuse ANRS 167 uuring Lamidol'iga koos saja kümnendaga osalejaga, kellel oli määramata viiruse koormus (<50 koopiaid / ml) ha kohtaDolutegraviirus ja HIV vähem 2 aastat oma esialgse kunsti skeemi. Esiteks asendasid nad oma praeguse NNRTI, proteaasi inhibiitori või integraasi inhibiitoriga 50 mg üks kord päevas dolutegravir'i. Pärast 8i nädalat asendasid nende praegused 104 ITRN-d 2-iga üks kord päevas manustatavat lamivudiini nendega, kelle viiruskoormus oli veel allasurutud - 300i inimesed.

Pärast XELUMIX nädalat dolutegraviiri ja lamivudiini nädalas jätkub uuringus 40% patsientidest, kes säilitasid viiruse supressiooni. Ühel inimesel oli pärast 97i kaksikravi nädalat viroloogiline ebaõnnestumine, üks järelkontroll oli kadunud ja ühel juhul otsustas teadlane skeemi muuta. Teised 4i inimesed kogesid viiruse mööduvat "silmi", kuid jäin kahekordse ravi.

"Lülitumine [dolutegravir + lamivudiin] kombinatsioon säilitas viroloogilise supressiooni 40-nädalal [ja] oli valitud patsientide populatsioonis ohutu ja hästi talutav ilma eelneva viroloogilise ebaõnnestumiseta ", järeldasid uurijad.

Nagu teatati eelmise aasta juulis toimuval Rahvusvahelisel AIDS-i konverentsil, näitas pilootuuringute juht, et dolutegraviiri ja lamivudiini puhul on enamik inimesi, nagu ART neitsi (...) ravi paarides, püsivalt tuvastamatu viiruse koormus; uuringute 3 faas, hindab GEMINI seda lähenemist suuremas populatsioonis (NCT02831673, NCT02831764).

Dolutegraviini monoteraapia

Kuid konverentsi teine ​​uuring lisab tõendile, et üks retroviirusevastane ravim ei ole piisavalt usaldusväärne, et säilitada viiruse supressioon, kui seda kasutatakse üksi.
Rotterdamis asuv Erasmuse ülikooli meditsiinikeskuse Ingeborg Wijting ja tema kolleegid viisid läbi randomiseeritud uuringu, et kontrollida, kas dolutegraviini monoteraapia ei ole standardkombinatsiooniga võrreldes madalam.

DOLUMONO uuring (NCT02401828) lisada 104 inimesed mitu keskused Holland. Veidi üle 90% olid mehed ja keskmine vanus oli 46 aastat. Nulljoonel olid kombinatsioon kunsti HIV RNA <50 koopiat / ml rohkem kui 6 kuud, mitte rohkem kui 100.000 koopiat / ml, CD4 loota vähemalt 200 rakku / mm3, no ravimiresistentsuse ja ilma viroloogilise ebaõnnestumise ajalugu.

Osalejad määrati juhuslikult, et nad lülitaksid 50 mg üks kord päevas dolutegraviini monoteraapia kohe või jätkaksid 24i nädala jooksul oma praeguses kombineeritud skeemis ja seejärel lülitaksid dolutegraviini monoteraapia.

In 24ª nädalal dolutegravir skeemi tundus isegi sama tõhus kui varases ja jätkas ravi kombinatsioonravi: 98 100% ja% vastavas relvade hoiti tuvastamatu viirushulka määratletud käesolevas analüüsi> 200 koopiat / ml.

Kuid järelkontrolli tulemusel hakkasid tulemused erinema. Vaadates kogu uuringupopulatsiooni, kes manustasid dolutegraviini monoteraapia režiimi kohe või pärast 24 nädala möödumist, vähenes viiruse supressioonikiirus 92 nädala jooksul 48%. See oli märkimisväärselt madalam tulemus kui 98% elutähtsa supressiooni määr, mida täheldati sarnases patsientide rühmas, kellel ei olnud randomiseeritud uuringus ja kes jäid pärast 48-i nädalat pidevalt kombineeritud ravi.

77-i 48-i monoteraapia uuringu ajal 8-i nädala jooksul saavutatud monoteraapia uuringus osalejate 6-ravi ajal oli XNUMX-ravi ebaõnnestunud. Neist XNUMX-i katsetati ja genotüpiseerimine oli edukas ja kolmel juhul - integraasiga mutatsioonidega (N155H, R263K ja S230R).

Kõik nad taaskäivitasid ART-kombinatsiooni ja said kahe nädala jooksul tagasi <50 koopiate / ml viiruse supressiooni.

(Toimetaja märkus: põhjustamine mind "liik" kliinilised ja laboratoorsed kriteeriumid, mida kasutatakse nendes uuringutes Brasiilia tuvastamatu avaliku (mis teeb "tasuvusanalüüs", mille väärtus Ma ei taha, et mõõta) on viiruskoormus arvu. allpool 40 koopiad viiruse RNA milliliitri vere ja oli aeg, kui mu punktisumma oli 41 ja minu arst ei ole vaja karta tuvastamatu. küsitletud mulle muidugi, ta ütles, et vana kriteeriume 50, on muutunud ja 41 koopiad I ei peetud tuvastamatu. Teisest küljest, era laborites kriteeriumid on juba pikka aega, on 20 koopiad viiruse RNA milliliitris veres ja ma ei saa aru uuringu sellise tähtsusega, mille tagajärjed kergesti analyzable isegi ilmikute nagu mina, kes ei kasuta parimat analüüsi süsteemid teadus, mis võivad põhjustada raviskeeme muutuste globaalses mastaabis. jõuame hirm, et sama suhted "kulu / kasu" rakendatakse meie organizadíssimo tervishoiusüsteemi (...) on hakanud (või peaks ma müüa hiljem?) levik nagu katk nimega "Saituus sündroom" otsingusüsteemides Nende eesmärk, nagu see on käesoleva uuringu arvu vähendamiseks kasutatavate ravimite, mis oleks otsene ja väga nakkav mõju "Kahtlane sündroom millele viitasin edasi seda lõiku.)

Viiruse taastumise riskitegurid polnud kindlasti olemas. Nende hulgas, kes olid viroloogiline ebaõnnestumine kunsti varieerusid 2 kuni 14 aastane, kõrgema viiruse hulk varieerus 7420 kuni 99,270 koopiat / ml ja nad muutunud sisaldavate raviskeemide dolutegravir, rilpiviriinil, efavirens (Sustivaga) ja nevirapiin (Viramune) pluss 2 ITRN. Nad kõik teatasid suurepärase käepidemega.

HIV
Nii oli see 80i eelmise sajandi kümnendil ja veidi üle 90i aastakümne esimesel poolel. Ja nagu seal põhjustab tuberkuloosi batsillid, mis on lihtsalt resistentsed kõik ravimid ja on resistentsed gonorröa enamiku antibiootikume, see ei ole võimatu, et HIV ka "areneda" sarnase staatuse. Iga inimene peab seda pilti vaatama ja mõtlema sellele kui "minevikku, mille eest me peame ennast enda eest hoolitsema oma heaolu ja inimliigi kui terviku heaolu eest. Olen olnud HAARTis umbes kümme, kaksteist aastat ja rohkem või vähem 18 kuud on terapeutilises raviskeemis uus komponent ja ma hakkasin elama iga päev ühekordse retroviirusevastaste ravimite võtmisega päevas. Hoidke seda pilti peas, kui võtate iga ebameeldiva või ebamugav ravimeid mingil ajahetkel. meenutades, et see ei peaks muutuma selle foto elavaks koopiaks ja mäletan, et see oli sina, nagu mina, kes otsustas ja nõustus kõigi riskide võtmisega (loomulikult on selle reegliga erandid koos ohvritega näiteks vägistamine või need, kes on juba sündinud seropositiivseks ja kes peavad kandma oma tegevuse tagajärgi ...

"Arvestades dolutegravir monoteraapia ei jäänud alla kombinatsiooni ART 24 nädala viroloogiline ebaõnnestumine jätkas toimuvad pärast 24 nädalat ning tekitas resistentsusega seotud mutatsioonid integraas 3 patsiendid," teadlased järeldusele.

"Dolutegraviini resistentsuse geneetiline barjäär on monoteraapia säilitamiseks ebapiisav," jätkasid nad. "Täiendavad uuringud säilitusravi ajal dolutegravir'iga peaksid dolutegraviini monoteraapiat asemel hindama dolutegravir + 3TC."

Ühes hiljutises juhtkiri Teataja viirusevastane ravi, Joel Galante ja Jeremy otsustas Sugarman Johns Hopkins arutatakse eetika kasutamise dolutegravir monoteraapia kliinilises praktikas valguses üha rohkem tõendeid, mis võivad põhjustada ravi ebaõnnestumise ja ravimiresistentsuse retroviirusevastased ravimid.

"Kuna lamivudiin on geneeriline ravim, millel on peaaegu mingit toksilisust, tundub sobivam uurida kahe ravimi kombinatsiooni enne enneaegset hüpot monoteraapiasse," kirjutasid nad.

"Kui monoteraapiat (valitsuste Eldorado) tehakse üldse - ja teaduslik loogika on parimal juhul vaidletav - peaks see loogika olema ettevaatlikult kontrollitud kliiniliste uuringute kontekstis, mis maksimeeriksid patsiendi ohutust ja sisaldaksid tugev informeeritud nõusoleku protsess ".

https://www.youtube.com/watch?v=j14UEhVnUUQ

Kuulutused

Seotud väljaanded

2 Kommentaarid

Immuunsüsteemi akna fakte 04 / 08 / 17 Tervishoiuministeeriumi Standardid 22/06/2018 at 13:35

[...] on ainult ühe ravimi toime ja Dolutegravir hakkab samamoodi toimima (teine ​​[...]

Vastus
Immunoloogiline aken, faktid | Seropositiivne. Org 26/08/2018 at 20:48

[...] on ainult ühe ravimi toime ja Dolutegravir hakkab samamoodi toimima (teine ​​[...]

Vastus

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Sorositivo.Org teevad teie privaatsuse osas kõik, mis meie võimuses, ning täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitsesehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-kiri, nii et saadame teile vastuse.

Tänan teid Me tervitame teie tagasisidet ja pöördume varsti tagasi

whatsapp WhatsApp Us
Kas peate rääkima? Siin on kolm inimest, kes pakuvad oma võimaluste piires vabatahtlike teenuseid.
viga: Sisu on kaitstud !!