Londoni patsient on HIV-infektsiooni suhtes pikaajaline remissioon

Sa oled sisse Algatamine => Healing AIDSi => Londoni patsient on HIV-infektsiooni suhtes pikaajaline remissioon
?>

O Patsient Londonist on HIV-nakkuse suhtes pikaajaline remissioon - see võib tunduda ravina. Kuid teadlased nõuavad ettevaatust.Londoni mees on HIV-i jaoks märkamatuLondoni mees on HIV-i jaoks märkamatu poolteist aastat pärast lümfoomiga ravitud luuüdi tüvirakkude siirdamist; lkteadlaste aruandedRAM sel nädalal Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents (CROI 2019) Seattle'is.

Avastamatu viiruskoormus ja HIV ülekanne
HIV-i ravi parandamiseks leiame palju muid asju

Ravindra Gupta, kes on nüüd Cambridge'i ülikoolis, esitab kohtuasja teisipäeval, kuid pärast enneaegset embargot on paljud meediakanalid tulemused eelnevalt välja andnud, viitab sellele, et tegemist on teise raviga HIV-i jaoks, mis sarnaneb Timothy Ra omagay. Brown, tuntud Berliini patsiendina.

Pruun - Esimene ja seni ainus inimene, keda teadaolevalt HIV-i raviti - saadud kaks tüvirakkude siirdamist leukeemia raviks 2006is. Doonoril oli ebatavalise geneetilise mutatsiooni kahekordne koopia CCR5-delta-32 (I, Claudio, on minu lähedane inimene, kes ei suuda vältida nakatumist), mille tulemuseks on CCR5i puudumine, retseptorid T-rakkudel, see värav enamik HIV-tüüpi kasutatakse rakkude nakatamiseks. Ta läbis intensiivse keemiaravi ja kogu keha kiirguse, et tappa oma vähkkasvaja immuunrakke, võimaldades doonor-tüvirakkudel taastada uue HIV-resistentse immuunsüsteemiuus immuunsüsteem, mis on resistentne HIV-i suhtes.

Nagu on kirjeldatud 2007 CROI-s, katkestas Brown esimese transplantatsiooni ajal retroviirusevastase ravi, kuid tema viiruskoormus ei taastunud. Uurijad on oma verd, soolestikku, aju ja teisi kudesid põhjalikult testinud ning ei leidnud mingeid tõendeid pädeva HIV replikatsiooni kohta üheski oma kehaosas. Sel nädalal Brown tähistas 12-i aastat ilma HIV-iga enne konverentsi toimuva kogukonna tervendamise seminaril.

Teised katsed katkestada retroviirusevastane ravi HIV-positiivsetel luuüdi siirdatud retsipientidel olid väiksemad edukas. Timothy Henrich, nüüd California ülikoolis San Franciscos ja kolleegid üritasid kopeerida Browni ravi kahes Bostoni vähipatsiendil, kuid neil juhtudel olid doonorid normaalsed või metsiktüüpi tüvirakud, mis jäid HIV-le vastuvõtlikud, nad said vähem keemiaravi ja jäi antiretroviirusravile.

Pärast seda, kui HIV-i veres ja kudedes ei ole aastaid võimalik tuvastada, jälgiti mehi hoolikalt ravi katkestamisel. Kuigi tema HIV jäi remissiooniks oodatust kauem - kolm ja kaheksa kuud - lõpuks, viirus tagasi, mis näitab, et tüvirakkude siirdamise protsess ei ole HIVi hävitamiseks piisav. Hiljuti teatasid teadlased, et luuüdi siirdamise saaja on Minnesotal oli viiruse remissioon kestnud peaaegu 10 kuud pärast analüütilise ravi katkestamist, kuid ta sai ka viiruse taastumise.

Niinimetatud Londoni patsient, kes jääb anonüümsekskes jääb anonüümseksläbis tüvirakkude siirdamise Hodgkini lümfoomi raviks 2016i mais. Nagu Brown, oli tema doonoril kahekordne mutatsioon CCR5-delta-32.

Dolutegravir
See ravim, Dolutegravir, levib Brasiilias tasuta

Mees jätkas oma retroviirusevastast ravi dolutegravir (Tivicay), rilpiviin (Edurant) Ja lamivudiin. Ta sai ka vähem agressiivset ravivat keemiaravi (lomustiin, tsüklofosfamiid, tsütarabiin e etoposiid), alemtuzumabe (LaagerATH- monoklonaalne antikeha, mis on suunatud CD52-ile pahaloomulistes B- ja T-rakkudes) ja tsüklosporiin A ning metotreksaat, immunosupressiivsed ravimid, mida kasutatakse transplantaathaiguste vältimiseks (kui siirdatud immuunsüsteemi rakud ründavad retsipiendi keha).

Siirdamine viis lümfoomi täieliku remissiooni ja testid näitasid, et inimeselt CD4 T rakkudel puudub praegu CCR5 retseptorid. Vereplasma ja T-rakkude ulatuslikud testid näitasid tuvastamatut HIV-i ja nende HIV-spetsiifiliste antikehade tase ka vähenes. Umbes 10i nädalat pärast siirdamist töötas ta välja kerge transplantaat-peremehe-vastu haiguse, mis lahenes iseenesest. Ta koges ka varem eksisteerinud Epstein- \ tBarr (EBV) ja tsütomegaloviirus (CMV), mida raviti.

Mees lõpetas retroviirusevastase ravi 17i analüütilise ravi katkestamisega kuu pärast siirdamist. Nende vere viiruskoormus ei ole 18 kuud hiljem tuvastatav, perifeersetes CD4-rakkudes ei leita ühtegi HIV-DNA-d, kasutades tundlikku testi 1-i koopia / ml piires ja testid ei näidanud "reaktiivseid" viiruseid 24i miljoneid puhkavaid T-rakke. Vereproov näitas viiruse geneetilise materjali tükke, mis võivad peegeldada laboratoorset saastumist või defektset viirust, mis ei suuda paljuneda. Erinevalt Brownist ei ole Londoni patsiendil veel soole ja teiste kudede HIV-teste.

Need tulemused näitavad, et "Berliini patsient ei olnud anomaalia," ütlesid teadlased. Veelgi enam, praegune juhtum näitab, et remissioon võib toimuda ilma kemoteraapia või tõsise konditsioneeritud kiirgusega.

Kuigi see näib olevat veel täiskasvanud HIVi kõige pikem remissioon, kuid nad tunnistavad, et "on ennatlik järeldada, et see patsient on paranenud."

CROI-s esitatud poster kirjeldas teist pikaajalise HIV-i remissiooni juhtumit pärast tüvirakkude siirdamist ühestotopeltmutatsiooniga CCR5-delta-32. See patsient, keda raviti Düsseldorf, esitati veebruari 2013i leukeemia raviprotseduurile müeloid äge Mees jäi 2018i novembrini retroviirusevastasele ravile, mille viiruskoormus ei olnud tuvastatav. Ulatuslikud testid ei näidanud oma luuüdis viiruse DNA-d, rektaalsest koest või lümfisõlmedest pärinevate soolekude proovide proovid. Düsseldorfi patsient lõpetas 2018i novembris retroviirusevastase ravi, omab endiselt HIVi tuvastamatut ja seda jälgitakse pidevalt

Eksperdid hoiatavad, et isegi kui CCR5-delta-32i tüvirakkude siirdamine võib viia HIV-i funktsionaalse ravini, see kõrge riskiga menetlus ei ole enamiku inimeste jaoks valikuvõimalus. Tüvirakkude siirdamine ohustab elu - Pruun peaaegu suri pruuni ja jäi pikaajalistele kõrvaltoimetele. See uus juhtum suurendab siiski tõendeid selle kohta, et geeniteraapia kasutamine CCR5 retseptorite T-rakkudest väljajätmiseks võib olla elujõuline lähenemine.

"See ei ole sobiv ravi HIV-nakkusega inimestele, kellel ei ole vähki," ütles ravimeetmete töörühm oma avalduses. "Loodetavasti on võimalik õppida, et aidata välja töötada laialdasemalt kasutatavaid ravimeetodeid HIV-i remissioonide või ravi jaoks."

Cláudio Souza poolt tõlgitud originaal inglise keeles sellel lingil: Londoni patsient pikaajalise HIV-i remissiooniga pärast tüvirakkude siirdamistLondoni patsient pikaajalisel HIV-i remissioonil pärast tüvirakkude siirdamist de Liz Highwayman ilus viide!


Viited

Gupta RK et al. HIV-1i püsiv remissioon pärast HSCT-d allogeenne CCR5 delt32 homosügootne. KonverentsRetroviiruste ja oportunistlike infektsioonide kohta, Seattle, abstraktne 29 LB, 2019.

Gupta RK et al. HIV-1i remissioon pärast vereloome tüvirakkude siirdamist CCr532 / Δ32. loodus, 2019.

Jensen BO et al. Analüütilise töötlemise katkestamine (ITA) pärast HSCT CCR-D32i allogeenne LMA-le 2013is. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide kohta, Seattle, abstraktne 394 LB, 2019

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.