HIV-ga seotud lipodüstroofia Lipohüpertroofia, lipoatroofia ja Lipoxigtrofia

Pildi vaikeseade
CD4 HIV

Noh, lipodüstroofia on seotud HIV See on meditsiinis hästi tuntud sündroom, mis esineb HIV-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi.

Ja kahjuks hakkas see probleem 1997is ilmuma varsti pärast kolmekordse ravi implanteerimist, eriti IP-ga (proteaasi inhibiitorid).

HIV-ga seotud lipodüstroofia

Sissejuhatus

Lipodüstroofia
Kõik see vaev ja…

Pange tähele, et subjektil on mitmekesisus, kuna HIV-ga seotud lipodüstroofia sündroomi tunnuste hulka kuuluvad lipoatroofia, lipohüpertroofia või mõlema kombinatsioon.

Seega viitab lipoatroofia selle seisundi korral perifeerse subkutaanse rasvkoe kadumisele, tavaliselt näole (malar ja ajapiirkonnad), jäsemetele ja tuharale.

Teisest küljest tähendab lipohüpertroofia vistseraalse rasvkoe, dorsotservikaalse rasvakihi, mida tuntakse nn pühvli kühmu, kuhjumist, aga ka rinna hüpertroofiat meestel ja naistel, laienenud kaelaga ja mõnel juhul lipoomid.

Seega esineb HIV-ga seotud lipodüstroofia sündroom ka hüperlipideemia, insuliiniresistentsuse, hüperglükeemia ja endoteliaalse düsfunktsiooni korral, mis suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

XXI sajandil peetakse XX sajandil lipohüpertroofiat ja lipoatroofiat üksikuteks sündroomideks.

Kuna ühtseid morfoloogilisi muutusi ei ole ning lipoatroofia ja lipohüpertrofia puhul on riskifaktorid ja metaboolsed muutused erinevad ning kuna lipoatrofiat ja lipohüpertrofiat on raske ravida ja ravi on kallis, on eesmärk ennetamine.

Kui ennetamine ei ole võimalik, on eesmärgiks vähendada patsiendi südame-veresoonkonna haiguste riski ja vähendada keha kuju soovimatutest muutustest tingitud psühholoogilist stressi.

HIV-etioloogiaga seotud lipodüstroofia

Viirus
Herpesviirus antikehade rünnaku all

HIV-ga seotud lipodüstroofia täpne etioloogia on endiselt ebaselge. Seda mõjutab retroviirusevastase ravi tüüp ja ravi kestus.

Ravirežiime, mis sisaldavad proteaasi inhibiitoreid (PI) ja tümidiini analoognukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitoreid (NRTI), on rohkem seostatakse sageli sündroomiga.

Ja kuigi IP-d on tavaliselt seotud lipohüpertroofia ja selle mõju lipiidide metabolismile ja insuliiniresistentsusele. NRTId, stavudiin ja zidovudiin olid otseselt seotud lipoatroofiaga.

NRTI-de mõju näib olevat suurenenud või kiirenenud, kui neid kombineeritakse PI-dega.

Siiski on HIV-ga seotud lipodüstroofia ilmingud erinevad ainult NRTI-sid saavatest patsientidest, kui NRTI-sid kombineeritakse PI-ga, suureneb vistseraalse rasvkoe suurenemine, hüperinsulinemia, insuliiniresistentsus ja düslipideemia.

HIV-ga seotud lipodüstroofia

Lisaks on võimalik, et segasündroom tuleneb mõlemast klassist retroviirusevastastest ravimitest. Lipoatroofia riskifaktoriteks on eelnev ravi NRTI-dega, kõrge vanus, madal KMI enne retroviirusevastase ravi algust, valge rass ja PI-de kasutamine kauem kui kaks aastat [1]. HIV lipoksüstroofia riskifaktoriteks on vanus üle 40, naised, KMI> 25, madal tase CD4, tümidiini analoogide ja proteaasi inhibiitorite kasutamine. Pikema kestusega HIV-nakkuse, CD4-rakkude arvu vähenemise ja kõrge kombinatsioon viiruskoormus võib olla retroviirusevastasest ravist sõltumatu riskifaktor.

Epidemioloogia

HIV-ga seotud lipodüstroofia esinemissagedust on raske kindlaks teha, sest juhtumi määratlus puudub.

Nagu 2014-ist, esines kõigis HIV-iga elavate inimeste seas levimus 10% -lt 80% -ni. Naistel on suurem risk lipodüstroofia tekkeks kui meestel.

Naised (ahvide vahel) teatavad tõenäolisemalt ka kõhu- ja rinnavähi akumulatsioonist ja hüpertriglütserideemiast. Meestel on näost ja jäsemetest rasva ammendumisest teatamine tõenäolisem kui naistel, hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia.

Lipoatrofia puhul esineb levimus 13% ja 67% vahel ning lipohüpertroofia puhul 6% ja 93%. Lipoatroofia ja lipohüpertroofia kombinatsiooni omavate isikute levimus ulatub 20-st kuni 29% -ni.

HIV patofüsioloogiaga seotud lipodüstroofia

HIV-ga seotud lipodüstroofiaga seotud mehhanismid on suurenenud kogemusega põletikueelsed tsütokiinid, mis kutsuvad esile adipotsüütide stressresonantsi, mis põhjustab rakkude füüsilist kahjustust. Arvatakse, et mitokondriaalne toksilisus, insuliiniresistentsus, geneetika on mõned HIV-ga seotud lipodüstroofia arenguga seotud patofüsioloogilised mehhanismid. Lipoatroofia on seostatud raske mitokondriaalse düsfunktsiooni ja põletikuga. Lipohüpertrofiat on seostatud diskreetse mitokondriaalse düsfunktsiooni ja kortisooli aktivatsiooniga, mida stimuleerib põletik. Lisaks seostati nii lipoatroofiat alumises kehas kui ka lipohüpertroofia kõhu metaboolse sündroomiga sarnaseid metaboolseid muutusi, eriti düslipideemiat ja insuliiniresistentsust.

HIV ja selle ajaloo ja füüsikaga seotud lipodüstroofia

Lipodüstroofia võib areneda meestel, naistel ja lastel. Lipoatroofia on kõige märgatavam näol, kuid see võib olla nähtav ka jäsemetel ja tuharatel. Lipohüpertroofiat iseloomustab vistseraalse rasvkoe oluline suurenemine, mis suurendab kõhu ümbermõõtu. Seda võib vaadelda ka kui dorsotservikaalse rasvkoe laienemist, mida tuntakse kui pühvli kühmu, ning rindade hüpertroofiat meestel ja naistel. Supraclavikulaarne rasva suurus suureneb ja rasva kogunemine kaela eesosas. Mõnikord võib teil olla häbememokad või mitmed angiolipoomid. PI-raviga on seotud mitu angiolipoomi.

Tavaliselt ilmnevad lipodüstroofia füüsilised tunnused järk-järgult. Nad kipuvad 18i perioodil kuni 24-i kuuni suurenema. See järgneb järgmise kahe aasta stabiliseerumisele.

Mitte-nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Sündroom võib märkimisväärselt mõjutada selle kvaliteeti elu üksikisiku jaoks nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Füüsiliselt võib kõhu ümbermõõdu suurenemine põhjustada kõhu venimise sümptomeid, gastroösofageaalset refluksi ja treenimisraskusi. Uneraskused võivad tekkida laienenud kaela tõttu ja rindade oluline hüpertroofia võib põhjustada lokaliseeritud valu. Psühholoogiliselt võivad HIV-iga seotud lipodüstroofiaga patsiendid kogeda ärevust, depressiooni ja enesehinnangu kaotust. Mõnes patsiendirühmas võib lipodüstroofia olla nii häiriv, et patsiendid lõpetavad retroviirusevastase ravi.

Allpool olevad tekstid võivad teid huvitada!

Tere! Teie arvamus on alati oluline. Kas teil on midagi öelda? See on siin! Kas teil on küsimusi? Me saame siin alustada!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie tagasisideandmeid töödeldakse.

Automattic, Wordpress ja Soropositivo.Org ja mina teeme teie privaatsuse tagamiseks kõik, mis meie võimuses. Ja me täiustame, täiustame, katsetame ja rakendame pidevalt uusi andmekaitse tehnoloogiaid. Teie andmed on kaitstud ja mina, Claudio Souza, töötan selles blogis 18 tundi või päeva, et muu hulgas tagada teie teabe turvalisus, kuna ma tean varasemate ja vahetatud väljaannete tagajärgi ja komplikatsioone. Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Tutvuge meie privaatsuseeskirjadega

%d Bloggers selline: