Pildi vaikeseade
Süstitavad retroviirusevastased vahendid - saavutus 20198is Artiklid, tõlked ja väljaanded Immuunsüsteemi aknas

Pikatoimeline süstitav ravi säilitab viiruse supressiooni

Kahe anti-HIV Eile tutvustatud kahe III faasi uuringu tulemuste kohaselt oli kord kuus võetud pikatoimelistel viaalidel terapeutiline ebaõnnestumine väga väike ja nende ohutusprofiil oli väga soodne. Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents (CROI 2019) Seattle'is.

Kabotegraviiri, eksperimentaalse integraasi inhibiitori ja mitte-nukleosiidse pöördtranskriptaasi inhibiitori (NNRTI) rilpiviriini kahekordne süstimine, mis on praegu saadaval pillina (Edurant), säilitas viiruse supressiooni ravi kogemusega inimeste seasviiruse supressioon ravi kogemusega inimeste seasmuutus tavapärasest suukaudsest raviskeemist ja eelnevalt ravimata patsientidest pärast kolme ravimi lühikest induktsiooniperioodi.

Lisaks väljendasid uuringus osalejad suurt rahulolukõrge rahulolu tase igakuiste süstidega võrreldes igapäevaste pillidega, ja peaaegu kõik ütlesid, et nad kasutavad pigem süstitavat meetodit, teatasid dr Susan Swindells Nebraska ülikooli meditsiinikeskusest ja dr. Chloe Orkin kuninganna Maryst.

Londoni ülikool.

LATTE II faasi uuringud on varem näidanud, et kabotegraviiri ja rilpiviriini lihtsustatud suukaudne raviskeem on efektiivne säilitusravina. See toetas kahe ravimi süstitavate ravimvormide hindamist varem ravimata patsientidel. Nagu on teatatud 2016i rahvusvahelisel AIDSi konverentsil, 91% inimestest, kes said süsteid iga 4-nädala ja 92i% inimestest, kes seda tegid iga 8-nädalaga tuvastamatu viiruskoormus nädalal 48.

See pani aluse III faasi suurematele uuringutele. ATLAS (retroviirusevastane ravi kui pikaajaline supressioon) hindas kabotegraviiri ja süstitavat rilpiviriini inimestel, kes kasutasid standardset suukaudset antiretroviiruslikku kombinatsiooni.suukaudne retroviirusevastane standard com viiruskoormus märkamatut suukaudne retroviirusevastane ravim, millel on tuvastamatu viiruskoormus, samal ajal kui FLAIR (esimene pikaajaline süstekord) testis süstitavaid ravimeid inimestel, kes alustasid HIV-ravi. esimest korda.

Intramuskulaarsed löögid

Kabotegraviiri ja rilpiviriini manustati kahena jabs intramuskulaarne, eelistatavas süstekohas on tuharad. Kõik süstid andsid tervishoiutöötajad. Patsientidel paluti igal kuul pöörduda oma kliinikussenaasta oma kliinikusse iga kuu ja sai selleks 7-päevase akna. Vastavus oli mõlemas uuringus hea, peaaegu kõik osalejad said selles aknas igakuist ravi.

Süstitava ravi kasutamine oleks „suur paradigma muutussuur paradigmamuutusOrkini sõnul pakume ravi korras. "Seda saab teha - me ei teinud seda HIV-ga, kuid seda tehakse ka muudes meditsiinivaldkondades," sõnas naine ja märkis, et pika toimeajaga depoopreparaate kasutatakse psühhiaatriliste ravimite jaoks laialdaselt ja rasestumisvastaseid vahendeid manustatakse tavaliselt iga kord süstidena. kuu või kaks.

Sisselülitatavatele seadmetele üleminek

O estudo ATLAS, apresentado por Swindells, incluiu 616 pacientes com experiência em tratamento. Um terço eram mulheres, dois terços eram brancos, cerca de um quarto eram negros e a idade mediana era de 42 anos. Eles estavam em terapia anti-retroviral por uma média de quatro anos, todos tinham supressão viral e a contagem média de CD4 era de 653 células / mm3.

Uuringu alguses kasutas pool NNRTI-l põhinevaid skeeme, üks kolmandik võttis integraasi inhibiitoreid ja 17% olid proteaasi inhibiitorites. Neile määrati juhuslikult, et nad jääksid oma praegusele suukaudsele raviskeemile või lülituksid kabotegraviiri süstitava ja rilpiviriiniga. Ohutuse tagamiseks võtsid viimase grupi osalejad ühe kuu jooksul enne süstimist üleminekut kabetgraviiri ja rilpiviriini tablette.

Tuvastamatu viiruskoormus - Lisateavet leiate siit.

The mittetuvastatava viirusekoguse50-i koopiates / ml või rohkem määratletud HIV RNA-d, olid mõlemas rühmas väga madalad: 1,6% koos kabotegraviiri süstitavate ravimitega ja rilpiviriin versus 1,0% koos jätkuva suukaudse raviskeemiga. Viroloogilised edukuse määrad olid vastavalt 92,5% ja 95,5%. Need tulemused näitasid, et süstitavad ravimid ei olnud madalamad kui pidev suukaudne ravi.

Kolm süstitavat ainet (kaks Venemaalt ja üks Prantsusmaalt) kinnitasid terapeutilist ebaõnnestumist - tõlkija märkus: nad räägivad viroloogilisest ebaõnnestumisest, justkui viirus oleks ebaõnnestunud. Tegelikult on viirus neid väikeseid lööke peksnud, nii et vaatan teksti läbi, kuni viroloogilist ebaõnnestumist pole.

Ebaõnnestumine või ebaõnnestumine on terapeutiline, HIV on suutnud tuvastatud viirusekoormuse taastumisega ravimitest kõrvale hoida, seda ravimit replitseerida ja selle suhtes resistentsuse tekitada. Ainult nemad ja Jumal teavad, millisel tasemel viiruskoormus põhjustas. neist ebaõnnestumistest 8., 12. ja 20. nädalal ning näitasid pöördtranskriptsiooni või integraasi resistentsuse assotsiatsiooni mutatsioone. Kõigil olid HIV A-alamtüübid.

Alustades süstitavatest ainetest

Orkin'i esitatud FLAIR uuring hõlmas 556i inimesi, kes alustasid HIV-ravi esimest korda. Pisut üle 20% olid naised, peaaegu kolmveerand oli valge, 18% oli must ja keskmine vanus 34 aastat. Uuringu alguses oli viiendal viiruskoormus 100.000i koopiatest / ml või suurem ja CD4-i loenduse mediaan oli 444 rakud / mm3.

Osalejad alustasid kolme samaaegselt koostatud dolutegraviiri / abakaviiri / lamivudiini indutseerivate ravimitega (Triumeq) 20i nädalate jooksul viiruse taseme vähendamiseks. Seejärel randomiseeriti need kas selle raviskeemi juurde jääma või lülituma kabotegraviiri süstitava ja rilpiviriiniga, alustades uuesti nende ravimite suukaudsete ravimvormidega esimesel kuul.

Ka siin oli viroloogilise ravivastuse määr madal - 2,1% süstitavas rühmas ja 2,5% suukaudse ravi rühmas. Viroloogilise edukuse määr oli vastavalt 93,6% ja 93,3%, mis näitab jällegi mitte madalamat taset. Kolm Venemaalt pärit ja HIV A-alatüübiga inimest kinnitasid viroloogilist ebaõnnestumist ja näitasid resistentsusega seotud mutatsioonide esinemist.

Ohutus ja rahulolu

Mõlemas uuringus näitasid farmakokineetilised andmed, et kabotegraviiri ja rilpiviriini kontsentratsioon veres püsis kogu uuringu vältel efektiivsete künniste kohal ja oli sarnane suukaudsete ravimvormidega saavutatud tasemetega.

Ravi oli üldiselt ohutu ja hästi talutav. Raskeid kõrvaltoimeid esines harva kabotegraviiri ja rilpiviriini kasutavatel inimestel (ükski ATLASis ja teine ​​FLAIRis).

Ülitundlikkus, valu ja süstimisravi katkestused

Ravimi ülitundlikkuse või maksatoksilisuse juhtusid puudusid. Mõlemas uuringus katkestas 3% patsientidest kõrvaltoimete tõttu süstimist.

Süstekoha reaktsioonid - peamiselt valu - esinesid 20–30% patsientidest.

Need olid sagedamini algtasemel, olid üldiselt kerged või mõõdukad ning aja jooksul paranesid keskmise kestusega kolm päeva.

Neli inimest ATLASis ja kolm FLAIRis süstekoha reaktsioonide tõttu.

Uurijad hindasid ka patsiendi rahulolu ja eelistusi ning leidsid selle need, kes said süstitavaid ravimeid, olid raviga rahul.

Rahulolu pikaajalise toimega süstitava raviga suureneb järk-järgult

Eriti tähelepanuväärne oli rahulolu suurenemine ATLASis, kus osalejad loobusid igapäevase suukaudse raviga. Enamik ütlesid, et nad eelistasid süstitavaid tablette pillide asemel (86% kõigist patsientidest ja 97% küsitletutest ATLAS-is, vastavalt XLAUM% ja 91%).

Swindells tunnistas, et ta on tarnijana üllatav, et mõned patsiendid eelistasid tablette süstida, kuid eelistasid seda.

Pika toimeajaga süstitav ravi hõlbustab ja eemaldab häbimärgistamise töö seiskamisest, et anda pidevat ravi. Pikatoimeline süstitav ravi takistab seda

"Neile meeldib, et nad ei pea muretsema pillide võtmise pärast iga päev ... nad saavad süsti ja nad on tublid," rääkis naine. "Nad ei pea iga päev mõtlema HIVi üle, nad ei pea muretsema, kuidas töökaaslased või kodukaaslased nende pillipudelit vaatavad - võib-olla on HIV-i häbimärgistamisest kergendust, kui nad ei pea iga päev mõtlema." .

Näete, mul oli narkoprobleemid, mis panid mind seda fotot avaldama hoiatuspildina, selgitades, et see on minu ravi pilt kord kuus.

Aga ma tegin vea ja ma nõustusin oma sõbra ja õe ettepanekuga Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, mis pani mind mõistma, et ühel või teisel moel ma häbistasin ennast ja meid kõiki, samuti hirmutasin, PANIC (!!!) ja lahkus äsja diagnoositud inimestest äsja diagnoositud selle pildi puhul on see võimatu ja terve mõistuse nimel eemaldasin ma pildi.

Minu ravi koosneb nendest päevadest, mida näete kahes pildis:

  • Hommikune ravi:
  • Sümptomid on neile, kes on juba võtnud 40i tablette juba rohkem, kaasa arvatud AZT ja DDI (Videx) vanad preparaadid ja esitusviisid, mille pakendi infoleht oli tegelikult väga lihtne kollageeniefekt: Pancreatitis Fulminant

Süstitav pikatoimeline ravi on suurepärane uudsus
Pikaajaline süstiv ravi võib mulle seda pilti arvestades tunduda ebasobiv ja isegi ebameeldiv, kuna see on minu hommikune HIV-ravi. Olen 55-aastane mees ja vananemine, mis on seotud HIV-nakkusest tingitud enneaegse vananemisega, samuti haiguslugu, panen ta siia, mul on muid ravimeid ja isegi vitamiinide asendaja, mis tegelikult ei sobiks sellele pildile. Aga… kui saabub öö… =>

Ja see on minu öine ravim: => => =>

Süstitav pikatoimeline ravi
Kuid siin on minu öises ravis pikatoimeline süstitav ravi täiesti mõistlik, sest ainult kaks kleksaanisüsti jääks üle. Kuid võiks öelda: Clexane ei ravita HIV-nakkust ega AIDS. See on tõsi. Kuid see tegeleb kardiovaskulaarsete kompromissidega ja HIV esinemine kehas tekitab peaaegu kohe vaskuliidi, mis on veresoonte infektsioon. See on probleem lihtsalt ja ainult seetõttu, et see on olemas. Kuid ma olen geneetiline pärija ja seda tegi kõik minu ema minu heaks, sest tegelikult jättis ta minu elu, ja mu venna taunitav moodus ning ühel või teisel viisil nii mina kui ka mu vend, kes mind hiljem kruvisid, ja mitu korda tabas meid see hülgamine. Kuid minu jaoks oli see veenilaiendite, insultide kalduvus (mul on väikeajus kavernoom ja neuroloog ütleb, et see ei ole probleem, kui see "ei veritse" ja kui küsitakse, kuidas teada saada, kas see verejooksu, ütles neuroloog: "Te teate" - Brrrrrr - andis mulle isegi külmavärina, tromboflebiidi ja kopsuemboolia. Kas ühte on raske üle elada? Jah, jah! Jah, ja seda on palju. Kuid ma elasin üle kaks TÄNUD JUMALALE ja Sel viisil võtan Clexane'i kolm süsti ... See on vähe võrreldes sellega, millega olen juba kokku puutunud! 😉 🙂

Viited

Swindells S et al. Cabotegraviir + toimeainet prolongeeritult toimiv rilpiviriin säilitusravina: ATLASi 48-nädala tulemused. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide kohta, Boston, abstraktne 139 LB, 2019.

Vaadake kokkuvõtet konverentsi veebisaidilt.

Vaadake konverentsi veebisaidil selle seansi veebisaadet.

Orkin C et al. Pikaajalise toimega kabotegraviir + rilpiviriin HIV-i hooldamiseks: FLAIR-i nädala 48 tulemused. Konverents retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide kohta, Boston, abstraktne 140 LB, 2019.

Vaadake konverentsi veebisaidil selle seansi veebisaadet.

Mulle endale ei meeldi PreP kontekstis, kuhu nad sisestatakse

Seotud väljaanded

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

Jagage lehte

lähedal
Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Palun sisestage oma e-posti aadress, nii et saadame teile vastuse

Aitäh. Saime teie arvamuse kätte ja võtame teiega varsti ühendust

HIV-positiivse ajaveebi