Prep Šotimaal Mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused (!!!!!)

Esileht » PREP » PrEP ebaõnnestumine » Prep Šotimaal Mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused (!!!!!)
Pildi vaikeseade
PrEP ebaõnnestumine

Üks aasta Prep-st Šotimaal: mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused!

Mõned HIV-nakkused!

Toimetaja märkus / tõlkija / ja kõike Seropositivo.Orgist

See, mis pani selle teksti tõlkima, oli täpselt see, mis pälvis minu tähelepanu inglise keeles:

Šotimaal toimuva PrEP-i esimene aasta: oodatust rohkem kasutajaid, väheseid kõrvalejätjaid, mõned HIV-nakkused

"Mõned HIV-nakkused"

See pealkiri on minu arvates häbiväärne !!

Minu jaoks on see midagi sellist:

Teie idiootid võtavad HIV-i raviks pillid, kui teil ei ole HIV-i, et näha, kas nad ei saa HIV-i. Ja kui sa saad HIV-i (siin on midagi puudu) ... Noh, need, kes vahepeal kasutavad juba retroviirusevastaseid ravimeid nagu PrEP, on teie jaoks "hästi muutmata", sest te võtate juba antiretroviiruseid. ! See on lihtsalt akronüümide muutmine, jätkuva elu täitmine meie kõige ihaldatumate rahavoogude täitmisega!

Näod, mis müüvad!

Mul on artikkel tõlkimiseks, see on vana ja aeg ei aita, kuid nüüd on see muutunud kiireloomuliseks, sest selle pealkiri inglise keeles on umbes selline:

HAART !!!!!!!

Sild tulevikku! Mitte, et (...) PMDB (Kas see pole see partei, mida nimetatakse vana prostituutiks?) Andesta mulle, et seksitöötajad on juba pensionile jäänud, ma ei tahtnud solvata. Ja ma tean, et sa tead, et ma austan sind rohkem kui neid

Kui PrEP on selleks, et vältida HIV-infektsiooni, siis milline on see uuring? Mis see on?

Mitte-HIV-positiivsete inimeste paigutamine ART-i logo ettekäändel HIV-nakkuse vältimiseks ja kui see on püütud, Oled sa valmis?isegi harjunud (koos kogu ideega) koos ravimiga ja seejärel ei muuda midagi!

Nad katavad mulle "silla teksti". Nad katavad mind surma!

Hiljutises aruandes kokkupuuteelsele profülaktikale (PrEP) rakendamise esimesel aastal Šotimaal asuva riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) kaudu jõutakse järeldusele: "Esimene aasta on olnud uue riikliku teenistuse loomisel ülimalt edukas - esimene seda tüüpi Ühendkuningriigis ja üks esimesi maailmas. "

Kokku said 1872i inimesed programmi esimesel aastal Šotimaal retseptipreparaadi. Kui sama osa Inglismaa elanikkonnast oleks ette nähtud PrEP-ile, oleks see rohkem kui 19.000i inimesi.

Ühest kuni nelja oli nakatunud HIV-iga pärast PREP-i väljakirjutamist. Ebakindlus on HIV-nakkuse täpne kuupäev; on teada, et ühelgi kaasatud inimesel ei esinenud nakatumise ajal vereproovide arvu (sic).

Enamasti kasutada PrEP ajutiselt - see on sama kondoomi probleem

Ei ole vaja muuta meetodit, kondoomi. See on teadvus. Mul oli üks, kui kurb näide

Kuna enamik inimesi võttis PREP-i ainult mõne kuu jooksul enne 2018-i juulit, kui aruande viimased andmed koguti, HIVi esinemissageduse täpset vähendamist on raske arvutada, kuid andmed näitavad, et PrEP-i määranud inimesed olid kuni 75% -ni, mis on HIV-nakkusega vähem tõenäoline - nagu selline arv oleks hea !!!! - kui need, kes seda ei tee.

Scotlandi tervisekaitse aruandes öeldakse, et see on saavutatud, vaatamata mitmetele teguritele, mis võisid takistada:

  • vaid nelja kuu pikkune lõhe Šotimaa Nõukogu ravimpreparaadi heakskiitmise ja nende NHS-i kasutuselevõtu vahel
  • PrEP-i uudsus ja assotsieerunud töötajate koolitus vajavad oodatust suuremat nõudlust, sealhulgas suur osa inimestest, kes ei ole kunagi osalenud seksuaaltervise kliinikus,
  • sellele ei eraldata täiendavaid riiklikke vahendeid.

Nagu allpool näete, on logistiline / struktuuriline kulu IT-investeeringutega, mis ei ole madalad

PrEP-i kasutuselevõtt nõudis haldus- ja struktuurimuutusi, nagu näiteks seksuaaltervise seire süsteemis kasutusele võetud uued IT- ja kodeerimissüsteemid ning mehhanismid nende patsientide kulude hüvitamiseks, kes külastavad oma elukohapiirkonda, sealhulgas Inglismaad. Samuti tuli välja töötada uued patsiendihariduse materjalid.

Programmi edu. Tervisekaitse Šotimaa ütleb: "ületab ootusi" ja oli osaliselt tingitud otsusest kaasata kogu protsessi kõik huvirühmad mitut valdkonda hõlmavasse meeskonda, sealhulgas kolmanda sektori organisatsioonid, kogukonna aktivistid, teenusepakkujad, poliitikud, NHSi administraatorid ja väliseksperdid, sealhulgas arstid ja advokaadid, kes sel ajal toetasid üldisi PrEP kasutajaid Inglismaal.

Prep kasutajad, kuidas nad selle uuringu jaoks valisid?

O NHS Scotland on määratlenud neli PrEP-i riskikäitumise kriteeriumit. 1872i inimestest, kes esimese aasta jooksul valmistas PrEP-i, ei leitud abikõlblikkuse kriteeriume 28i% juhtudest.

Ülejäänud osas olid 78% homo- ja biseksuaalsed, kellel oli viimase aasta jooksul kaks või enam partnerit kaitsmata anaalseks.

Vahepeal langesid teised 18i% kasutajad kriteeriumist, et viimastel aastatel oli sugulisel teel leviv bakteriaalne infektsioon; 2% -ga oli seropositiivne partner, kellel oli tuvastamatu viiruskoormus; ja 1% hindasid arstid kui "samaväärse ohuga"!

Saak kõik Prep riskid

Nn „catch-all” kategooria, mille eesmärk on võimaldada arstidel määrata PrEP inimestele, kes ei saa olla ohus (näiteks võib keegi kuritarvitada, kes kahtlustas, et neil on HIV).

Võib olla lohutav, et suhteliselt väike hulk inimesi (274 või 11% koos PrEP-ga kui kohalviibimise põhjus) läks PrEP-i kliinikusse, kuid leiti, et see ei ole abikõlblik, näidates, et arstid ei määra.

Teisest küljest olid praktiliselt kõik isikud, kes kirjutavad PrEP-i, olid gei või biseksuaalsed mehed, ainult 14i inimesed tuvastasid end naissoost ja üheksa heteroseksuaalset meest - nende hulgas ainult 1,2% PrEP-i kasutajatest või vähem kui pooled mitte-gay-osalejatega. IMPACTi testversioonis inglise keeles. Šotimaa aruandes tunnistatakse, et „tuleb teha rohkem, et tõsta naiste, transseksuaalide ja heteroseksuaalsete meeste teadlikkust PREPist” ning lubab viia läbi uuringuid, kuidas nende vajadusi kõige paremini rahuldada.

Šotimaal asuvad PrEP kasutajad on külastajate vanuses samal ajastul

Enamikel inimestel, kes nimetasid PrEP-i (56%), oli 20-i ja 35-i aastad, kuid üks seitsmest oli üle 50-i vanuse ja see vanusegrupp oli eriti hästi esindatud esimeste seas. Seitsekümmend (3,7%) PrEP kasutajat olid vähem kui 20 aastat vana.

Prep oli kohe huvitatud, sest juulis pakuti 2017-i, mis on oktoobris uute tulude tippkuupäev, ning 211i uued kasutajad.

Prep-ettekirjutused järk-järgulisel vähendamisel

Pärast seda vähenesid uued retseptid 125i juunini umbes 2018-i kuus, kuigi kõige rohkem retsepti saanud kuu kokku 218i koosseisus 519. Šotimaa pakkus patsientidele igapäevase või sündmusel põhineva PrEP-i; 74% valis sündmuste põhjal PrEP-i igapäevase PrEP- ja 17% -i, kusjuures teine ​​9% muutus aasta jooksul ühelt teiselt (veidi rohkem päevas sündmusel põhinev kui teine).

Oluline ja ootamatu järeldus oli, et suur osa PrEP-otsijatest olid inimesed, kes käisid esimest korda seksuaaltervise kliinikus (19%) või ei viibinud vähemalt kaks aastat (11%).

Paljud vanemad homoseksuaalid olid selles kategoorias.

Ainult 2% patsientidest, kellel oli aasta jooksul ette nähtud PrEP (45-i inimesed), teatati peatamisest. See ei kajasta ilmselgelt tegelikku väärtust, kuna enamik peatunud inimesi lihtsalt ei oleks oma kliinikusse tagasi pöördunud.

Kui iga isik, kes oli aasta jooksul määranud PrEP-i, oli võtnud igapäevaselt PrEP-i ja täitnud oma retseptid iga kuu, oleks korduvate retseptide arv tegelikult vähemalt kahekordne 4432, kuid kinnipidamine ei oleks kunagi reaalselt nii kõrge.

HIVi testimine ja tulemused

Nagu oodatud, tõi PrEP-i esinenud inimeste sissevool kaasa HIVi ja STD testide märkimisväärse suurenemise seksuaaltervise kliinikus.

HIV-testimine oli tõusva trajektooriga - IST kliinikusse jõudnud gei- ja biseksuaalsed mehed suurenesid 1920i keskel 2014ist 3250i keskel 2017i XNUMXi juulikuu alguses tehtud testide arv kvartalis.

4150i juunis suurendati seda veelgi 2018i testideni.

Patsientidel, kes said PREP-retsepti, oli suurenemine palju suurem. Vaadates tagasi 250i 1872i inimesi, tegi 2014i teises kvartalis HIV-testi; 750 viis läbi testi, mille algatas PrEP (2017i juulist septembrini); ja 1450 - 35% kõigist homoseksuaalsete ja biseksuaalsete meeste testimisest STD kliinikus - kvartalis, mis sisaldas 2018i juunit.

HIV-testide kumulatiivne arv PrEP-i kasutajate hulgas oli üks lisakoormusi, mida kliinikud pidid taluma.

HIV-nakkuse diagnoosimine kõigis populatsioonides

Vaatamata suurenenud katsete arvule vähenesid HIVi diagnoosid tegelikult homoseksuaalsete inimeste hulgas esimesel aastal oli PrEP kättesaadav.

HIV diagnoosimine kõigis kohtades (mitte ainult STI kliinikud) vähenes 91i meessoost ja biseksuaalsetest naistest 76i esimesel aastal. Seevastu kasvas HIV-diagnoos kõigis populatsioonides 189-st 215-iga samal perioodil.

Ei ole PrEP

HIV-diagnooside vähenemine homoseksuaalsete inimeste hulgas ei ole peaaegu kindlasti Prep-i tõttu või mitte. 2016i keskel olid HIV-diagnoosid MSM-is STI kliinikus umbes 80i kohta aastas. Järgmise aasta jooksul - sellele enne PrEP sai laialdaselt kättesaadavaks - nad langesid järsult 47-i ja olid 43i aasta pärast PrEP-i algust. Hiljutise HIV-nakkuse juhtumid, mis on saadud vähem kui kuus kuud enne testimist, langesid sarnaselt 30-ist 2016-ile 17-i 2016-7-is ja 19-i 2017-8-i puhul XNUMX-st aastas.

See langus peegeldab Inglismaal samal ajal täheldatud vähenemist sarnaselt HIVi testimise suurenemisega ja viirusevastase retroviirusevastase ravi osakaaluga inimestele.

IST testid ja tulemused

HIV-testides enam-vähem peegeldunud IST-testide arv suurenes samal tasemel inimestel, kes võtsid PRP-d või kes jätkavad PrEP-i võtmist.

Ja gonorröa diagnoosid suurenesid 2014i keskpaigast 2018i keskpaigani, nagu nad on mujal, 170i juunist 2014-st 300-ile 2017i juulikuu algusest neljandiku ja 400i vahel. 2017 XNUMXi viimases kvartalis.

Tõusud olid palju suuremad meestel, kes võtsid Prep!

Selge põhjus! Prep võib isegi ennetada mõningaid HIV-infektsioone, kuid see avab tiivad, Chiquinha Gonzaga andestab STD-de eest ja koos gonorröa epideemiaga, mis peaaegu peaaegu ei ravi levima, on palju mõtet leida viise, kuidas kondoomi mitte kasutada!

Isegi nende seas, kes olid "arvesse võtnud võimalust kasutada PrEP

Või võtsid nad selle vastu, kui 85 kvartali alguses on 160ile 2017i viimases kvartalis XNUMXi jaoks saadaval.

See vastab krediitkaardi kasutamisele ilma palgata !!!

Põhjuseks on rohkem teste. See on ... Sa tead, et sõela vari?

See tundub suureks gonorröa suurenemiseks PrEP-i meestel, kuid see on peaaegu täielikult tingitud suurematest testidest. A proportsionaalselt meestel, kes olid läbinud gonorröa diagnoositud IST testid, oli 8,05% 2016 juulist 2017i juunini meestel, kes ei kasutanud PrEP-i ja 10,9-i meestel, kes alustasid järgmise aasta PREP-ravi. Järgmisel aastal oli see määr 7,25% meestel, kes ei kasutanud PrEP-i ja 11,9-i PrEP-i kasutavatel meestel. Erinevus PrEP-i kasutajate ja mittekasutajate vahel on statistiliselt oluline, kuid iga-aastased muutused ei ole.

Nagu raportis öeldakse: "[On] rohkem 318i diagnoose [gonorröa] meestel, kellel oli ettenähtud PrEP, võrreldes veel kaheksa mitte-ettekirjutatud PREP-mehega ... need tähelepanekud peegeldavad mitmekordseid külastusi seksuaaltervise kliinikutesse (sh STI testimine) .

Rakendusküsimused ja võimalik mõju rahvatervisele

Prep-i esimest aastat ei saavutatud ilma eeldatavate ja ootamatute raskusteta. 2017i juuli juuli algus langes kokku inimesega papilloomiviirus (HPV) vaktsiini manustatakse geidele vähem kui 45 aastat, nii et kliinikutel oli topeltkoormus uutest retseptidest.

See on viinud paljude patsientide vajaduseni palju pikemate konsultatsioonide järele. Mõned kliinikud lahendasid selle probleemi, tutvustades intervjuusid eelnevalt intervjueeritud õdedele, kes kogusid käitumisandmeid, kusjuures arstid kutsusid üles ainult andma testitulemusi, määrama vajadusel PrEP-i ja selgitama annust ja järgimist.

Esialgu püsis hoolimata koolitusest mõnede töötajate ebaproportsionaalsed probleemid PrEP-i kõrvaltoimete ja ravimite koostoime kohta, kuid need vähenesid, kuna meeskond omandas rohkem kogemusi PrEP-i kasutajate ja tõlgenduslaborite tulemustega.

Mõned arstid võitlesid keerukate abikõlblikkuse probleemidega patsientidega, kuid need lahendasid arstid, kes loovad paaridele professionaalseid tugisüsteeme, nagu nn virtuaalsed kliinikud.

Teisest küljest läks oodatust vähem inimesi Inglismaalt või mujalt, et saada Scottish PrEP.

Kui PrEP alustas, siis ainult bränd Truvada oli 355i päeva eest saadaval hinnaga £ 30, kuid volinikud otsustasid osta kümnendiku hinnaga geneerilisi ravimeid.

Need muutusid kättesaadavaks oktoobris, kuigi "see oli seaduslik väljakutse." Teine kulutasuvuse meede oli PrEP-i vabastamine patsientidele nende esialgse hindamise päeval, nagu Inglismaal.

Raport ütleb seda "juhuslikud" patsiendid sel päeval oli HIV-i akuutne HIV-nakkus ja see tuli tagasi võtta, kuid nad ei ütle, kui palju.

Raske määratleda, kas tulemus tuleneb Prep-ist

See on ikka veel raske öelda, kas PREP põhjustas HIV-nakkuste edasist vähenemist elanikkonna tasandil. Positiivsete HIV-testijate osakaal langes juulis 2017-i juunist 2018-ile võrreldes eelmiste 12-i kuuga, 0,4% -lt kõigi testerite ja 0,3% -ni, kuid hiljuti HIV-i saanud patsientide arv ei vähenenud. HIV-i võtnud "üks kuni neli" inimest, kuigi nad olid ette nähtud PrEP-i, viitavad HIVi üldisele esinemissagedusele kõigi preparaadi võtjate hulgas 0,1-st kuni 0,4% -ni, mis näitab, et grupi efektiivsus oli kuni 75% kuid PrEP on ikka veel liiga uus, et iga elanikkond oleks jälgitav.

* Abikõlblikkus - Mis on kondoomi tarnimise abikõlblikkuse probleem?

Vanus ja suurus. Kui need "muutujad" on määratud ...

* Scottish PrEP .... Ma ei näe kondoomide puhul samaväärseid raskusi.

£ 355 .... Kas kondoom maksaks £ 1.00 (peaaegu $ 5.00)?

Rahvastiku tase! Kondoomi, mida ma nii palju ei kasutanud, on minimeerinud mõju pärast elanikkonna mõju. Mis on PrEP-i rakendamise mõte, siis kondoomi kasutamisel on palju odavam ja see on täpselt see, mida ma ei saanud?

Haridus seksuaalse ja reproduktiivtervise valdkonnas.

Ma olin niisugune idioot, et ma pidasin DST-d omamoodi sõjapalkiks (...)!

Tõlgitud Cláudio souza do Original in Esimene aasta PrEP-is Šotimaal: oodatust rohkem kasutajaid, väheseid kõrvalejätjaid, väheseid HIV-nakkusi autor Gus Cairns Algselt postitatud 02 aprillis 2019

Viide

Tervisekaitse Šotimaa. HIVi ettevalmistamise rakendamine Šotimaal: aasta esimene aruanne. Ma näen www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-cotland-first-year-report/ täieliku aruande, kokkuvõtete ja infograafia jaoks.

Seotud väljaanded

Tere! Kas soovite selle üle natuke kaaluda? Ei? Olgu Mõelge selle teema ülevaatamisele

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast