Red Pills'i hoidmine

Krooniline valu on HIV-i või AIDS-i inimeste seas suur probleem

Avastamatu viiruskoormus ei vähenda HIV-i perifeerse neuropaatia poolt põhjustatud kroonilist valu, mis on mulle ilma lahenduseta keeruline probleem ja see on olnud võitluses tasakaalustamatus, mida ma enam ei tea, kas see on võitlus elu eest, või võitlus meelerahu eest. Eile õhtul tuli valu une ajal ja see lõi kohutava õudusunenägu! Kurb, kuradi ja sullen, ma ärkasin üles, pisarate lähedale ja mu mõtteviisile:

See on lihtsalt "ekslemine oma käsi selles pooles tosinas ekstra tabletis ja seal on mürgine hepatiit ühel küljel, teiselt poolt südame-hingamisteede vahistamine, ja isegi mitte Jumal ei päästa sind iseendast."

Aga ma arvan, et Mara, tema seletamatu valu ja ära mõtlemine ja idee. See võitlus, võitlus mm-ga, läheb veel kaugele! aga ma tunnistan, et mul on vaja sind, inimesi, kes mind lugesid, rohkem kui sa mind vajavad!

Ära tee viga, vähe valgust, mida ma püüan oma teele teha, näen kogu pimedust, mis ikka veel minus elab!

Krooniline valu on tervishoiutöötajate poolt HIV-i või AIDS-i põdevate inimeste ravimisel tohutu probleem ja vähe tunnustatud

Kas krooniline valu võib olla häire? Jah!

Siin, nagu ma kirjutan, olen just õppinud veel ühte loomingulist neuropaatiliste piinamiste hoogu kroonilise valu lõhest.

Mõned inimesed unustavad fakte inimesed unustavad vähe fakte

Vaadake:

Minu keha on mind hoiatanud, et see võib-olla, ja see on lihtsalt võib-olla, ma võin kaotada vähehaaval liikuvust. Paljud võitlused tuvastamatu viirusekoormuse eest, et leida uus "mitte-reaktiivne" HIV-test. Tundmatu viiruskoormus vastuolus ka teenistuses olevate pulhaside, filibustrite, põnevate ja petturitega, tasudes teemaksud paradiisi sissepääsu ületamiseks, ei ravi !!!!!

Tundmatu viiruskoormus ei esinda ravimist ja nii:

Padlock tuhat, et vältida koju saatmist. tuvastamatu viiruskoormus ei ole ravi

Avastamatu viiruskoormus ei ole ravi

Peatus olles loll ja rumal, hoia maja tegu ohutu ja turvalise seitsme seifiga, millest igaühel on seitse lukku, iga lukk seitsme võtmega

Kas sa ei tea seda kunagi?

Aga kuna see on ainult võib-olla, siis võib-olla kuradi ja isegi kui see oli kindel, ei saanud ma mitte praegu ja isegi mitte kurdida parema jala lihtsa lihase vigade pärast, reie välimine lihas jääb seisvaks ja puudutuseks nahast lühikesed püksid on nahale.

Kui ma nullistan.Kui ma nullistan.

PUTS CRICKET JAH JAH DÓI

Elu on Dolby Surround, kuue kanaliga, sest üks neist on subwoofer. Te ei kuule alamradasid, sa tunned neid.

Krooniline valu perifeersest HIV neuropaatiast varastab kindlasti ...

Krooniline valu perifeersest HIV neuropaatiast varastab kahtlemata teie rahu. Nii, tagasi, sest see ei ole seda väärt! KASUTAGE MALDITA T-SILDA

Sest see, mis minu jaoks on kehtetu, on enesehaletsus: <iframe src = "https://open.spotify.com/embed/track/6yHvyWS54rs4Kmwfocx0W4" width = "300" height = "380" frameborder = "0" allowtransparency = "true" lubama = "krüpteeritud meedia"> </ iframe>

Krooniline valu hävitab minu elukvaliteedi ja ma olen mõelnud enesetapule

Kooseksisteerimine krooniliste valudega mitte ainult ei vähenda elukvaliteeti, vaid on seotud ka HIViga seotud madalamate tervistulemustega.

Durante HIV-epideemia esimese viieteistkümne aasta jooksul oli teadlaste, arstide ja viirusega elavate inimeste seas puhas ellujäämine põhirõhk ühtlaselt.

Kuidas mitte ainult suremust peatada. Küsimus oli ka surma peatamine, hull surmavagun, mida isegi mina, teadmatu ja tundmatu kõike ja kõiki hoiatusi, nagu näiteks manuel, DJ ja tema abikaasa, samuti beebi, alla kahe aasta, surnud, kõik äkki, 147i päevade spasmis!

Surm oli, alati, suur paratamatus. Aga see pole suur erinevus! Või kas see on?

Ja tema elu ei läinud väga kaugele.

Mäletan ikka veel, idioot, et ma küsisin temalt, kuidas "pooled" olid.

Ta vastas taciturnly,

Me tähistasime riisi ja kana tiibadega.

Ja ma mäletasin päevi, kui kui mul oli riisi ja kana samal ajal, jagasin nad rohkem 5i inimestega, võibolla rohkem.

Isegi seal ja siis ma ei suutnud kannatada. Nii nagu ma teadsin ka AIDSi olemasolu ja ei andnud kuradi, siis ta tegi seda, ja nagu mulle meeldib, viskas ta palli ruletirattale ja number ei tabanud!

Aga öö ja öiste inimeste perverssus

Paljude ükskõiksus on väga sarnane ühe ükskõiksusega. On neid, kes ütlesid mulle: kui on keegi, keda ma tahan aidata ...

Valu vastuvõtmine tagaosas on kaugelt halvem kui perifeerne neuropaatia

Kui teil on midagi vaja ...

Rääkimata inimeste ettevaatamatusest Luxuryi suudmes (prügi? Ma ei tea ...), kes nägid inimesi, kes kukkusid vedelike kõrvale, kes oli absoluutse ükskõiksusega COPANi kõrval asuva portatiivse pangakontori sissepääsu juures, mis sisaldas minu isiklik ja institutsiooniline ükskõiksus, sest ainus kord, kui ma proovisin, ebaõnnestus ja ebaõnnestus (üllatunud?), ma loobusin!

Ellujäämine mis tahes hinnaga, mida me otsisime, ellujäänud

Ja see oli iga haigla keskuse meditsiinitöötajate eesmärk:

Hoidke HIV ja AIDSiga inimesed elus!

Tsükliline püüdlus hoida elus tähelepanuta, sest ei olnud aega, valu ajastamist

See oli esimene ja ülekaalukas, peaaegu tsükliline samm HIV-positiivsete isikute hooldamisel. AIDEKTIKA, austusega.

Ja siis, kui 1996i puhul tekkis väga tõhus kombineeritud retroviirusevastane ravi (ART), sai HIV juhitavaks infektsiooniks ja eluiga nende seas, kelle viirus algas, hakkasid pika, järkjärgulise ja järkjärgulise marsruudi poole. normaalsus (...).

Kui ellu jääda, siis kas teil on tõelised HIV-i või AIDS-i elamise probleemid

Nii on viimase kahe aastakümne jooksul HIV-uurijad ja -arstid laiendanud ja keskendunud kaasnevate haiguste (teine ​​etapp) hõlmamisele: muud tõsised ja koos eksisteerivad ühised terviseseisundid HIV-i inimeste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste seas. .Arva- ja mitte-AIDS-i määratlevad vähkkasvajad.

HIV-nakkuse all kannatavad inimesed on algusest peale võitnud kroonilise valu - seda peetakse laialdaselt elukvaliteedi mureks või kolmandaks sammuks HIV-i inimeste abistamisel pika, tervisliku ja õnneliku elu jooksul. Hinnanguliselt on 54 kuni 83% HIV-i nakatunud elanikkonnast on seda kriitilist koormust üle koormatud. Huvitav on see, et need suured valu määrad jäid ilmselt püsima epideemia 1996-i ja XNUMX-i vahel.

Paremate ravimeetodite otsing

Hoolimata kroonilise valu levikust HIV-i inimeste seas, on teadusringkondadel veel pikk tee käia, kui uurida HIVi põdevate inimeste kroonilise valu tõhusaid põhjuseid ja ravimeid, eriti mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid.

Hiljutise uuringu kohaselt, mis avaldati Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes'is, elas kroonilise valu all HIV-i inimeste seas, kes ei võtnud pikaajalist ravi opioididega, seotud peaaegu 50% suurema tõenäosusega haaruda halvasti ARV-desse ja kahekordne võimalus kogeda viroloogilist ebaõnnestumist, kus üksikisiku viirus taastub, hoolimata sellest, et ta on saanud HIV-ravi.

"Vaata, kolmas samm, elukvaliteedi samm mõjutab tõesti tervist," ütleb uuringu juht autor Jessica S. Merlin, MD, PhD, ülikooli sisearsti ja nakkushaiguste dotsent. Meditsiini osakond, Pittsburgh. On olemas uuring, mis viitab sellele, et krooniline valu kahjustab oluliselt HIV-iga elavate inimeste füüsilist ja emotsionaalset funktsiooni ja see on seotud halvemate HIV-tulemustega. "

Krooniline valu ja käitumisteraapia

Pärast edukat pilootuuringut sai Merlin hiljuti annetuse $ 3 miljonist Riiklikud terviseasutused (NIH), et hinnata käitumisravi programmi kui kroonilise valu ravi vormi HIV-positiivsete isikute seas. Pärast selle elanikkonna liikmetelt teabe otsimist vaatas Merlin programmi anonüümses alkoholitootjate mudelis vastastikuse tugikomponendina, osaliselt selleks, et leevendada seda sotsiaalne isolatsioon kroonilise valuga inimesed kogevad sageli.
Jessica MerlinJordan Beckham / UPMC

Kroonilise valu probleemi ulatus

42-i kohta 66-i protsendini HIV-nakatunud populatsioonist on teada, mida tuntakse perifeerse sensoorse neuropaatia all, ja umbes pool kuni kolm neljandikku nendest isikutest kogevad neuropaatilist valu - närvikahjustusega seotud valu - tulemus. Seda seisundit võivad põhjustada vanemad ARV-d - Zerit (stavudiin või d4T), Videx (didanosiin või ddI) ja Hivid (zaltsitabiin või ddC), mida enam ei kasutata, samuti viirus ise.

On tõendeid, et HIV-iga inimestel levinud krooniline valu võib põhjustada mõne teise kroonilise haigusseisundi tekkimise riski: opioidisõltuvus, tuntud ka kui opioidide kasutamise häire. Hiljutine õppima 4.600i täiskasvanutel oli viiruse ravi neljas USA linna kliinikus 2006i ja 2010i vahel 39i protsent oli saanud vähemalt ühe retsepti opioidiravimite jaoks; need isikud said keskmiselt kaks neist retseptidest aastas. Teadlased järeldas, et paljud neist HIV-iga inimestest olid tõenäoliselt uimastisõltuvuse tekkimise kõrge riskiga.

Immunoloogiline aken paneb sind nii palju kannatama paneb mind väga vihaseks

Vaata seda! Mul on PAIN. Ja nad ei loe. Ma võtan neetud metadooni koos Amitriliga ja see läheb ära! Okei, ma lőpetan ja magan umbes kaks tundi. Või mitte, ma olen siin, nagu praegu, kahe maailma vahel. Ja ma lugesin sellist sitta nagu ma lugesin ülemisest lõigust! Kui võtan AASi, ei lahenda see midagi. Kas soovid jääda mu juhatusele? Mõtle valu, mis tundub algavat sinu hinges, ringleb läbi oma neirónio ja siis mine tagasi hingesse ja taaskäivitage Looping! Kas jääksite AASi ja Cibalena juurde?

Sõbra reetmine Ei ole nii valus! Ma tunnistan ja annan usku! Perifeerne neuropaatia võrdub kaustilise soodaga

Whitney Scott, PhD, on doktorikraad tervishoiu psühholoogias King's College Londonis ja juhtis uue HIV-ga seotud metaanalüüsi, mis on avaldatud Pain ajakirjas, ajakirja Pain ajakirjas, uurimiseks. Tema ja tema kolleegid vaatasid läbi 37i uuringud, enamik neist Ameerika Ühendriikidest, mis hõlmasid 13.000i üksikisikuid, et paremini mõista üksikisikute püsiva valuga seotud psühhosotsiaalseid tegureid HIV-positiivsed isikud

"Me teame, et valu on palju enamat kui lihtsalt keha füüsiline tunne," ütleb Scott.

Ma kinnitan seda. A mulje, et surm leevendaks (see on lihtsalt rumal mulje) see on kutse. Kella räägimine ütleb talle, et nüüd on tulemuse läbimise kohta tõesti puudu! Mis on? Kas olete metadoonil või gabapentiinil? Miks te ei võta mõlemat ja näete, kahekordistada mõlema annust, see "ei tapa kedagi"! Ja veel on alljärgnev:

"Psühhosotsiaalsed tegurid, nagu inimese mõtted, meeleolu ja käitumismallid, on osa valu kogemusest ja võivad mõjutada valu mõju inimese elule."

Tundub, et selline sitt elab? Sest Ärge arvake, et see lihtsalt tundub!

Ja inimesed peavad seda mõistma armastus on ilus tunne, kuid kondoomid on vajalikud!

Tundmatu on võrdsustamatu!

Määramatu on võrdne mittekommunikatsiooniga - hooldajad peavad selgitama seropositiivseid patsiente

HIV-i neuropaatiline valu

HIV-neuropaatiline valu: ma tulin püsima

Neuropaatiline HIV valu on kurb inferno

HIV-i neuropaatiline valuReljeefi või leevendavate valu HIV patsientidel on üsna sarnane patsientide raviks kasvajaga SOREM. Valu on sümptom pidevalt seotud nakatunud patsientide inimese immuunpuudulikkuse viirus, isegi inimeste CD4 loeb ohutuse ja ilma juuresolekul oportunistlikud infektsioonid või AIDS tüpiseerida kasvajad nagu Kaposi sarkoom. Hindamise põhimõtted ja valu raviks HIV patsientidel on mingil optika, paljud patsiendid elavad vähiga ja tuleks ette ning tingimusel, et riik on HIV või AIDS raamistikud juba määratletud.

Neuropaatiline HIV valuvaigistid, proovib, kuritarvitab ja hävitab parimad eesmärgid

Valu levimus HIV-isikute puhul varieerub sõltuvalt isikud varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist hooldus- ja ravimeetodid. Valu esinemissageduse hinnangud HIV-positiivsetel inimestel näitavad, et 40-i puhul on universaalne 60%, kusjuures haiguse edenedes domineerib valu halvenemine. Isegi enne Isegi ravi edusammudega 38% HIV-ga patsientidest teatasid tulevases valu ületamise uuringus suurest valust. Pooled AIDS-i põdejatest teatasid "mingist" valust, ainult veerand tegi seda oma HIV-nakkuse alguses teatades mingist valust. Patsientidel oli keskmiselt kaks või enam samaaegset valu mitu korda invaliidistavad. Värskeimad ambulatoorsed teated HIV-meeste kohta näitasid, et peaaegu kolmkümmend protsenti asümptomaatilistest patsientidestViimased ambulatoorsed aruanded HIV-isaste kohta on näidanud, et peaaegu kolmkümmend protsenti nendest, kes olid asümptomaatilised patsiendid, \ t natuke rohkem kui viiskümmend viis protsenti nendest, kellel ei ole AIDS-i põhjustavaid haigusi, ja kaheksakümmend protsenti AIDS-i patsientidest, teatasid ühest või enamast valulikust sümptomist üle poole saja kaheksakümmend päeva.

Uuring valu HIV + patsientidel haiglas süsteem näitas, et enam kui pooled kõigist patsientidest ei vajanud meditsiinilist protseduuri, vähemalt leevendada valu; koos valu ja näitab, kuidas midagi ümber kolmkümmend protsenti kaebusi (madalam indeks ainult levimus palavik). Märgime, et veidi üle poole, 3% aidsihaigete lõppjärgus, käsitletakse toetust kodudes, kes kannatavad valu.

HIV-i neuropaatia ja neuropaatiline valu muudavad mind Cláudio Souzaks Soropositivo.Org ärkamine, tihti karjuvad

Valu sündroomid teatati sagedamini seniste uuringute hulka neuropaatiavalu valus perifeerne sensoorne tingitud valu pikenenud Kaposi sarkoom, peavalud, valud ja farüngaalse kõhuõõne, artralgiad ja müalgia, samuti valusad dermatoloogilised tingimused. HIV-ga seotud perifeersed neuropaatiad on sageli valulikud seisundid, mis mõjutavad kuni 30-i protsenti AIDSi põdevatest inimestest ja mida iseloomustab põletamise, kiheluse või anesteesia tunne mõjutatud äärel. Mitmed viirusevastased ravimid, nagu didanosiin või didanosiini või saltsitabiini Kaposi sarkoomi (vinkristiin), samuti fenütoiini ja isoniasiidi ravis kasutatavad keemiaravi ained võivad samuti põhjustada valulikke perifeerseid neuropaatiaid.

Kuvar HIV-i neuropaatiline valu

Reiteri sündroom, reaktiivne artriit ja polümüoosiit on valuseisunditeni teatas varase HIV-nakkus. Siiski on mitmed teised valusad reumatoloogilise hane in soropositios sisaldada mitmesuguseid vorme artriit (liigesevalu sündroom, septiline artriit, psoriaatiline artriit), vaskuliit, Sjögreni sündroom, polümüosiit, müopaatia kasutades AZT (Zidovudiin) ja dermatomüosiit.

Tingimused, mis on seotud krooniline või vahelduv valu hulka soolestiku infektsioonide mikroobidest avium-rakusisese ja cryptosporidium et põhjus spasmid ja vahelduva kõhuvalu, hepatosplenomegaalia, mille tulemusena kõhupuhitus ja kõhuvalu, suuõõne kandidoos ja söögitoru, põhjustades valu, kui patsient sööb ja neelamine ja raske spastilisus entsefalopaatia, mis põhjustab valulikku lihaskrambid.

HIV-iga seotud haigusseisundid, mis põhjustavad lastel ägedat valu, hõlmavad meningiiti ja sinusiiti, mille tagajärjel tekivad tugevad peavalud; keskkõrvapõletik; herpes zoster; tselluliit ja abstsessid; raske kandidoosne dermatiit ja hambakaaries.

Valu HIV + patsientidel

HIV ja HIV neuropaatiline valu

HIV-positiivne patsientHIV-positiivne patsient elab kõikidel tasanditel stressirohke stressi läbi haiguse, mis kahjuks areneb igale patsiendile äärmiselt erinevatel viisidel, sealhulgas sõltuvus, võimetus ja valu hirmust ning vormides väga stressirohke pildi, ärevus koos võimalusega on väga valulik surm. Need ärevuste raamid on universaalsed; psühholoogiline stress, kuid isegi see stress erineb inimeselt ja sõltub sotsiaalsest toetusest, ja psühholoogiline šokk, aga ka see stress erineb inimeselt ja sõltub sotsiaalsest toetusest, perekonna abist mõnel juhul on abikaasa raske leida andestamine ja ebatõenäoline individuaalne enesekindlus, isiksuse tüüp ja meditsiinilised tegurid nagu haiguse ulatus või staadium. Patsientidel, kes said ravi HIV-ga patsientide ambulatoorses uuringus, korreleerus depressioonitegur oluliselt valu esinemisega.

Lisaks märkimisväärselt väsinud ja depressiooniga inimestele oli valu (40%) puhul kaks korda nii enesetapumõjud nagu valu ilma (20%). HIV + patsientide valu oli funktsionaalselt halvenenud, rohkem depressioonis, rohkem tööpuuduse või puude tõttu ja vähem sotsiaalset toetust.

Lapsed, kes koos elavadHIV-i neuropaatiline valu ning sellega seotud valu ja HIV-i kaudu, mida nad euphemistlikult kutsuvad

HIV-positiivsed lapsed üldiselt pärineb väikese sissetulekuga perekondadele, suur laste-ja AIDS-300x199vaesusest tulenev sotsiaalne haavatavus, mida tänapäeval nimetatakse kogukondadeks, ja uimastitarbimise levimus on kõrge kõigis piirides, sealhulgas süstitavad. Paljudes peredes on rohkem kui üks nakatunud liige ja ühes peres on mitu AIDS-i kaotust. See mõjutab seda, kuidas perekonnad haigusega toime tulevad, ja seejärel ka selle põhjustatud valu. Vanemate süü, mille tagajärjeks on sageli haiguse eitamine, võib põhjustada ka lapse valu eitamist ja vastupanu piisavale valu ohjamisele; Teisest küljest suunavad kasutajad lapse valu leevendamiseks ravimeid ja võtavad seda "harrastusotstarbeliseks". Tervisesüsteemidel pole võimalust neid sündmusi jälgida ja lapse kannatused jäävad lahendamata. nende nõrkade kohtade ja halva suhtlemisoskuse ning vanemate surve kaudu (…).

HIV-i neuropaatiline valuJa need, kes kardavad anda narkootikume oma patsientidele

Hirm sõltuvuse ja vaba aja uimastite kuritarvitamise pärastuimastite kuritarvitamisele mõjutavad nii patsiendi nõusolekut kui ka opioidanalgeetikumide kliinilist manustamist ning seega viivad nad valu põdevate HIV-positiivsete või AIDS-i patsientide alamravimiteni. Kahjuks on väga problemaatiline ravida patsientide valu HIV-positiivsete narkomaanide kasvavas segmendis Harrastusravimite HIV-positiivsed kasutajad

mooni 1540284.jpg

Narkootikumide kuritarvitamist Probleemne on ka lastel HIV. Paljud HIV-nakatunud laste pärit peredest, kus intravenoosse narkomaania või tekkis probleem. Või nad on narkomaanid aktiivne vanemate või on taastumine ravi narkomaania või elavad suurtes peredes ja on olnud kogemusi narkomaania sugulased.

Üldine HIV-positiivsed lapsed on sama lapsi, kes kannatavad vähi. Valuleevendajad lastel võib seda tingimust keeruliseks sagedus entsefalopaatia ja arenguliste hilinemiste seotud nende sotsiaalsete nähtuste on raske lahendada isegi pikk või väga pikas perspektiivis.

HIV ja seadusandluse neuropaatiline valu

See nõuaks suuri muutusi seadusandluses, haridus, kombed, õiglane tulude jaotamine (An vastik rikutus), kus suur õnn pidi maksma kõrgeid makse ning muul viisil, äge kontrolli, mille karmid karistused korruptsiooni tasandil korrumpeerunud ja demoraliseeriv, tuues ehk sada aastat mõningaid muutusi, ma näen, äärmiselt pessimism.

Tulles tagasi ulatus tekst, mis mitmel kogemusi I digressed on tavaliselt raske kindlaks teha, kas laps koos entsefalopaatia, mis ei saa rääkida, elab valu. Hoolikas jälgimine ja hindamine vastuseid selle lapse üritab ravimeid nende valu kui võimalik, kasutades kõiki ettevaatlikult, et vältida ravimite koostoimete või mõju maksa tervise see laps saab, ja tundub olevat parim viis alla suruda valu käesoleva laps.

HIV-i neuropaatilise valu probleemi nägemus

See slaidiseanss nõuab JavaScripti.

Cancer diagnoositakse üle 1 miljonit ameeriklast aastas. Vähk põhjustab 1 iga 10 surmajuhtumit ning on üha enam levinud Ameerika Ühendriikides, kus, vastavalt American Cancer Society, sest 5% kõigist surmajuhtudest, umbes 1.400 surmajuhtumit päevas.

Valu on seotud vähiga sageli halvasti puhastatud (sub-ravimsööda) täiskasvanutel ja lastel. Vähk patsientidel on sageli probleeme mitu valu ja raske juhtida. Valu vähist põhjustatud võib olla tingitud kasvaja progresseerumist ja seonduvad häired (nt.: Neuroloogilist kahjustust), operatsioonid ja kirurgiliste protseduuridega Diagnoosimise või ravi, kemoteraapiaga või kiiritusravi veremürgitus, infektsioon või lihasvalu, kui patsiendid piirata füüsiline aktiivsus.

See slaidiseanss nõuab JavaScripti.

Valu esinemine vähihaigetel sõltub ravimi tüübist ja staadiumist valu vähktõvega patsientidel sõltub haiguse liigist ja staadiumist Vahepealsel etapil diagnoositi 30-i ja 45-i osakaaluga patsientidel mõõdukas kuni tugev valu. Keskmiselt on ligikaudu 75% patsientidest, kellel on kaugelearenenud vähk. Vähihaigetel, kellel on valu, teatab 40 kuni 50% -le, et see on mõõduka kuni raske ja teised 25-i kuni 30-i puhul väga rasked.

Ligikaudu 90% -l patsientidest saab vähivalu kontrolli all hoida suhteliselt lihtsate vahenditega ning Riikliku Vähiinstituudi konsensuse avaldus vähivalu kohta näitab, et „valu alaravimisel ja muud vähisümptomid on tõsine probleem ja rahvatervise tähelepanuta jätmine. ”Instituut jõudis järeldusele, et„… igal vähihaigel peaks haiguse käigus olema valu ravimise lahutamatu osa ootuses. ”

Tänu kontrolli vähi valu on probleem rahvusvahelise ulatuse, Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) on seadnud iga rahvas annab prioriteedi, millega poliitika leevendab vähi valu. Ameerika Ühendriikides on paljud organisatsioonid on töötanud selle eesmärgi.

Kurbus, juhitavuse kaotuse ja elukvaliteedi

Vähk võib valu kaovad ravi patsiendi või lõpmatuseni nagu tüsistus tervendavat ravi. Vaatamata mõtlesin, et vähi valu on sageli kriisi tekkimist arenenud staadiumis haigus, siis võib tekkida mitmel põhjusel ja põhjustavad kannatusi, kontrolli kaotus ja elukvaliteet ravi ajal patsiendi, isegi patsientidel, kellel seisund on stabiilne ning kelle eluiga on pikk.

taskukellad-436567

Aeg neile, kes elavad "valus", venib ja muudab päeva möödudes nagu sajandi möödumine ...

Kannatus tuleneb ulatuslikust ravist ja selle tagajärgedest patsiendi enesehinnangule ja elule, samuti vähestest võimalustest vähisümptomite või probleemidega toimetulemiseks, isikliku kaotuse tajule ja lootuse piiramisele. „Kannatus võib hõlmata füüsilist valu, kuid see ei ole mingil juhul sellega piiratud ... Sageli võib kannatusi määratleda kui tõsise stressi seisundit, mis on seotud sündmustega, mis piiravad inimese terviklikkust ... Lõpliku vähihaigete kannatused võivad sageli esineda leevendada, näidates, et teie valu saab tõesti kontrolli all hoida. ”

Valu võib süvendada inimese kannatusi, kui ta kaotab lootuse, muutub ärevaks ja depressiooniks. Šokk ja uskmatus, millele järgnevad ärevuse ja depressiooni sümptomid (ärrituvus ning isukaotus ja uni, võimetus keskenduda või harrastada tavalist tegevust) on tavalised, kui inimesed avastavad vähi või leiavad, et ravi on ebaõnnestunud või haigus on taas taastunud. avalduma. Need sümptomid kaovad pere ja hooldajate toel tavaliselt mõne nädala jooksul, ehkki kriisi ajal võib olla vajalik sedatiivsed ravimid magama panemiseks ja ärevuse vähendamiseks. "Kannatuste leevendamist ja haiguste ravimist võib pidada meditsiinitöötaja kaasnevateks kohustusteks, kes on tõesti pühendunud haigete hooldamisele."

Märkus: Valu leevendamise kohustus on kliinilise lähenemise ja eetilise kohustuse oluline osa ilma kahju tekitamata; tervishoiutöötajad peaksid jääma valutõrjesse väga hästi kursis, isegi kui praegused programmid seda ei tee tervishoiutöötajad peaksid jääma valutõrjesse väga hästi kursis, isegi kui praegused programmid seda ette ei näe

Inimestel, kes osalevad HIV neuropaatilise valu ravis, peab olema mõned asjad

Personal kontrolli viitab võimele üksikute patsientide kohaneda vahetus asjaolud ja nendest tulenevate isiklike meetmeid, sealhulgas:

  1. ennustada sündmusi,
  2. on valikuid ravivõimalusi,
  3. säilitada repertuaar oskusi ravi
  4. juurdepääsu ja kasutamise asjakohast teavet ja
  5. juurdepääsu ja kasutamise sotsiaalse toetuse või muu.

Personal kontrolli raputatakse kui vähk diagnoositakse ja jälgida pidevalt valu, kirurgilise protseduuri või põhjustades tüsistusi nagu jäsemete joovastavaid ravi, haiglaravi ja operatsiooni. Kui valu vähendab patsiendi kontrolli võimalusi, vähendab nende psühholoogilist heaolu ja end hästi tunda lootusetust ja haavatav. Seetõttu peavad arstid toetada aktiivset osalemist patsientidel efektiivne ja praktilised meetodid valu kontrolli.

kvaliteet-of-eluElukvaliteet vähihaigete valu on oluliselt halvem kui patsiendid ilma vähivaluga.

Valu vähiga patsientidel või AIDS jõuab nelja sektorite tähenduses elukvaliteeti:

  1. füüsika,
  2. psühholoogiline,
  3. vaimne ja
  4. sotsiaalne.

Pere ja lähedastega valu patsientide osakaal, sageli viisil peaaegu identne kannatusi patsiendi ajaks käesoleva kannatused koos kontrolli kaotamisega (valu) ja elukvaliteedi kui ka psühholoogilise ja sotsiaalse stressi mis võib põhjustada psühholoogilisi / psühhiaatriliste kahju, mis võib olla irresolvíveis elus. Perekond, kes hooldavad une vajadus ja austada nende hoolduse ja on sotsiaal-majanduslikud vajadused ja hirmud seotud ravikulud.

Isegi tunnuste puudumisel psühholoogiline stress, emotsionaalne ja füüsiline, pere võib tunda valmistunud tegelema erinevate vajadustega patsiendile. Nad vajavad sageli valu, teha otsuseid tüüp ja kogus ravimeid ja määrata annus ravimit manustada. Keerukad strateegiad valu kontrolli vajavad neid lahendada keerulisi ravimeid Myfenax'i parenteraalse ravimeid või epiduraal infusiooni kodus.

Mõned pered ei taha anda piisava annuse valuvaigisteid hirm, et patsient saab sõltuvuses või ülalpeetav või praegune hingamisteede puudujääke. Arstid peavad veenda patsiente ja perekondi, et kõige valu saab leevendada ohutult ja tõhusalt. Pereliikmed võivad tunda valmistunud tegelema vajadustele patsientidel valu või eitada patsient tunneb valu, vältides näo võimalust, et haigus areneb. Need olukorrad nõuavad käimasolevatest aruteludest patsientide, perekondade ja arstid on spetsialiseerunud valu vaigistamine.

Valu ja kord valu kontrolli

metadona.jpg

Anatoomia, füsioloogia ja farmakoloogia analgeesia on ulatuslikult uuritud. Suur läbimurre oli avastus neurotransmitterite, mis ühendavad aju ja seljaaju moduleerida seljaaju neurotransmitter aktiivsus. Need juhtmed, samuti teiste seljaaju reageerida opiaatide ja teiste valuvaigistitega, samuti eksperimentaalse ja psühholoogiline ärritajatele, sealhulgas stress toota analgeesia. See oli spekuleerinud, et aktiveerimist see kontrollisüsteemi tegevus opioidide põliste kui B-endorfiinide ja enkefalinas võib põhjustada nähtus platseebo analgeesia ja ilmne valuvaigistavat toimet nõelravi mõnedes kliinilistes olukordades.

valuValu võib määratleda kui "sensoorse ja emotsionaalse kogemuse, mis on seotud tegeliku või võimaliku kudede kahjustusega, või kirjeldada seda kui sellist kahjustust." Kuigi valu mehhanisme ja nende edasikaid mõistetakse paremini, tuleb rõhutada, et indiviidi taju valust ja selle tähenduse hindamine on keeruline nähtus, mis hõlmab nii psühholoogilisi ja emotsionaalseid protsesse kui ka notsitseptiivsete saatjate aktiveerimist. Valu intensiivsus ei ole võrdeline kahjustatud koe tüübi või ulatusega, kuid see võib mõjutada närvisüsteemi. Valu tajumine sõltub tõusvate neurotransmitterite notsitseptiivsete ja mitte-notsitseptiivsete impulsside keerulisest interaktsioonist laskuvate valu pärssivate süsteemide aktiveerimise osas.

Vaja on multidistsiplinaarset lähenemist, mis püüab mõista ja leevendada valu ilma moraalsete sügelusteta

CLAUDIO: Minu tagasihoidlikus nägemuses peate mõtlema oma kehale, põlema ilma leegita ja hindama, kas te aktsepteerite marihuaanat või isegi austust 30i metaani atmosfääris valu leevendamiseks! Teiste tõttu on see värskendus!

Immunoloogiline aken paneb sind nii palju kannatama paneb mind väga vihaseks.

See komplekt toetab kõikehõlmavat, multidistsiplinaarset lähenemist valu leevendamiseks ja raviks ning sobib kliiniliseks tähelepanekuks, et efektiivseks valu ohjamiseks puudub lihtne lähenemisviis. Selle asemel tuleks individuaalne valutõrje kohandada vastavalt haiguse staadiumile, konkureerivatele meditsiinilistele tingimustele, valuomadustele ning patsiendi psühholoogilistele ja kultuurilistele omadustele. See nõuab ka valu ja ravi efektiivsuse pidevat hindamist. Parim modaalsuse valik tavaliselt muutub, kui patsiendi seisund ja tema valu omadused muutuvad. Oluline on, et eraldi või kombinatsioonis kasutatava analgeetilise toime tõhusus oleks ettevaatlik valuvaigistavat meetodit, mida kasutatakse eraldi või kombinatsioonis, hinnatakse hoolikalt.

Kui valu olemasolule, peavad arstid tõhusat hädaabi rutiinse hindamise ja töödeldes seda kasutada üht või mitut siin kirjeldatud teostuse. (Aga kõige õigem on pöördumine arsti kliinikus valu, mis on kõrgem toetused sobivat ravi.)

WHO teatab edusammudest valuvaigistite annuste ja tüüpide osas efektiivseks valu leevendamiseks. Kui seda tüüpi mitteinvasiivne ravi on ebaefektiivne, hõlmavad alternatiivsed viisid muid ravimite manustamise vorme, närviblokke ja ablatiivset neurokirurgiat. Patsiendid, kes saavad ravi erineva invasiivsusega, võivad kasu saada ka muudest võimalustest; Patsientide arv, kes saavad neid viise nii eraldi kui ka kombinatsioonis, ei ole hästi dokumenteeritud. Vaja on uuringuid, et määrata kindlaks paljude nende mooduste tõhusus, mida kasutatakse eraldi või koos erinevate patsiendirühmade jaoks erinevates segmentides.

Tõkete tõhus valu kontrolli

Valu kontrolli takistavad sageli asjatult. spetsialistidemarihuaana tervise harva koolitatud kontrollida valu ja ei pruugi mõista, kui tähtis on kontroll või isegi tunda, kui patsient tunneb valu, ja võib karta väljakirjutamisel opioidravimitega. Kuna mõned arstid, patsiendid ja nende perekonnad ei saa vältida kasutades opioidid, sest nende hirm sõltuvuse ja tolerantsuse patsiendid ei saa kurta väikesed valud. Siiski on soovitatav, et arstid tutvustama patsientidele ja perekondadele valu ja selle kontrolli käigus raviplaani. Teine takistus on see, et valu kontrolli on traditsiooniliselt prioriteediks tervishoiusüsteemi. Valu ravi ei hõlma sotsiaalabi või kergesti kättesaadav ja institutsioonid on rohkem mures võimaliku sõltuvuse opioidid patsient või muude kontrollitavate ainete optimeerimise valu leevendamiseks. Arstid peavad tagama, et patsient ei soovi aru valu ja hirm, et sõltuvus ja kontrollimatu kõrvaltoimeid, on võimalusi, et leevendada valu ohutult ja tõhusalt.

Vestelda arstide saada teavet valu kontrolli, või lugeda selle juhendi ja süveneda uuringuid teemal, peaks aitama patsientide ja nende perekondade toetamiseks nende muresid ja hirme, mis takistavad tõhusa kontrolli valu.

Ülalolev link räägib lootusest. Pikaajaline. Miks ma tahaksin elada kuni 90i aastat valu?

Allikas: HIVPositive.com

SOROPOSITIIVSE TOIMETAJA MÄRKUS.ORG: Jumal teab ...
Claudio souza

See on minu kujutamise reetmine, ühel hetkel äärmiselt valu Neuropaatilisel

Imetamine

Imetamine ja emade kunst ja ema HIV

Imetamine ja ART ohutus nagu HIV-1i ülekande ennetamine rinnaga toitmise ajal.

SISSEJUHATUS rinnaga toitmise uuringu ja ART ohutuse kohta.

Vajuta mind! Imetamine ja emade kunst ja ema HIV

Ma küsin: mis siis, kui see oleks sina? Kas rohkem kui kaks aastakümmet oleks võimalik süstemaatiliselt diskrimineerida?

Ma ei olnud mõelnud imetamise ja ART ohutuse kohta viimasele reedele või laupäevani. Metadooni, gabapentiini, amitriili ja kvetiapiini mõju all elavatel inimestel on aja möödumisel väga erinev arusaam!

Eriti sellepärast, et sellel on neuropaatiline valu "lisana", ja teades, kui kaua on juhtunud midagi, on minu jaoks üsna keeruline. Ja veel, see ei tee mind ükskõikseks. Empaatia puudumine tekitab psühhopaate või inimesi ilma igasuguse tundlikkusega ja mis veelgi hullem, tekitab võimatuse olla, nagu Põhja-ameeriklased ütlevad, nende kingad! Oma nahas!

Ja kõik see, sest võib-olla 40.000 aastat tagasi tuli keegi minu juurde, kurb (see on sõna valgus, mille ma valisin), sest ma surin.

Ei olnud raske teda maha rahustada. Lõppude lõpuks, kõik meist, tähed või mitte, surevad ühel päeval ja noh, see viide ei ole ilma selgituseta. Jääb järele lohutuseks, mis nüüd ei lähe ainult rõõmu (rõõmu) ja võib-olla ühel või teisel viisil teaduslikele faktidele, mõnedele ootustele.

Ja empaatia, kas ma ei puudu või ma ei mainiks kampaanias ÜROs:
Mis siis, kui see oleks sina?

See, jah, on midagi!

Lähme fakte

Kaasaegne rinnaga toitmine või rinnaga toitmine ning HIV või AIDSiga inimesed

HIV-1i perinataalse ülekande vältimisel on tehtud olulisi edusammeennetada HIV perinataalset ülekannet arengumaades, kuid siiski on mõningane küsimus erinevate retroviirusevastaste raviskeemide suhtelise ohutuse ja tõhususe kohta. Näiteks Kuuba oli esimene riik, kes hävitab vertikaalse ülekande - emalt lapsele. Mitme riigi suurte randomiseeritud kliiniliste uuringute komponendis Antepartum \ t Emade lapse ellujäämise edendamine mistahes Koht (PROMISE) näitasime, et raseduse ja intrapartumi ajal ema antiretroviirusravi (mART) võib vähendada HIV-1i perinataalset ülekannet -0,5% -ni Sahara-taguses Aafrikas.1

hiv-1-i edastamise vältimine

See ei ole viiruse nägu, mida peaksite hiv-1i edastamise vältimiseks bakteriteks, mis võib-olla võtavad "hoolimatuse eeliseks"

Siiski jääb HIV-1-iga kokkupuude rinnaga toitmise ja võimaliku ülekandega HIV-nakkuse ohvrid kes elavad piiratud ressurssidega kohtades. Kuigi Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhised soovitavad, et kõik rasedad naised, kes on nakatunud HIV-1iga, alustaksid ART-d kogu elu jooksul, ART-i järgimine, eriti sünnitusjärgsel perioodil, on osutunud suureks väljakutseks.

Kuna sünnitusjärgset viiruse tagasilööki täheldati 31i% naistel, kes alustasid raseduse ajal ART-i, kellel esines esialgne viiruse supressioon ja 22% naistest, kes olid nad kannatasid eelarvamusi. ART on tuvastatav esimesel sünnieelse visiidi ajal.2-4 Seega on oluline hinnata alternatiivsete strateegiate, nagu imiku profülaktika ohutust ja efektiivsust sünnitusjärgse infektsiooni vähendamiseks.5

HIV-1-i ülekande ennetamine imetamise ajal HIV-vastastele imikutele

Kondoomid hiv-1i ülekande vältimiseks

Kondoomid hiv-1 ülekande vältimiseks! Kõik, mida pead tegema, on neid kasutada.

Seega on eelnevate kliiniliste uuringute andmete põhjal näidatud, et järgmised 2i strateegiad on ohutud ja tõhusad HIV-1i postnataalse ülekande vältimiseks:

(1) pakkumine ART imetavale naisele, vähendades seega rinnapiima viiruskoormust;

või (2) annavad lapsele igapäevase retroviirusevastase (ARV) profülaktika, säilitades ARV profülaktilise taseme lastel kogu HIV-1 ülekande kestuse riski vältel.6-13

Varasemates uuringutes keskenduti siiski ainult esimesele 6-ile 12-i rinnaga toitmise kuu jooksul kasutusele võetud sekkumisele ning imetamise edasilükkamisega seotud hilinenud infektsioonid, kui imetamine jätkus pärast profülaktika lõpetamist. Pärast pikaajalisi tähelepanekuid täheldati HIV-1iga kokkupuutuvate imikute suurenenud haigestumise ja võõrutamisega seotud suremust võrreldes jätkuva imetamisega kuni teise eluaastani.

Seetõttu näitasid, et tugevamate täiskasvanute loomiseks kasutatav pikaajaline rinnaga toitmise metrika näitab, et on vaja otsida skeeme ohutu rinnaga toitmise säilitamiseks pärast 12i kuud ja algatati sekkumised HIV-1i ülekande vähendamiseks imetamise ajal, et vähendada haigust. HIV ja lapse ellujäämine ilma selleta.14-16

Pikaajalise ema või imiku profülaktika efektiivsus

Mõnes uuringus on hinnatud emade või imikute pikaajaline profülaktika ohutust ja efektiivsust, kuid ainult kuni 12i kuud.11,12

Siiski ei võrreldud ükski eelnev randomiseeritud uuring otseselt pikendatud retroviirusevastase profülaktika efektiivsust ja ohutust emaga ART-ga kogu rinnaga toitmise aja jooksul kuni teise eluaasta lõpuni.

Me teatame PROMISE uuringu järgmiste komponentide tulemustest, kus randomiseeritud HIV-1iga nakatunud naised, kellel oli kõrge CD4 rakkude arv ja nende HIV-1i nakatumata imikud 6-14i päevadel pärast mART profülaktikat või sünnitust. Nevirapiin (iNVP), et vältida HIV-1i ülekannet rinnaga toitmise ajal

HIV-1i leviku ennetamine rinnaga toitmise ajal: protseduurid ja kliinikusse suunamine

Imetamine ja emade kunst ja ema HIV

See on üks meie tähtsaid orgaanilisi osi. CD4 + lümfotsüüt. Kui sa seda hästi mõistad, vaadake selles blogis teksti, mis räägib HIV-elutsüklist. Iga selle lahtri roheline punkt on ÜKS LISAKS meie vastikest ja ebaviisakestest külalistest, kes rakust välja purunevad, mitte veel ammendumise äärel. Võib-olla võib teda leida TK ja indutseeritud enesetapu. Rakuline apoptoos

Emade külastused toimusid 1i nädala jooksul (6-14 päeva pärast sünnitust, sisenemist), 6 ja 14 pärast sünnitust ja seejärel iga 12-nädalat kuni sünnitusjärgse 74-nädalani. Igal visiidil saadi üldine haiguslugu ja piiratud füüsiline läbivaatus. Täielik vereproov tehti kõikidel külastustel ja keemilise ohutuse laborites (ALT, aspartaadi aminotransferaas, kreatiniin, leeliseline fosfataas, üldbilirubiin ja albumiin), välja arvatud nädalal 62.

CD4 rakkude arv viidi läbi kõikidel külastustel, välja arvatud sünnitusjärgne 6 nädal.

Raseduse testid tehti raseduse kahtluse korral. Imikute külastused toimusid sünnijärgsetel nädalatel 1, 6, 10, 14, 18, 22 ja 26, seejärel iga 12-nädal 98-iga, viimane külastus 104i nädalal.

Lapsed võivad sündida ilma HIV-iga. Ja mõnda aega ravi!

Kõikide külastuste ajal tehti ajalugu ja füüsiline hindamine. HIV-1 NAT, täielik vereanalüüs ja salvestatud plasma koguti kõikides konsultatsioonides, välja arvatud 10 nädal; ALT saadi nädalatel 1 ja 6.

INVP-le randomiseeritud vastsündinutele viidi ALT-d läbi nädalal 26 ja igal 12-nädalal NVP-ravi ajal. HIV-1i antikehade test võib asendada NAT-i, kui laps oli vanem kui 18 kuu vanune ja lõpetas rinnaga toitmise.

HIV-nakkusega diagnoositud beebid suunati kohaliku ravi kliinikusse, et algatada HAART; jätkati uuringu järelkontrolli sõltumata nakkuse olekust.

HIV-1i leviku tõkestamine rinnaga toitmise ajal: nende uuringute tulemused rinnaga toitmise ja ART ohutuse kohta HIV-1i ülekande ennetamisel

Esmane efektiivsuse tulemusnäitaja kinnitati HIV-1-infektsiooniga, mis määratleti HIV-1-positiivse NAT-iga mis tahes randomiseerimisjärgse külastuse käigus võetud proovist, mida kinnitas HIV-1-positiivne NAT teises proovis, mis oli sisse võetud hilisemal hetkel.

Ebakindel HIV-infektsioon.

Imetamine

HIV graafiline esitus

Imetamine ja HIV1i liikmete sõltumatu komitee, kes tegi lõpliku HIV-4-infektsiooni staatuse ja ajastuse, kontrollis HIV-1i nakkuse juhtumeid imikutel, pimestav käsi.

HIV-1i vaba elulemus (elus ja mitte-HIV-1-iga nakatunud laps) ja imiku surm olid efektiivsuse tulemuste sekundaarsed mõõtmised.

Kõik HIV-1NATid viidi läbi AIDSi osakonna (DAIDS) viroloogia kvaliteeditagamise programmi poolt sertifitseeritud laborites.

Kõrvaltoimete klassifitseerimisel kasutati 1.0i 2004i 2009i XNUMX-i kõrvaltoimete raskusastme DAIDSi tabelit (XNUMXi augustikuu selgitus).19

Naiste puhul oli esmane ohutuse tulemusnäitaja 2i hematoloogiliste, neerude või maksakahjustuste kombinatsioon või kõrvaltoimete või surma astme ≥3 sõltuvus sellest, kumb toimub varem. (See mind kummitab)

Laste puhul oli esmane ohutusnäitaja lõpptulemusena ≥3 kõrvaltoimete või surma ühend, mis esines kõigepealt. Sekundaarsed ohutulemused hõlmasid esmaste liitproovide üksikuid komponente.

TULEMUSED

Alati! Alati Aafrika !!!!!

HIV alleel

Kas see on vaesus? Noh, see sõltub sellest, millises punktis meie "ühiskonna" toiduahelas elate. Mul ei ole palju varasid, kuid kui sõber ütles mulle, ma tean, kuidas vähemaga rohkem ära teha. Kuid kahjuks ei ole see kõik nägemus. Nüüd on just keegi, kes on toiduahelas minu kohal, pärast seda, kui ma olen oma vasaku käe jaoks ortoosi loonud, midagi, mida ma hiljem tulistan, ja see maksis mulle 1 / 3 kõikidest minu isiklikest igakuistest sissetulekutest ja on valus. Ma võtsin ühendust tööga tegeleva professionaali assistendiga, kuhu ma täna peaaegu teadmatult läksin, aga ma ei teinud seda, sest ma unustasin oma rahakoti kodus (see on hull, hull hull ...). Noh, assistent ütles, et pean maksma rohkem 1 / 6 minu "sissetulekust" tööaja eest. Ma ütlesin, et tahan lihtsalt aega põletada. Aga ma ei tee seda. Mitte ainult sellepärast, et ma ei saa seda endale lubada. Kuid ka sellepärast, et on vale maksta. Ja see ongi sotsiaalse toiduahela iseend. Pr, Aafrikas ei ole midagi sellist, nagu selles pildis, vaesus. Sa võid olla selles kindel!

6i juuni 2011i ja 1i oktoobri 2014 vahel registreeriti 2431i emade ja laste paarid (sh 13i paarid kaksikud) (1220 randomiseeriti mART ja 1211-i iNVP-sse)

  • Malawi (32%),
  • Lõuna-Aafrika (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Sambia (2%),
  • Tansaania (2%)
  • ja India (3%).
HIVi ennetamine

See foto on tehtud Ugandas, jah jah, see tundub mulle vaesuses parem

Üheksakümmend viis protsenti emade ja järglaste paaridest mõlemas grupis osalesid varem PROMISE Antepartum'i komponendis (42% randomiseeriti ema ZDV Arm'i ja 53% juhuslikult ema Triple ARV Arm'ile) ja 5% olid naised, kellel oli hilinenud sünnitus või 5-i päevad. pärast sünnitust.

Peaaegu kõik (1207,98,9%) mART-i emadest alustasid uuringus eelistatud mART-raviskeemi ja peaaegu kõik (1204,98,9%) iNVP grupis elavatest lastest alustasid igapäevaselt NVP-d. Patsiendi vooskeem on esitatud digitaalses täiendavas sisus, http://links.lww.com/QAI/B102.

Tabel 1 (ma ei saanud tabeleid autoriõigust rikkumata kasutada) võtab kokku ema ja imiku põhiomadused algtasemel.

Keskmine aeg rinnaga toitmise lõpetamiseks oli 16-kuu (70-nädalad), statistiliselt olulist erinevust relvade vahel.P =

Kaplan-Meieri tõenäosuse hinnangud 6i, 9i, 12i, 18i ja 24i kuu vanuste imetamise kohta olid vastavalt 93,3%, 86,2%, 81,0%, 34,3% ja 12,5%.

Autoriõiguse kohta piltidel tahaksin loota vabatahtlikule illustraatorile selliste tööde puhul nagu tabelites. Ma tean, et pildid, ma tean!

ARUTELU

Sissejuhatus, Ma ütleksinPROMISE uuring oli esimene randomiseeritud uuring, milles võrreldi mART ja iNVP võrdlust postnataalse HIV-1i ülekande kohta kuni 18-i rinnaga toitmise kuu jooksul asümptomaatilistel naistel suure arvuga CD4 kes uuringu läbiviimise ajal ei vastanud imetamise ajal ravikriteeriumidele.

Ja isegi kui postnataalse HIV-1i kumulatiivsed ülekandemäärad mART- ja iNVP-relvades olid proovi suuruse arvutamisel prognoositud palju väiksemad, piiras see oluliselt uuringu statistilist võimsust, et avastada ülekande riski erinevus mõlema käe vahel näitab, et mõlemad iNVP režiimid olid väga tõhusad!

HIV-1-i ülekande ennetamine rinnaga toitmise ajal: 97% säilimine!

Kui sain selle teksti osa juurde, jäi ta ikka veel ingliskeelses versioonis tagasi koos tema valudega ja pisaratega. Ma ei saa aru ja ma leian, et see on õigustamatu, ja see on "ainult" esimene kord, kui ma selles mängin teema. Viide puudumine ei saa olla õigustus pettumustele või eksitavatele kommunikatsioonidele ja kaalutlustele!

On teatud bla-bla-bla, mis palun

Ma arvan, et Poliana Moça kasutab ühte neist. Ma ei tea

See võtab empaatia täieliku puudumise, võib-olla isegi ükskõiksuse, et näha ennast olukorras ja mitte vaadata külgsuunas ja, nähes, et te ei ole üksi ja et teised ei ole nii hästi, jäävad õnnelikuks!

Vähene empaatia tekitab monstrosities. Emmanuel, käte Chico Xavier riikides, et "deemonid soovmõtlemine, deliirium ja õudusunenäod on lühidalt, sofisticadíssimas intellekti, mis liikus" palju ja väga horisontaalsust teaduse "ilma saada vajalikku askees on püstasendisse Love mis viib meid lähemale Pühadus ja taga "ülejäänud" (!!!!!) halastust kasv! Tsiteerides ähmaselt Kristuse

- "Otsi enne" ...

Ja ta on ikka veel siin, ema süles, riietatud roosad, hallid silmad, mida pole veel vaja ja kunagi saavutanud pigmentatsiooni. Tema nutt ütleb mulle:

"Miks?"

Ja ma ei tea, mida öelda. Nii paljudest asjadest, mida ma pidin pärastlõunal tegema Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, jäin vaatama ja püüdsin leevendada oma piinlikkust. Ma teadsin, et ta läheb. Ma olin seda varem näinud, surma selle tegemisel ja ma näeksin seda veel kümneid ja kümneid kordi. Rohkem kui oleksin õiglane, kui oleksin näinud. Aga ...

(Nt.

- "Mitte halveneda", ära anna vett ...

Kuidas saab piinlikkust parandada?

- "niiske puuvill huultel"

Kus on ema?

"Neljandal korrusel."

(ICU) Ja isa.

- "Ta lahkus eile! Sa nägid "! (Mees, keda ma oleksin varem roninud, kui oleksin pidanud teda enne lööma, ja ta oleks vette sattunud väga mõne tunni pärast)

Jah ....

Ja ta on läinud. Vähem kui 90 päeva Maal! Tuli Valgusele, et piinata ja lahkuda!

Ja jah, ma tean, et ma õppisin telefoni teel!

- "Kõik on nagu Jumal soovib"

Viide puudumine ei ole maagiline valem neile, kes ei ehita ajalugu, et oleks võimalik öelda midagi lollit, ilma et peaks muretsema tagajärgede pärast!

(Nt.

Kuid viite puudumine! Lihtsalt õppida ja uurida, head tahet ja austust.

Kellelt?

Kolmkümmend viis miljonit, kes ei ole enam siin, ja veel kolmkümmend viis miljonit, kellel on ebamäärased ja kahtlased ootused, mis on elusviited! Neile, kes võtsid AZT-d ja DDI-d ellu ja sageli kaotasid oma elu. Sest just nii nagu mina ja nii paljud meist, et me kurat ja võtame esirinnas rohelise, kollase, sinise ja valge rai-fi-oizi, et teised täna, nagu neil on, on paremad teraapiad koos vähem kahju ja selle eest, mida me teeme |

- HIV-i vananemine. Me oleme esimesed ja kui ma ei räägi kõigi eest, räägin ma enda eest ja NÕUTA KÄESOLEVA VASTU!

Sünnijärgsed infektsioonid 12-ist 24-kuuni vastavalt 0,6 ja 0,9% -le

Sünnijärgse nakatumise määr ja 12 24 kuud 0,6 0,9% ja% võrra ning kõrge vabade ellujäämismäär HIV-1 kuni 24 kuud (> 97%). Kõrge elulemus alla kahe aasta (1,7% laste suremust) olid eriti märkimisväärne võrreldes kehtinud enamikus kohtades, kus uuring läbi viidi.24

Kaks kaasaegset uuringut, ANRS 12174 ja Uganda PROMOTE, näitasid samasuguseid ellujäämise määrasid, kuid 50i nädala järel.

ANRS 12174 randomiseeris nakatamata HIV-1 imikud LPV / r või 3 TC-sse, katkestades rinnaga toitmise või 50i nädala.

HIV-1i vaba elulemus 50i nädalal oli 96% mõlemas uuringu käes.11

Imetamine ja emade kunst ja ema HIV

Jah. Mõne jaoks on aeg raha

PROMOTE uuringus HIV-1iga nakatunud naised olid randomiseeritud 12i ja 28i rasedusnädalate vahel LPV / r või efavirensi raviskeemi puhul, mida jätkati 48i nädala imetamise ajal. HIV-1-vaba imiku elulemus 8-nädalal pärast sünnitust oli LPVr-rühmas 92,9% ja efavirensi grupis 97,2%.12

HIV-1i ülekande määrad nendes uuringutes olid samuti madalad.

PROMOTE uuringus esines HIV-1-infektsioon imetamise ajal 1is lapse LPV / r-rühmas. Infektsiooni määrad pärast 50 nädalat ANRS 12174 uuringus olid 1,4% LPV / re 1,5% rühmas 3 TC grupis. Praeguseks on ainult üks uuring, milles võrreldi mART ja imiku profülaktika efektiivsust.

HIV-1-i ülekande ennetamine imetamise ajal

O Imetamine, Antiretroviiruslik and Nutrition Survey (BAN) võrdles nitusaegne juhtsüsteem sdNVP rohkem 7 päeva SHUXVUDKRLWXVRSHUDDWLRQ / 3 CT kõikides naised, millele järgnes juhuslikkuse alusel 1 kuni 3 rühma: pikendatud profülaktikaks mart või igapäevast InvP profülaktiliste manustati kuni 7 kuu eksklusiivne rinnaga või rohkem ilma profülaktiline antiretroviirusravi emadele või beebidele.

Kuigi see ei olnud mõeldud või on kasutatud otseselt võrrelda tõhusust MART ja InvP, uuringu tulemused näitasid, et sülle Mart ja InvP olid kõrgemad kontrolli haru 1 nädalat (3%, 1,8% ja 6,4% võrra) 28 nädalat pärast sünnitust.10

Tuleb märkida, et naiste BAN sai ainult sdNVP ja 7 päeva SHUXVUDKRLWXVRSHUDDWLRQ / TC 3 nagu profülaktikat perinataalse ülekande, 95% kohordi jälgiti LUBADUS rasedusaegne komponendi ja sai Mart või SHUXVUDKRLWXVRSHUDDWLRQ. Lisaks naiste uuringus BAN ainult sisestatud kui CD4 arv oli suurem või võrdne 200 või 250 rakku / mm3 (sõltuvalt registreerimisajast), samas kui PROMISE grupis osalenud naistel oli CD4 rakkude arv ≥350 rakud / mm3 (või ≥ riigispetsiifiline algne ART-künnis, kui see oli> 350 rakud / mm3). Need põhilised erinevused subjekti valikul selgitavad tõenäoliselt BAN-uuringus täheldatud kõrgemaid HIV-nakkuse esinemissagedusi.

MART- ja iNVP-uuringu käes ei täheldatud ohutusprobleeme (Nt.

Lisaks ei täheldatud mART- ja iNVP-uuringu ohutusalaseid probleeme. Vähem kui 1% naistest ja 2% lastest katkestas uuringusüsteemi toksilisuse tõttu. On tekkinud muret võimaliku imiku toksilisuse pärast ARV-de allaneelamisel emasloomale, kelle emad saavad ART. Meie uuringus ei leitud mingeid tõendeid tenofoviiril põhinevat retroviirusevastast ravi saavatel emadel esinevate toksilisuse suurenemiste kohta võrreldes imikutega, kelle emad ei saanud HAART-i. Need andmed kinnitavad ka imetamiseelsete, nakatumata HIVi nakatunud naiste ja nende imikute ohutuse kohta enne kokkupuudet TDF / FTC profülaktikaga.25-27 Samamoodi pikenenud igapäevane kasutamine NVP profülaktikaks lastel nakatumata HIV-1 kuni 18 kuud ei seostatud suure imiku toksilisuse sealhulgas nahatoksilisust ja maksas, võrreldes lastega, kes polnud NVP.

HIV-1i ülekande ennetamine rinnaga toitmise ajal:

Imiku keskmine vanus kuni rinnaga toitmise lõpetamiseni uuringus oli 16 kuu, kusjuures 86% lastel ei olnud 9i kuu jooksul veel täielikku rinnaga toitmise lõpetamist, 34 kuu jooksul langes 18%. See on pikem kui uuringu alguses välja töötatud ja peegeldab tõenäoliselt HIV-1-infektsiooniga naiste rinnaga toitmise juhendis tehtud muudatusi, samuti Sahara-taguse naise naiste harjumuste muutumist uuringu ajal. Selline pikaajaline rinnaga toitmise kestus seab lapse nakatumise ohus HIV-1-i kätte, kui ART-i adekvaatsus emaga on ebapiisav.

Umbes 67% nakkustest tekkis pärast 6i elukuud. Minu arvates on see ebaefektiivne!

E 33% pärast 12i eluiga, kus infektsioonid jätkuvad 24i kuud.

Randomiseeritud PROMISE uuringu käigus muudeti 1is WHO suuniseid HIV-2013i perinataalse ülekande vältimiseks, et soovitada ema ART-i vähemalt kuni rinnaga toitmise ajani.

Praegused juhised soovitavad elukestvat ART-i kõigile HIV-1-iga nakatunud isikutele, sealhulgas rasedatele ja imetavatele naistele.17,28 Hoolimata nendest soovitustest on sünnitusjärgsete probleemide tõttu paljudel naistel tagasilöögi vireemia, mille tulemuseks on pidev postnataalne ülekanne.3,4,29 PROMISE andmed näitavad, et mART ja iNVP on sarnased efektiivsuse ja ohutuse profiilid kuni 24-i rinnaga toitmise kuuni, mis näitab, et kuigi rinnaga toitvate naiste ravi on esmatähtis, on iNVP pikaajaline kasutamine tõhus ja turvaline alternatiiv, Näiteks naistele, kes keelduvad ART-st või ei täida seda, on püsiv viremia või kes ajutiselt peatavad ART toksilisuse suhtes.5

Toksikoloogilised piirangud ja HIV-1i ülekande vältimine imetamise kaudu

Ma mõtlen mõnikord. Sa tead. Rattlesnake'iga magades on teil vähemalt rohkem või vähem, nii et peal, mida oodata. Ja ta ei oleks isegi vaja rööpi

Naistele, kes keelduvad ART-st või ei täida seda, võib iNVP manustamisel esineda sarnaseid tõkkeid.

Meie andmed rõhutavad, kui tähtis on pakkuda sünnitusjärgset tuge ART-i saanud naistele, sest me täheldasime jätkuvat sünnitusjärgse infektsiooni riski imetamise ajal, isegi kui pakuti tõhusaid sekkumisi. HIV-1-vaba põlvkonna saavutamiseks on vaja erinevaid lähenemisviise, sealhulgas sekkumisi, et toetada ART-i järgimist ja sünnitusjärgset säilitamist naiste hoolduses, ning tagada võrdselt tõhusate ja ohutute imiku-profülaktiliste alternatiivide kättesaadavus. et Ema kunst võib imiku kaitseks olla ebapiisav.

TUNNUSTUSED

PROMISE meeskond tunnustab tänu uuringus osalenud emade ja nende imikute panusele. Samuti tunnustab meeskond uuringutoodete toetamist ja annetamist farmaatsiaettevõtetelt Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie ja Boehringer Ingelheim. Autorid tunnustavad tänu oma uurimisgrupi, saidiuurijate ja saidi meeskonna panusele, kes viisid läbi uuringu IMPAACT 1077BF.

Cláudio Souza tõlgitud ja parandanud 24-i märtsis 2019is:

Ennetamine HIV-1 Edastamine läbi Rinnaga: Emaslooma retroviirusevastase ravi efektiivsus ja ohutus Nevirapiin Profülaktika. \ T Rinnaga in HIV-1- kõrge CD4 rakkude arvuga nakatunud naised (IMPAACT PROMISE) Randomiseeritud, avatud märgis, kliiniline uuring

Rohkem kui kaks kolmandikku noortest täiskasvanutest HIV võib põhjustada neuro-kognitiivne kahjustus parandatud

Neuro-kognitiivne

Ma tihti ei tea, kas ma olen isegi normaalne ...

Vastavalt Ameerika Ühendriikide riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) teadlaste uuringule ja avaldatud uuringus Journal of Adolescent Health (Journal of Adolescent Health vaba tõlge inglise keelest)Rohkem kui kaks kolmandikku noortest täiskasvanutest HIV kujutaks asümptomaatiline kognitiivse seisundi halvenemise, et kuigi ei sega igapäevaseid tegevusi, võivad mõjutada mitmed kognitiivseid nagu mälu või motoorseid oskusi. Risk haigestuda selliseid tüsistusi väheneks, tagades hea ning infektsiooni ja vältida alkoholi tarvitamist.

HIViga seotud neuro-kognitiivne halvenemine on viimastel aastatel olnud oluline uurimisvaldkond (vt La noticia delDía 16 / 07 / 2013), arvestades selle suurt mõju ja kuidas see võib mõjutada nende inimeste elu, kes seda kannatavad. Kuid kuni käesoleva uuringu käigus ei olnud seda tüsistust noortel täiskasvanutel uuritud. Arvestades, et seda rühma mõjutab rohkem kui kolmandik uutest infektsioonidest, oli neurokognitiivse seisundi halvenemise uurimine selles vanuserühmas asjakohane sotsiaalne vajadus.

Selle punkti selgitamiseks, teadlaste osalusel 200 noorte täiskasvanute HIV-aastaste 18 ja 24 aastat. Osalejad ei olnud ravi retroviirusevastaste ja kellel oli diagnoositud nakkus kahe aasta jooksul enne uuringusse lülitamist.

Kõik osalejad võtsid aku teste, hinnata erinevate neuro-kognitiivne valdkondades nagu mälu, tähelepanu, erinevad motoorseid oskusi (koordineerimine, tasakaalu jne) ja verbaalne võimekus ja lugemine. Meil ka küsimusi kasutamine Kosutusdroogid ja tervislikke harjumusi.

67% uuritavatest oli neuro-kognitiivne kahjustus, mis 96% juhtudest olid asümptomaatilised. Kõige enam mõjutasid mälu ja motoorseid oskusi.

Na Moni analüüs teadlaste poolt, sellised tegurid nagu madal CD4On kasvanud aja jooksul pärast infektsioon diagnoositakseCancer Cell HIV ja kõrge alkoholitarbimise oli seotud iseseisvalt ja arengule oluliselt neuro-kognitiivne kahjustus.

Neuroprotektiivset kognitiivseid funktsioone on üks kõige olulisemaid aspekte hindamiseks inimese elukvaliteeti. Konkreetses kontekstis HIV-nakkuse, kognitiivsete võimete on erilise tähtsusega, arvestades vajadust enda tervishoiu ja järjepidevuse Antiretroviraalravi, mis sageli vaja järgida keerukaid päevakorda. Kui mälukaotus põhjustab ühinemine ravi, on risk kaotada kontrolli HIV infektsioon, on asjaolu, et lisaks ohtu tervisele üksikisiku arvu vähendada CD4 üks riskitegureid, mis võivad halvendada neuro-kognitiivne häire uuringu käigus täheldatud .

Selle katse tulemused on eriti murettekitav, kuna kui neuro-kognitiivsed probleemid on täheldatud noorte täiskasvanute selline suur osakaal, kuigi nad on enamasti asümptomaatilised, ei tea selle pikaajalist arengut ja selle intensiivsus võib suurendada. Seega on oluline, et täpselt kindlaks põhjused, mis soodustavad selle halvenemise ja otsida raviprotseduuride mis suudavad peatada ja loodetavasti seda tagasi võtta.

Allikas: HIV ja hepatiit.
Viide: Nichols SL, Peeteli J, Garvie PA jt. Neurokognitiivne toimimise Antiretroviraalravi-Naiivne Noorte Behaviorally omandatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse. Journal of Adolescent Health. August 21, 2013 (Epub enne print).

Francesc Martínez

Tõlkija Rachel Cirne EN <> ESP

raquel@eltesorodepalabras.com

www.eltesorodepalabras.com