Pildi vaikeseade
PrEP ebaõnnestumine Farmaatsiatööstus AIDS Immuunsüsteemi aknas PREP turvaseksi-ja-prep Tõlgitud AIDSMAP-ist

Prep Šotimaal Mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused (!!!!!)

Üks aasta Prep-st Šotimaal: mõned väljalangenud ja mõned HIV-nakkused!

Mõned HIV-nakkused!

Toimetaja märkus / tõlkija / ja kõik / Tor de Soropositivo.Org, mis ajendas mind seda teksti tõlkima, tõmbas mulle täpselt tähelepanu ingliskeelse pealkirja all: PrEPi esimene aasta Šotimaal: rohkem kasutajaid kui loodetud, vähe väljalangejaid , mõned HIV-nakkused "Mõned HIV-nakkused" See pealkiri on minu arvates häbiväärne !! Minu jaoks on see midagi sellist:
Teie idiootid võtavad HIV-i raviks pillid, kui teil ei ole HIV-i, et näha, kas nad ei saa HIV-i. Ja kui sa saad HIV-i (siin on midagi puudu) ... Noh, need, kes vahepeal kasutavad juba retroviirusevastaseid ravimeid nagu PrEP, on teie jaoks "hästi muutmata", sest te võtate juba antiretroviiruseid. ! See on lihtsalt akronüümide muutmine, jätkuva elu täitmine meie kõige ihaldatumate rahavoogude täitmisega!
Näod, mis müüvad!
Mul on artikkel tõlkimiseks, see on vana ja aeg ei aita, kuid nüüd on see muutunud kiireloomuliseks, sest selle pealkiri inglise keeles on umbes selline:

HAART !!!!!!!

Sild tulevikku! Mitte, et (...) PMDB (Kas see pole see partei, mida nimetatakse vana prostituutiks?) Andesta mulle, et seksitöötajad on juba pensionile jäänud, ma ei tahtnud solvata. Ja ma tean, et sa tead, et ma austan sind rohkem kui neid
Kui PrEP on mõeldud HIV-nakkuse ennetamiseks, siis mis tüüpi uuring see on? Mis on selle kõige eesmärk? HIV-i kandmata inimeste asetamine ART-i teise inimesega logo ettekäändel HIV-nakkuse vältimiseks ja kui see on püütud, Oled sa valmis?isegi harjunud (koos kogu ideega) koos ravimiga ja seejärel ei muuda midagi!

Nad katavad mulle "silla teksti". Nad katavad mind surma!

Värskes Šotimaa riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) kaudu kokkupuutumiseelse profülaktika (PrEP) rakendamise esimese aasta kokkuvõttes järeldatakse: „Esimene aasta on olnud uue riigi teenistuse loomisel tohutu edu - esimene seda tüüpi Ühendkuningriigis ja üks esimesi kogu maailmas. Programmi esimese aasta jooksul sai Šotimaal PrEP-retsepti kokku 1872 inimest. Kui sama osa Inglismaa elanikkonnast oleks välja kirjutatud PrEP, oleks see esindanud enam kui 19.000 XNUMX inimest. Pärast PrEP väljakirjutamist nakatati üks kuni neli HIV-iga. Ebakindlus on seotud HIV-nakkuse täpse kuupäevaga; on teada, et ühelgi kaasatud inimesel ei olnud nakkuse ajal ennetavat ravimite taset veres (sic).

Enamasti kasutada PrEP ajutiselt - see on sama kondoomi probleem

Ei ole vaja muuta meetodit, kondoomi. See on teadvus. Mul oli üks, kui kurb näide Kuna enamik inimesi võttis PREP-i ainult mõne kuu jooksul enne 2018-i juulit, kui aruande viimased andmed koguti, HIVi esinemissageduse täpset vähendamist on raske arvutada, kuid andmed näitavad, et PrEP-i määranud inimesed olid kuni 75% -ni, mis on HIV-nakkusega vähem tõenäoline - nagu selline arv oleks hea !!!! - kui need, kes seda ei tee. Scotlandi tervisekaitse aruandes öeldakse, et see on saavutatud, vaatamata mitmetele teguritele, mis võisid takistada:
  • vaid nelja kuu pikkune lõhe Šotimaa Nõukogu ravimpreparaadi heakskiitmise ja nende NHS-i kasutuselevõtu vahel
  • PrEP-i uudsus ja assotsieerunud töötajate koolitus vajavad oodatust suuremat nõudlust, sealhulgas suur osa inimestest, kes ei ole kunagi osalenud seksuaaltervise kliinikus,
  • sellele ei eraldata täiendavaid riiklikke vahendeid.

Nagu allpool näete, on logistiline / struktuuriline kulu IT-investeeringutega, mis ei ole madalad

PrEP-i kasutuselevõtt nõudis haldus- ja struktuurimuudatusi, näiteks seksuaaltervise jälgimissüsteemi sisse viidud uusi infotehnoloogia- ja kodeerimissüsteeme ning väljaspool elukoha piirkonda, sealhulgas Inglismaad, kliinikutes käivate patsientide kulude hüvitamise mehhanisme. Samuti tuli välja töötada uued patsiendiõppe materjalid. Programmi edu. Tervisekaitse Šotimaa sõnul ületas see ootusi ja oli osaliselt tingitud otsusest kaasata kogu protsessi vältel kõik multidistsiplinaarsete meeskondade huvilised - sealhulgas kolmanda sektori organisatsioonid, kogukonna aktivistid, teenusepakkujad, poliitikud, NHS-i administraatorid ja väliseksperdid, sealhulgas arstid, ja väidavad, et nad toetasid tol ajal Inglismaal geneeriliste ravimpreparaatide kasutajaid.
Prep kasutajad, kuidas nad selle uuringu jaoks valisid?
O Šotimaa NHS määratles PrEP-i jaoks neli riskikäitumise kõlblikkuse kriteeriumi. 1872 inimesest, kellele määrati PrEP esimesel aastal, 28% -l juhtudest abikõlblikkuse kriteeriumi ei registreeritud. Ülejäänud 78% olid geid ja biseksuaalid, kes olid viimase aasta jooksul kahe või enama partneriga kaitsmata anaalseksi. Samal ajal langes veel 18% kasutajatest viimase aasta jooksul sugulisel teel leviva bakteriaalse infektsiooni kriteeriumi alla; 2% -l oli HIV-positiivne partner, kellel oli tuvastamatu viirusekoormus; ja 1% pidasid arstid samaväärse riskiga patsientideks!

Saak kõik Prep riskid

Nn „catch-all” kategooria, mille eesmärk on võimaldada arstidel määrata PrEP inimestele, kes ei saa olla ohus (näiteks võib keegi kuritarvitada, kes kahtlustas, et neil on HIV). Lohutav võib olla see, et suhteliselt väike arv inimesi (274 ehk 11%, kelle külastatavuse põhjus on PrEP) läks kliinikusse PrEP-i otsima, kuid leiti, et nad ei olnud abikõlblikud, mis näitab, et arstid ei määranud retsepti. Teisest küljest olid praktiliselt kõik PrEP-ravi välja kirjutanud inimesed geid või biseksuaalsed mehed, ainult 14 inimest pidasid end naisteks ja üheksa heteroseksuaalseks meheks - nende seas vaid 1,2% PrEP-i kasutajatest või alla poole mittegeide osalejate osakaal. inglise keeles IMPACTi prooviversioonis. Šoti aruandes tunnistatakse, et "tuleb rohkem ära teha naiste, transseksuaalide ja heteroseksuaalsete meeste teadlikkuse suurendamiseks PrEP-ist", ning lubas viia läbi uuringud nende vajaduste rahuldamiseks parimal viisil.

Šotimaal asuvad PrEP kasutajad on külastajate vanuses samal ajastul

Enamik PrEP-ravi määranud inimestest (56%) olid vanuses 20–35 aastat, kuid üks seitsmest oli üle 50-aastane ning see vanuserühm oli eriti hästi esindatud varajaste adopteerijate seas. Seitsekümmend (3,7%) PrEP-i kasutajat olid alla 20-aastased. PrEP tundis kohe huvi, niipea kui seda 2017. aasta juulis pakuti, kuna oktoobris oli uute tulude tippkuu - 211 uut PrEP-i kasutajat - tippkuu.

Prep-ettekirjutused järk-järgulisel vähendamisel

Pärast seda vähenesid uued retseptid 125i juunini umbes 2018-i kuus, kuigi kõige rohkem retsepti saanud kuu kokku Mai 218, numbriga 519. Šotimaa pakkus patsientidele võimalust kasutada iga päev või sündmustel põhinevat PrEP-d; 74% valis igapäevase PrEP-i ja 17% sündmustepõhise PrEP-i, ülejäänud 9% valis aasta jooksul ühelt teisele (veidi rohkem iga päev sündmustepõhisele kui vastupidi). Oluline ja ootamatu avastus oli see, et suur osa PrEP-otsijatest olid inimesed, kes käisid seksuaaltervise kliinikus esimest korda (19%) või kes ei käinud vähemalt kaks aastat (11%). Selles kategoorias olid paljud vanemad homoseksuaalid. Ainult 2% PrEP-ga aasta jooksul välja kirjutatud patsientidest (45 inimest) teatati, et nad on peatunud. See muidugi ei kajasta tõelist väärtust, kuna enamik inimesi, kes peatusid, poleks lihtsalt naasnud, selle asemel, et oma kliinikusse öelda. Kui iga aasta jooksul PrEPi välja kirjutanud inimene oleks võtnud PrEPi iga päev ja täitnud oma retseptid iga kuu, oleks korduvate retseptide arv olnud vähemalt kaks korda suurem kui tegelikult nähtud 4432, kuid kinnipidamine ei oleks kunagi realistlikult nii kõrge.
HIVi testimine ja tulemused
Ootuspäraselt on PrEP-ga tegelevate inimeste sissevool suurendanud märkimisväärselt HIV- ja STD-testide arvu seksuaaltervise kliinikus. HIV-testimine oli tõusutrendis - STI-kliinikusse saabunud gei- ja biseksuaalsetes meestes kasvas testide arv kvartalis 1920. aastast 2014. aasta keskel 3250-ni ajal, mil PrEP alustas 2017. aasta juulis.

4150i juunis suurendati seda veelgi 2018i testideni.

Patsientidel, kes said PREP-retsepti, oli suurenemine palju suurem. Vaadates tagasi 250i 1872i inimesi, tegi 2014i teises kvartalis HIV-testi; 750 viis läbi testi, mille algatas PrEP (2017i juulist septembrini); ja 1450 - 35% kõigist homoseksuaalsete ja biseksuaalsete meeste testimisest STD kliinikus - kvartalis, mis sisaldas 2018i juunit. HIV-testide kumulatiivne arv PrEP-i kasutajate hulgas oli üks lisakoormusi, mida kliinikud pidid taluma.
HIV-nakkuse diagnoosimine kõigis populatsioonides
Vaatamata suurenenud katsete arvule vähenesid HIVi diagnoosid tegelikult homoseksuaalsete inimeste hulgas esimesel aastal oli PrEP kättesaadav. HIV diagnoos kõigis saitides (mitte ainult STLI kliinikutes) vähenes geide ja biseksuaalsete meeste seas PrEP-eelsel aastal 91-lt 76-ni esimesel aastal. Seevastu kasvas HIV-diagnoos kõigis populatsioonides 189-st 215-iga samal perioodil.
Ei ole PrEP
HIV-diagnooside vähenemine homoseksuaalsete inimeste hulgas ei ole peaaegu kindlasti Prep-i tõttu või mitte. 2016i keskel olid HIV-diagnoosid MSM-is STI kliinikus umbes 80i kohta aastas. Järgmise aasta jooksul - sellele enne PrEP sai laialdaselt kättesaadavaks - nad langesid järsult 47-i ja olid 43i aasta pärast PrEP-i algust. Hiljutise HIV-nakkuse juhtumid, mis on saadud vähem kui kuus kuud enne testimist, langesid sarnaselt 30-ist 2016-ile 17-i 2016-7-is ja 19-i 2017-8-i puhul XNUMX-st aastas. See langus peegeldab Inglismaal samal ajal täheldatud vähenemist sarnaselt HIVi testimise suurenemisega ja viirusevastase retroviirusevastase ravi osakaaluga inimestele.
IST testid ja tulemused
HIV-testides enam-vähem peegelduvate STLI-testide arv kasvas sama kiiresti inimeste puhul, kes võtsid PrEP-i või jätkavad PrEP-i kasutamist. Ja gonorröa diagnoosid kasvasid 2014. aasta keskpaiga ja 2018. aasta keskpaiga vahel, nagu mujalgi, umbes 170-lt kvartalil 2014. aasta juunis kuni enam kui 300-ni kvartalis PrEP-i alguses 2017. aasta juulis ja umbes 400. aasta viimases kvartalis oli see arv 2017 - PrEP-ravi tarvitanud meeste arv oli palju suurem! Selge põhjus! Prep võib isegi ennetada mõningaid HIV-infektsioone, kuid see avab tiivad, Chiquinha Gonzaga andestab STD-de eest ja koos gonorröa epideemiaga, mis peaaegu peaaegu ei ravi levima, on palju mõtet leida viise, kuidas kondoomi mitte kasutada!
Isegi nende seas, kes olid "arvesse võtnud võimalust kasutada PrEP
Või võtsid nad selle vastu, kui 85 kvartali alguses on 160ile 2017i viimases kvartalis XNUMXi jaoks saadaval. See vastab krediitkaardi kasutamisele ilma palgata !!!
Põhjuseks on rohkem teste. See on ... Sa tead, et sõela vari?
See tundub suureks gonorröa suurenemiseks PrEP-i meestel, kuid see on peaaegu täielikult tingitud suurematest testidest. A proportsionaalselt meestest, kellel oli gonorröa diagnoositud STI-testidega, oli juulis 8,05 kuni juuni 2016 2017% meestest, kes ei kasutanud kunagi PrEP-i, ja 10,9% meestest, kes hakkasid järgmisel aastal kasutama PrEP-i. Järgmisel aastal oli määr Pr,EPi mitte kasutanud meeste osas 7,25% ja PrEP-i kasutanud meeste puhul 11,9%. Erinevus PrEP kasutajate ja mittekasutajate vahel on statistiliselt oluline, kuid muutused aasta-aastalt ei ole. Nagu aruandes öeldakse, “[oli] 318 rohkem [gonorröa] diagnoose meestel, kellel oli välja kirjutatud PrEP, võrreldes veel kaheksaga, kellele ei olnud ette kirjutatud PrEP-mehi, need vaatlused kajastavad korduvaid seksuaaltervise kliinikute külastusi (sealhulgas STI-testid)” .
Rakendusküsimused ja võimalik mõju rahvatervisele
Prep-i esimest aastat ei saavutatud ilma eeldatavate ja ootamatute raskusteta. 2017i juuli juuli algus langes kokku inimesega papilloomiviirus vaktsiini (HPV) esitamine alla 45-aastastele gei meestele, nii et kliinikutel oli uute retseptide topeltkoormus. See on tinginud selle, et paljud patsiendid vajavad tavapärasest palju pikemat konsultatsiooni. Mõned kliinikud on selle probleemi lahendanud, viies sisse käitumisandmeid kogunud õdede eelhindamise intervjuud, mille arstid on kutsutud andma ainult testi tulemusi, määrama vajadusel PrEPi ning selgitama annustamist ja vastavust ravimitele. Algul püsis koolitusest hoolimata mõnede töötajate ebaproportsionaalne mure PrEP-i ja ravimite koostoime kõrvaltoimete pärast, kuid need vähenesid, kuna meeskond sai PrEP-i kasutajatega rohkem kogemusi ja tõlkelaborite tulemusi. Mõned arstid nägid vaeva patsientidega, kellel olid keerukad abikõlblikkusprobleemid *, kuid need lahendasid arstid, luues nn professionaalsed paaride tugisüsteemid, näiteks niinimetatud virtuaalsed kliinikud.
Teisest küljest läks oodatust vähem inimesi Inglismaalt või mujalt, et saada Scottish PrEP.
Kui PrEP alustas, siis ainult bränd Truvada oli 355i päeva eest saadaval hinnaga £ 30, kuid volinikud otsustasid osta geneerilisi ravimeid kümnendiku hinnast. Need said kättesaadavaks oktoobris, ehkki "see oli õiguslikult vaidlustatud". Teine vastuvõetud kulude vähendamise ja tõhususe meede oli PrEP väljaandmine patsientidele nende esmase hindamise päeval, nagu Inglismaal. Raportis öeldakse seda "juhuslikud" patsiendid sel päeval oli HIV-i akuutne HIV-nakkus ja see tuli tagasi võtta, kuid nad ei ütle, kui palju.
Raske määratleda, kas tulemus tuleneb Prep-ist
See on ikka veel raske öelda, kas PREP põhjustas HIV-nakkuste edasist vähenemist elanikkonna tasandil. Positiivsete HIV-testijate osakaal langes juulis 2017-i juunist 2018-ile võrreldes eelmiste 12-i kuuga, 0,4% -lt kõigi testerite ja 0,3% -ni, kuid hiljuti HIV-i saanud patsientide arv ei vähenenud. HIV-i võtnud "üks kuni neli" inimest, kuigi nad olid ette nähtud PrEP-i, viitavad HIVi üldisele esinemissagedusele kõigi preparaadi võtjate hulgas 0,1-st kuni 0,4% -ni, mis näitab, et grupi efektiivsus oli kuni 75% kuid PrEP on ikka veel liiga uus, et iga elanikkond oleks jälgitav. * Abikõlblikkus - Mis on kondoomi tarnimise abikõlblikkuse probleem? Vanus ja suurus. Kui need "muutujad" on määratud ... * Scottish PrEP .... Ma ei näe kondoomide puhul samaväärseid raskusi. £ 355 .... Kas kondoom maksaks £ 1.00 (peaaegu $ 5.00)? Rahvastiku tase! Kondoomi, mida ma nii palju ei kasutanud, on minimeerinud mõju pärast elanikkonna mõju. Mis on PrEP-i rakendamise mõte, siis kondoomi kasutamisel on palju odavam ja see on täpselt see, mida ma ei saanud? Haridus seksuaalse ja reproduktiivtervise valdkonnas. Olin nii saavutatud idioot, et pidasin STD-d omamoodi sõjatrofeeks (...)! Tõlkinud Cláudio souza do Original keeles Esimene aasta PrEP-is Šotimaal: oodatust rohkem kasutajaid, väheseid kõrvalejätjaid, väheseid HIV-nakkusi autor Gus Cairns Algselt postitatud 02 aprillis 2019

Viide

Tervisekaitse Šotimaa. HIVi ettevalmistamise rakendamine Šotimaal: aasta esimene aruanne. Ma näen www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-cotland-first-year-report/ täieliku aruande, kokkuvõtete ja infograafia jaoks.

See on lugu, mida vähesed oskavad öelda!

See on ainus ajaveeb „Ikka LINE”, mis selle auhinna ja pühitsuse on saanud. Sama staatuse saavutanud ajaveeb oli Solidariedaids, autor Paulo Giacommini. Kahjuks ei leia ma seda seost ja suhtlust, mis see on, ja tal on väga raske
Soropositivo.Org
Ainulaadne blogi reaalajas Selle teema käsitlemine on saanud selle auhinna akadeemilise žürii poolt


Soovitatav lugemine selles ajaveebis

Lugemissoovitused

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

whatsapp WhatsApp Us
%d Bloggers selline: