21 C
São Paulo
22. jaanuar 2020

Prep Šotimaal Mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused (!!!!!)

Pildi vaikeseade
PrEP ebaõnnestumine Farmaatsiatööstus AIDS Immuunsüsteemi aknas PREP turvaseksi-ja-prep Tõlgitud AIDSMAP-ist

Üks aasta Prep-st Šotimaal: mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused!

Mõned HIV-nakkused!

Toimetaja märkus / tõlkija / ja kõike Seropositivo.Orgist

See, mis pani selle teksti tõlkima, oli täpselt see, mis pälvis minu tähelepanu inglise keeles:

Šotimaal toimuva PrEP-i esimene aasta: oodatust rohkem kasutajaid, väheseid kõrvalejätjaid, vähe HIV infektsioonid

"Mõned HIV-nakkused"

See pealkiri on minu arvates häbiväärne !!

Minu jaoks on see midagi sellist:

Teie idioodid võtate ravimeid HIV-i raviks, kui teil pole HIV-i, et näha, kas teil ei ole HIV-i. Ja kui teil nakatub HIV (siin on midagi puudu) ... Need, kes vahepeal juba kasutavad retroviirusevastaseid ravimeid nagu PrEP, teie jaoks, "see ei muuda midagi", kuna te võtate juba retroviirusevastaseid ravimeid ! Muutke lihtsalt akronüüme, jätkake elu täites meie kitsad kohvrid! Kõigist sellest jäi minu jaoks puudu ainult üks “ops”!

Näod, mis müüvad!

Mul on artikkel tõlkimiseks, see on vana ja aeg ei aita, kuid nüüd on see muutunud kiireloomuliseks, sest selle pealkiri inglise keeles on umbes selline:

HAART !!!!!!!

Sild tulevikku! Mitte et… PMDB (kas pole see partei tuntud kui vana prostituut?) Andke mulle andeks, pensionäridest seksitöötajad, ma ei tahtnud solvata…. Ja ma tean, et teate, et austan teid rohkem kui neid

Kui PrEP on selleks, et vältida HIV-infektsiooni, siis milline on see uuring? Mis see on?

HIV-i kandmata inimeste panemine ART teisega logo ettekäändel HIV-nakkuse vältimiseks ja kui see on püütud, Oled sa valmis?isegi harjunud (koos kogu ideega) koos ravimiga ja seejärel ei muuda midagi!

Nad katavad mulle "silla teksti". Nad katavad mind surma!

Värskes Šotimaa riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) kaudu kokkupuutumiseelse profülaktika (PrEP) rakendamise esimese aasta kokkuvõttes jõutakse järeldusele: „Esimene aasta on olnud uue riigi teenistuse loomisel tohutu edu - esimene omataoline Suurbritannias ja üks esimesi maailmas. "

Kokku said 1872i inimesed programmi esimesel aastal Šotimaal retseptipreparaadi. Kui sama osa Inglismaa elanikkonnast oleks ette nähtud PrEP-ile, oleks see rohkem kui 19.000i inimesi.

Ühest kuni nelja oli nakatunud HIV-iga pärast PREP-i väljakirjutamist. Ebakindlus on HIV-nakkuse täpne kuupäev; on teada, et ühelgi kaasatud inimesel ei esinenud nakatumise ajal vereproovide arvu (sic).

Enamik kasutab PrEP-d ainult ajutiselt - see on sama kondoomiprobleem

Ei ole vaja muuta meetodit, kondoomi. See on teadvus. Mul oli üks, kui kurb näide

Kuna enamik inimesi võttis PREP-i ainult mõne kuu jooksul enne 2018-i juulit, kui aruande viimased andmed koguti, HIVi esinemissageduse täpset vähendamist on raske arvutada, kuid andmed näitavad, et PrEP-i määranud inimesed olid kuni 75% -ni, mis on HIV-nakkusega vähem tõenäoline - nagu selline arv oleks hea !!!! - kui need, kes seda ei saa.

Scotlandi tervisekaitse aruandes öeldakse, et see on saavutatud, vaatamata mitmetele teguritele, mis võisid takistada:

  • vaid nelja kuu pikkune lõhe Šotimaa Nõukogu ravimpreparaadi heakskiitmise ja nende NHS-i kasutuselevõtu vahel
  • PrEP-i uudsus ja assotsieerunud töötajate koolitus vajavad oodatust suuremat nõudlust, sealhulgas suur osa inimestest, kes ei ole kunagi osalenud seksuaaltervise kliinikus,
  • sellele ei eraldata täiendavaid riiklikke vahendeid.

Nagu allpool näete, on logistiline / struktuuriline kulu IT-investeeringutega, mis ei ole madalad

PrEP-i kasutuselevõtt nõudis haldus- ja struktuurimuutusi, nagu näiteks seksuaaltervise seire süsteemis kasutusele võetud uued IT- ja kodeerimissüsteemid ning mehhanismid nende patsientide kulude hüvitamiseks, kes külastavad oma elukohapiirkonda, sealhulgas Inglismaad. Samuti tuli välja töötada uued patsiendihariduse materjalid.

Programmi edu. Tervisekaitse Šotimaa sõnul ületas ootused ja oli osaliselt tingitud otsusest kaasata kogu protsessi kõik sidusrühmad multidistsiplinaarsetesse meeskondadesse - sealhulgas kolmanda sektori organisatsioonid, kogukonna aktivistid, teenusepakkujad, poliitikud, NHS-i administraatorid ja väliseksperdid, sealhulgas arstid, ning väidavad, et toona toetasid nad Inglismaal geneeriliste PrEP-ravimite kasutajaid.

Prep kasutajad, kuidas nad selle uuringu jaoks valisid?

O NHS Scotland on määratlenud neli PrEP-i riskikäitumise kriteeriumit. 1872i inimestest, kes esimese aasta jooksul valmistas PrEP-i, ei leitud abikõlblikkuse kriteeriume 28i% juhtudest.

Ülejäänud osas olid 78% homo- ja biseksuaalsed, kellel oli viimase aasta jooksul kaks või enam partnerit kaitsmata anaalseks.

Vahepeal langesid teised 18i% kasutajad kriteeriumist, et viimastel aastatel oli sugulisel teel leviv bakteriaalne infektsioon; 2% -ga oli seropositiivne partner, kellel oli tuvastamatu viiruskoormus; ja 1% hindasid arstid kui "samaväärse ohuga"!

Saak kõik Prep riskid

Nn „catch-all” kategooria, mille eesmärk on võimaldada arstidel määrata PrEP inimestele, kes ei saa olla ohus (näiteks võib keegi kuritarvitada, kes kahtlustas, et neil on HIV).

Võib olla lohutav, et suhteliselt väike arv inimesi (274 ehk 11%, mille külastatavuse põhjus on PrEP) läks PrEP-i kliinikusse, kuid leiti, et need on kõlbmatud, mis näitab, et arstid ei määranud retsepti.

Teisest küljest olid praktiliselt iga PrEP-i välja kirjutanud inimene gei või biseksuaalne mees, ainult 14 identifitseeris end naistena ja üheksa heteroseksuaalse mehena - nende hulgas oli vaid 1,2% PrEP-i kasutajatest ehk alla poole protsendist. mitte-geidest osavõtjate arv. ingliskeelses IMPACT prooviversioonis. Šoti aruandes tunnistatakse, et "tuleb rohkem ära teha naiste, transseksuaalide ja heteroseksuaalsete meeste teadlikkuse suurendamiseks PrEP-ist", ning lubas viia läbi uuringud nende vajaduste parima rahuldamise kohta.

Šotimaal asuvad PrEP kasutajad on külastajate vanuses samal ajastul

Enamikel inimestel, kes nimetasid PrEP-i (56%), oli 20-i ja 35-i aastad, kuid üks seitsmest oli üle 50-i vanuse ja see vanusegrupp oli eriti hästi esindatud esimeste seas. Seitsekümmend (3,7%) PrEP kasutajat olid vähem kui 20 aastat vana.

Prep oli kohe huvitatud, sest juulis pakuti 2017-i, mis on oktoobris uute tulude tippkuupäev, ning 211i uued kasutajad.

Prep-ettekirjutused järk-järgulisel vähendamisel

Pärast seda vähenesid uued retseptid 125i juunini umbes 2018-i kuus, kuigi kõige rohkem retsepti saanud kuu kokku 218i koosseisus 519. Šotimaa pakkus patsientidele igapäevase või sündmusel põhineva PrEP-i; 74% valis sündmuste põhjal PrEP-i igapäevase PrEP- ja 17% -i, kusjuures teine ​​9% muutus aasta jooksul ühelt teiselt (veidi rohkem päevas sündmusel põhinev kui teine).

Oluline ja ootamatu järeldus oli, et suur osa PrEP-otsijatest olid inimesed, kes käisid esimest korda seksuaaltervise kliinikus (19%) või ei viibinud vähemalt kaks aastat (11%).

Paljud vanemad homoseksuaalid olid selles kategoorias.

Ainult 2% patsientidest, kellel oli aasta jooksul ette nähtud PrEP (45-i inimesed), teatati peatamisest. See ei kajasta ilmselgelt tegelikku väärtust, kuna enamik peatunud inimesi lihtsalt ei oleks oma kliinikusse tagasi pöördunud.

Kui iga isik, kes oli aasta jooksul määranud PrEP-i, oli võtnud igapäevaselt PrEP-i ja täitnud oma retseptid iga kuu, oleks korduvate retseptide arv tegelikult vähemalt kahekordne 4432, kuid kinnipidamine ei oleks kunagi reaalselt nii kõrge.

HIVi testimine ja tulemused

Nagu oodatud, tõi PrEP-i esinenud inimeste sissevool kaasa HIVi ja STD testide märkimisväärse suurenemise seksuaaltervise kliinikus.

HIV-testimine oli tõusutrendis - STI-kliinikusse saabunud geide ja biseksuaalsete meeste puhul kasvas testide arv kvartalis 1920-ist 2014i keskel 3250ini ajal, mil PrEP juulis 2017ist alustas.

4150i juunis suurendati seda veelgi 2018i testideni.

PrEP-ravi saavatel patsientidel oli kasv tunduvalt suurem. Vaadates tagasi, oli umbes 250-il neist 1872-i inimestest HIV-test 2014-i teisel trimestril; 750 viis PrEP-i poolt alustatud kvartalis läbi testi (2017i juuli-september); ja 1450 - 35% kõigist homo- ja biseksuaalsetest meestest, kes testivad STD kliinikus - kvartalis, mis hõlmas 2018-i juunit.

HIV-testide kumulatiivne arv PrEP-i kasutajate hulgas oli üks lisakoormusi, mida kliinikud pidid taluma.

HIV-nakkuse diagnoosimine kõigis populatsioonides

Vaatamata suurenenud katsete arvule vähenesid HIVi diagnoosid tegelikult homoseksuaalsete inimeste hulgas esimesel aastal oli PrEP kättesaadav.

HIV diagnoosimine kõigis kohtades (mitte ainult STI kliinikud) vähenes 91i meessoost ja biseksuaalsetest naistest 76i esimesel aastal. Seevastu kasvas HIV-diagnoos kõigis populatsioonides 189-st 215-iga samal perioodil.

Ei ole PrEP

HIV-diagnooside vähenemine homoseksuaalide hulgas ei ole peaaegu kindlasti PrEP põhjustatud või pole seda veel ilmnenud. 2016i keskpaigaks oli STM-i kliinikutes MSM-i HIV-diagnoos umbes 80 aastas. Järgmise aasta jooksul - see enne PrEP muutub laialdaselt kättesaadavaks - nad langesid järsult 47-i ja olid aasta pärast PrEP-i algust 43. Hiljutise HIV-nakkuse juhtumid - omandatud vähem kui kuus kuud enne testimist - langesid sarnaselt 30-ile enne juulit 2016-ist 17-i 2016-7 ja 19 2017-8.

See langus peegeldab Inglismaal samal ajal täheldatud vähenemist sarnaselt HIVi testimise suurenemisega ja viirusevastase retroviirusevastase ravi osakaaluga inimestele.

IST testid ja tulemused

HIV-testides enam-vähem peegeldunud IST-testide arv suurenes samal tasemel inimestel, kes võtsid PRP-d või kes jätkavad PrEP-i võtmist.

Ja gonorröa diagnoosid suurenesid 2014i keskpaigast 2018i keskpaigani, nagu nad on mujal, 170i juunist 2014-st 300-ile 2017i juulikuu algusest neljandiku ja 400i vahel. 2017 XNUMXi viimases kvartalis.

Tõusud olid palju suuremad meestel, kes võtsid Prep!

Selge põhjus! Prep võib isegi ennetada mõningaid HIV-infektsioone, kuid see avab tiivad, Chiquinha Gonzaga andestab STD-de eest ja koos gonorröa epideemiaga, mis peaaegu peaaegu ei ravi levima, on palju mõtet leida viise, kuidas kondoomi mitte kasutada!

Isegi nende seas, kes olid "arvesse võtnud võimalust kasutada PrEP

Või võtsid nad selle vastu, kui 85 kvartali alguses on 160ile 2017i viimases kvartalis XNUMXi jaoks saadaval.

See vastab krediitkaardi kasutamisele ilma palgata !!!

Põhjuseks on rohkem teste. See on ... Sa tead, et sõela vari?

See tundub suureks gonorröa suurenemiseks PrEP-i meestel, kuid see on peaaegu täielikult tingitud suurematest testidest. A proportsionaalselt meestel, kes olid läbinud gonorröa diagnoositud IST testid, oli 8,05% 2016 juulist 2017i juunini meestel, kes ei kasutanud PrEP-i ja 10,9-i meestel, kes alustasid järgmise aasta PREP-ravi. Järgmisel aastal oli see määr 7,25% meestel, kes ei kasutanud PrEP-i ja 11,9-i PrEP-i kasutavatel meestel. Erinevus PrEP-i kasutajate ja mittekasutajate vahel on statistiliselt oluline, kuid iga-aastased muutused ei ole.

Nagu raportis öeldakse: "[On] rohkem 318i diagnoose [gonorröa] meestel, kellel oli ettenähtud PrEP, võrreldes veel kaheksa mitte-ettekirjutatud PREP-mehega ... need tähelepanekud peegeldavad mitmekordseid külastusi seksuaaltervise kliinikutesse (sh STI testimine) .

Rakendusküsimused ja võimalik mõju rahvatervisele

Prep-i esimest aastat ei saavutatud ilma eeldatavate ja ootamatute raskusteta. 2017i juuli juuli algus langes kokku inimesega papilloomiviirus (HPV) vaktsiini manustatakse geidele vähem kui 45 aastat, nii et kliinikutel oli topeltkoormus uutest retseptidest.

See on viinud paljude patsientide vajaduseni palju pikemate konsultatsioonide järele. Mõned kliinikud lahendasid selle probleemi, tutvustades intervjuusid eelnevalt intervjueeritud õdedele, kes kogusid käitumisandmeid, kusjuures arstid kutsusid üles ainult andma testitulemusi, määrama vajadusel PrEP-i ja selgitama annust ja järgimist.

Esialgu püsis hoolimata koolitusest mõnede töötajate ebaproportsionaalsed probleemid PrEP-i kõrvaltoimete ja ravimite koostoime kohta, kuid need vähenesid, kuna meeskond omandas rohkem kogemusi PrEP-i kasutajate ja tõlgenduslaborite tulemustega.

Mõned arstid on näinud vaeva patsientidega, kellel on keerukad abikõlblikkusprobleemid, * kuid arstid on need lahendanud, luues nn professionaalsed paaride tugisüsteemid, näiteks niinimetatud virtuaalsed kliinikud.

Teisest küljest läks oodatust vähem inimesi Inglismaalt või mujalt, et saada Scottish PrEP.

Kui PrEP alustas, siis ainult bränd Truvada oli 355i päeva eest saadaval hinnaga £ 30, kuid volinikud otsustasid osta kümnendiku hinnaga geneerilisi ravimeid.

Need muutusid kättesaadavaks oktoobris, kuigi "see oli seaduslik väljakutse." Teine kulutasuvuse meede oli PrEP-i vabastamine patsientidele nende esialgse hindamise päeval, nagu Inglismaal.

Raport ütleb seda “Juhuslikud” patsiendid sel päeval oli HIV-i akuutne HIV-nakkus ja see tuli tagasi võtta, kuid nad ei ütle, kui palju.

Raske määratleda, kas tulemus tuleneb Prep-ist

See on ikka veel raske öelda, kas PREP põhjustas HIV-nakkuste edasist vähenemist elanikkonna tasandil. Juulis 2017 - juuli 2018 oli positiivsete testijate osakaal juulis vähenenud võrreldes eelmise 12 kuuga, kõigi testijate 0,4% -lt 0,3% -ni, kuid hiljuti HIV-i omandanud inimeste arv ei vähenenud. "Üks kuni neli" inimest, kes said HIV-i hoolimata sellest, et talle oli kirjutatud PrEP, osutab HIV-i üldisele esinemissagedusele kõigi PrEPi võtjate seas vahemikus 0,1% kuni 0,4%, näidates rühmataseme efektiivsust kuni 75%, kuid PrEP on endiselt liiga noor, et seda oleks võimalik jälgida.

* Abikõlblikkus - mis on kondoomide abikõlblikkuse probleemiks?

Vanus ja suurus. Kui need “muutujad” on paika pandud…

* Scottish PrEP .... Ma ei näe kondoomide puhul samaväärseid raskusi.

£ 355 .... Kas kondoom maksaks £ 1.00 (peaaegu $ 5.00)?

Rahvastiku tase! Kondoomi, mida ma nii palju ei kasutanud, on minimeerinud mõju pärast elanikkonna mõju. Mis on PrEP-i rakendamise mõte, siis kondoomi kasutamisel on palju odavam ja see on täpselt see, mida ma ei saanud?

Haridus seksuaalse ja reproduktiivtervise valdkonnas.

Olin selline sitapea, et pidasin STD-d omamoodi sõjatrofeeks (…)!

Tõlgitud Cláudio souza do Original in Esimene aasta PrEP-is Šotimaal: oodatust rohkem kasutajaid, väheseid kõrvalejätjaid, väheseid HIV-nakkusi autor Gus Cairns Algselt postitatud 02 aprillis 2019

Viide

Tervisekaitse Šotimaa. HIVi ettevalmistamise rakendamine Šotimaal: aasta esimene aruanne. Ma näen www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-cotland-first-year-report/ täieliku aruande, kokkuvõtete ja infograafia jaoks.

Seotud artiklid, mida võiksite lugeda

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

Teie arvamus on väga oluline!

Kas soovite avaldada oma arvamust ajaveebi Soropositivo.Org kohta?

Palun sisestage oma e-kiri, nii et saadame teile vastuse.

Palun sisestage oma e-kiri, nii et saadame teile vastuse.

Tänan teid Me tervitame teie tagasisidet ja pöördume varsti tagasi