Noored inimesed ei saa alati viiruse supressiooni HAART

Kapogiannis et al, IAS 2015, abstraktne WELBPE16.

Portree tüdruk koos gunKui teismelised ja noored täiskasvanud hoolitsevad sama diagnoosimise eest kui vanemad inimesed HIV, vähem kui kolmandik neist jäeti hooldusesse või alustati retroviirusevastast ravi (ART ) ja ainult 7% jõudis viiruskoormus tuvastamatu - palju madalam kui vanemate inimeste arv, teatasid teadlased kaheksandal rahvusvahelisel konverentsil AIDS Eelmisel kuul Vancouveris esinenud HIV patogeneesi, ravi ja ennetamise ühing. Noorte inimeste viivitamatu suunamine SÕBRALISTE TEENUSTE KOHTA suurendas aga viiruse allasurumise tõenäosust.

Rahvusliku laste tervise ja inimarengu instituudi Bill Kapogiannis ja tema koostööpartnerid SMILE Collaborative'iga vaatasid HIV-nakkuse noorte inimeste HIV-i hooldekontseptsiooni. SMILE (mitmes kohas strateegiline algatus identifitseerimise, koordineerimist ning hoole noorte diagnoositud HIV) on koostöö nooruki meditsiin National Network of uuringutes sekkumiste HIV / AIDS (ATN), ressursside Tervishoiu ja teenuste haldus (HRSA) ning haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC).

O Järelevalve või kaskaadi hooldus See viitab HIV-testimise ja diagnoosimise etappide järjestusele, hoolduse liigutamisele, ravi alustamisele, viiruse supressiooni saavutamiseks. Rahvatervist teadlased jälgivad edusamme epideemia ravimisel, vaadates, kui palju inimesi "lähevad kaduma" või jäävad hoolduseks igal etapil.

Umbes veerand kõigist uutest HIV-infektsioonijuhtumitest Ameerika Ühendriikides esineb noorte vanuserühma 13-24 aastaid, teadlased on märkinud taustana, kuid noorte andmed hooldust puudutavate andmete kohta puuduvad. .

CDC hinnangul 86% ulatuses 1,2 miljonit HIV USA on testitud ja tean oma staatust, langedes 49%-aastaste noorte 18-24, vastavalt sellele, mida näib teatas aasta 2011 ja numbrid teatatud aastal 28 2014 NOVEMBER suremuse ja haigestumuse nädalaaruanne.

SMILE uuring algas jätkuvuse järgmises etapis, vaadates noorte 1548i vanuserühma 12-24 tulemusi, kes olidÜksindus - illustratsioon must ja valge kellel on diagnoositud HIV ja tuvastatud koostöös ajavahemikus 2012. aasta oktoobrist kuni septembrini 2014. 733 osaleja seas, kelle kohta oli andmeid, oli 81% mehi ja 72% mustanahalisi, 70% tuvastati geide või biseksuaalidena, keskmine vanus oli 20,6 aastat ja keskmine T-rakkude arvCD4 oli 463 rakku / mm3.

Teadlased kindlaks osalejate arv, kes suunati teenistusse, mis on seotud hoolduse (jooksul 42 päeva pärast laevandus), töötavad hooldus (määratletud kui vähemalt 1 lisakülastuseks jooksul 16 nädalat pärast ühist) , hooldatud osalemisega (vähemalt 1 lisakülastus 52-i kaasamise nädala jooksul), viiruse supressioon või HIV-RNA plasmakontsentratsioon plasmas.

Tulemused

  • HIV-nakkusega kokku puutunud 1548i osalejate arv oli 1053 (68%) hiljuti seotud tervishoiuteenustega.
  • Neist 839i osalejad (80%) olid hooldustöösse kaasatud ja 473i (56%) hulgas hooldati.
  • Vaadates poolest osa kogu esialgse diagnoositud HIV - mitte ainult need, kes on saavutanud eelmise samm katkematu - 54% olid seotud tervishoiu, 31% hoiti teenuse 31% alustas HAART ja 7% -l tuvastamatu viiruse koormus.
  • Hulgas 358 inimesed, kes ei olnud ühendatud edukalt hoolitseda, peamised põhjused olid korduvatele rikkumistele osaleda kohtumisi (34%), võimetus leida osaleja (32%), osaleja osalemise keeldumise (11%) ja teeninduspädevus (11%).
  • Kõneajal oli 38% CD4i rakkude arv suurem kui 500 rakku / mm3, 29% oli 350-500 350-500 350-500 rakke / mm3, ja 34% oli väiksem kui 350 rakku / mm3.
  • Nagu osalejad saavutasid järjepideva ravi järjest, vähenes keskmine viiruse koormus järk-järgult, samas kui tuvastatava HIV RNA osakaal suurenes.
  • märkimisväärne ennustajad viiruse supressiooni analüüsis set sisaldas madalam viiruse hulk ajal teenusega sideühendus, hiljutine kasutamine ART (reguleeriti 3,10 riski keskmine ehk üle 3 korda suurem) ja lühema intervalli teste ühiseks ja suunamises hooldus (korrigeeritud HR 1,64 0-7 päeva 2,52 7 6 päeva nädala ja nädala 2,08 et 6 3 kuud võrreldes rohkem kui 3 kuud).
Noor naine tekitab narkomaan.

7% viiruse supressiooni määr näinud selles analüüsis on üllatavalt väike - oluliselt väiksem kui umbes 40% kõigist vanuserühmades koos meditsiinilise järelevalve CDC Project teine ​​aruanne juuli 2015 täiendavate valve

"SMILE-uuringu koostamine on näidanud, et HIV-nakkusega noortel on diagnoosi ajal kõrge plasmaviiremia ja kaugelearenenud infektsioon, mis mõjutavad haiguse progresseerumist ja võimalikku edasikandumist," järeldasid teadlased. "Kuigi nad on seotud hooldusega sarnaste määradega nagu täiskasvanud, saavutavad noored näidata ebaproportsionaalselt väikest viroloogilist supressiooni."

"HIV-i testimisega noortele tervisetööstuse liigendamise viivitamatu kättetoimetamine on viirusliku koormuse mahasurumise sõltumatu ennustaja," jätkas ta. "Hiljutised arengud, mis mõjutavad retroviirusevastase ravi alustamist HIV-i nakatunud inimestel on otsene mõju noortele, kellel on nüüd veel vähem aega oma uue diagnoosiga kohanemiseks. See väidab, et on vaja täiendavaid uuringuid ja teenuseid, et käsitleda selliseid kriitilisi küsimusi, mis puudutavad ravi kättesaadavust ja ravivastust uute nakatunud noorte hulgas. "

30 / 11 / 2015 tõlgitud originaali 03: 07 IAS 2015: HIV + Youth on vähem tõenäoline kui täiskasvanud saavutada viiruse supressioon ART (link avaneb teises veebisaidil, inglise keeles) poolt Cláudio Souza. Arvustusi Mara Macedo kokku30 / 11 / 2013