HIV-ga seotud lipodüstroofia Lipohüpertroofia, lipoatroofia ja Lipoxigtrofia

Noh, HIV-ga seotud lipodüstroofia on ravimite tuntud sündroom, mida esineb retroviirusevastast ravi saavatel HIV-infektsiooniga patsientidel.

Ja kahjuks hakkas see probleem 1997is ilmuma varsti pärast kolmekordse ravi implanteerimist, eriti IP-ga (proteaasi inhibiitorid).

HIV-ga seotud lipodüstroofia

Sissejuhatus

Lipodüstroofia
Kõik see probleemne ja ...

Pange tähele, et subjektil on "mitmekesisus", kuna HIV-ga seotud lipodüstroofia sündroomi tunnused hõlmavad lipoatrofiat, lipohüpertroofiat või mõlema kombinatsiooni.

Seega viitab lipoatroofia selle seisundi korral perifeerse subkutaanse rasvkoe kadumisele, tavaliselt näole (malar ja ajapiirkonnad), jäsemetele ja tuharale.

Teisest küljest viitab lipohüpertroofia vistseraalse rasvkoe kuhjumisele, dorsokervikaalse rasva kihile, mida nimetatakse "pühvlikupakseks või küürlikuks", samuti rinnavajadusele meestel ja naistel, kaela laienemisel ja mõnel juhul lipoomid.

Seega esineb HIV-ga seotud lipodüstroofia sündroom ka hüperlipideemia, insuliiniresistentsuse, hüperglükeemia ja endoteliaalse düsfunktsiooni korral, mis suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

XXI sajandil peetakse XX sajandil lipohüpertroofiat ja lipoatroofiat üksikuteks sündroomideks.

Kuna ühtseid morfoloogilisi muutusi ei ole ning lipoatroofia ja lipohüpertrofia puhul on riskifaktorid ja metaboolsed muutused erinevad ning kuna lipoatrofiat ja lipohüpertrofiat on raske ravida ja ravi on kallis, on eesmärk ennetamine.

Kui ennetamine ei ole võimalik, on eesmärgiks vähendada patsiendi südame-veresoonkonna haiguste riski ja vähendada keha kuju soovimatutest muutustest tingitud psühholoogilist stressi.

HIV-etioloogiaga seotud lipodüstroofia

Viirus
Herpesviirus antikehade rünnaku all

HIV-ga seotud lipodüstroofia täpne etioloogia on endiselt ebaselge. Seda mõjutab retroviirusevastase ravi tüüp ja ravi kestus.

Proteaasi inhibiitoreid (PI) ja tümidiini analoogseid nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitoreid (NRTI) sisaldavad ravirežiimid on \ t seostatakse sageli sündroomiga.

Ja kuigi IP-d on tavaliselt seotud lipohüpertroofia ja selle mõju lipiidide metabolismile ja insuliiniresistentsusele. NRTId, stavudiin ja zidovudiin olid otseselt seotud lipoatroofiaga.

NRTI-de mõju näib olevat suurenenud või kiirenenud, kui neid kombineeritakse PI-dega.

Siiski on HIV-ga seotud lipodüstroofia ilmingud erinevad ainult NRTI-sid saavatest patsientidest, kui NRTI-sid kombineeritakse PI-ga, suureneb vistseraalse rasvkoe suurenemine, hüperinsulinemia, insuliiniresistentsus ja düslipideemia.

HIV-ga seotud lipodüstroofia

Lisaks on võimalik, et segatud sündroom tuleneb mõlema retroviirusevastaste ravimite klassi ravist. Lipoatroofia riskifaktorid on eelnev ravi NRTI-dega, kõrgenenud vanus, madal BMI enne retroviirusevastase ravi alustamist, valge rassi ja PI-de kasutamine rohkem kui kaks aastat [1]. HIV lipoksügaarsuse riskifaktorid on vanemad kui 40 aastat, emased, BMI> 25, CD4 madal tase, tümidiini analoogide ja proteaasi inhibiitorite kasutamine. HIV-nakkuse pikema kestuse kombinatsioon, CD4-rakkude arvu vähenemine ja kõrge viiruskoormus võivad olla antiretroviirusravi sõltumatu riskitegur.

Epidemioloogia

HIV-ga seotud lipodüstroofia esinemissagedust on raske kindlaks teha, sest juhtumi määratlus puudub.

Nagu 2014-ist, esines kõigis HIV-iga elavate inimeste seas levimus 10% -lt 80% -ni. Naistel on suurem risk lipodüstroofia tekkeks kui meestel.

Naised (ahvide vahel) teatavad tõenäolisemalt ka kõhu- ja rinnavähi akumulatsioonist ja hüpertriglütserideemiast. Meestel on näost ja jäsemetest rasva ammendumisest teatamine tõenäolisem kui naistel, hüpertensioon ja hüperkolesteroleemia.

Lipoatrofia puhul esineb levimus 13% ja 67% vahel ning lipohüpertroofia puhul 6% ja 93%. Lipoatroofia ja lipohüpertroofia kombinatsiooni omavate isikute levimus ulatub 20-st kuni 29% -ni.

HIV patofüsioloogiaga seotud lipodüstroofia

HIV-ga seotud lipodüstroofiaga seotud mehhanismid on suurenenud kogemusega põletikueelsed tsütokiinid, mis kutsuvad esile adipotsüütide stressresonantsi, mis põhjustab rakkude füüsilist kahjustust. Arvatakse, et mitokondriaalne toksilisus, insuliiniresistentsus, geneetika on mõned HIV-ga seotud lipodüstroofia arenguga seotud patofüsioloogilised mehhanismid. Lipoatroofia on seostatud raske mitokondriaalse düsfunktsiooni ja põletikuga. Lipohüpertrofiat on seostatud diskreetse mitokondriaalse düsfunktsiooni ja kortisooli aktivatsiooniga, mida stimuleerib põletik. Lisaks seostati nii lipoatroofiat alumises kehas kui ka lipohüpertroofia kõhu metaboolse sündroomiga sarnaseid metaboolseid muutusi, eriti düslipideemiat ja insuliiniresistentsust.

HIV ja selle ajaloo ja füüsikaga seotud lipodüstroofia

Lipodüstroofia võib areneda meestel, naistel ja lastel. Lipoatroofia on näol silmatorkavam, kuid see võib olla nähtav ka jäsemetes ja tuharates. Lipohüpertrofiat iseloomustab vistseraalse rasvkoe märgatav suurenemine, mis suurendab kõhu perimeetrit. Seda võib vaadelda ka kui dorsokervikaalse rasvkoe suurenemist, mida tuntakse "pühvlite küürana", ja rinnavähi hüpertroofiat meestel ja naistel. Täheldatakse supraclavikulaarse rasva suuruse suurenemist ja rasva kogunemist eesmisse kaelasse. Mõnikord võib täheldada häbememüügilõike või mitmeid angiolipoome. PI-ga on seotud mitmed angiolipoomid.

Tavaliselt ilmnevad lipodüstroofia füüsilised tunnused järk-järgult. Nad kipuvad 18i perioodil kuni 24-i kuuni suurenema. See järgneb järgmise kahe aasta stabiliseerumisele.

Mitte-nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Sündroom võib oluliselt mõjutada inimese füüsilist ja psühholoogilist elukvaliteeti. Füüsiliselt võib suurenenud kõhu perimeeter põhjustada kõhuõõne sümptomeid, gastroösofageaalset tagasivoolu ja raskusi teostamisel. Suurenenud kaela tõttu võivad tekkida unehäired ja märkimisväärne rindade hüpertroofia võib põhjustada lokaalset valu. Psühholoogiliselt võib HIV-ga seotud lipodüstroofiaga patsientidel tekkida ärevus, depressioon ja enesehinnangu kadumine. Mõnedel patsientide rühmadel võib lipodüstroofia olla nii ärev, et patsiendid katkestavad retroviirusevastased ravimid.

Kas olete saanud oma diagnostilise reaktiivi ja kas sa kardad? Kas sa arvad, et teie elu on läbi? Kas teil on mõtteid "tüüpi" ilma mõisteta "?

Sa pead lootma oma lootused!

Mõista, et minu vastupidavust ehitati üks päev korraga, üks haigus teise järel, üks SUSAN pärast teist!

Vastupidavus ei ole midagi, millega te olete sündinud! Sina ROW IT! Üks langeb teise järel. Iga kukkumine järgneb paratamatult uuele tagasilöögile!

Kokkuvõttes:

Püsti

Loksutage tolmu maha!

Ja pöörake ümber!

Arst võib teie heaks teha palju!

Teie perekond, kui teil on midagi, sest minu jaoks ei ole ühtegi jäänud, saavad nad midagi teha teie jaoks.

Jumal võiks teha kõik teie heaks!

Kuid teie otsustada on minna edasi või istuda äärelinnas!

Kas sa arvad, et ma räägin liiga palju? Palun lugege minu vananenud meditsiinilist ajalugu! 🙂 Võib kuluda veidi aega!

Ja nagu tervis, on see ka õigus kõigile ja riigi kohustus

Kuulutused

Seotud väljaanded

Kommenteeri ja ühinege. Elu on parem sõpradega!

Sellel saidil kasutatakse rämpsposti vähendamiseks Akismetit. Vaadake, kuidas teie andmeid töödeldakse.

Soropositivo.Org, Wordpress.com ja Automattic teevad kõik endast oleneva teie privaatsuse osas. Selle poliitika kohta saate lisateavet selles lingis Nõustun Soropositivo.Org privaatsuspoliitikaga Lugege kõiki privaatsuspoliitikast

%d bloggers nagu see: